殘疾人旅游調(diào)查問卷

1、殘疾人旅游調(diào)查問卷殘疾人旅游調(diào)查問卷1、您認(rèn)為旅游在您的生活中：A很重要；B比較重要；C可有可無(wú)；D沒這方面需要2、3、您沒能出游的原因：A經(jīng)濟(jì)條件約束；B身體不好；C感覺交通不便；D感覺住宿不便；E沒有合適的旅游地；F無(wú)旅行社組織；G心理因素；H沒有合適的陪伴；I其他如有其他因素，請(qǐng)寫出4、如有機(jī)會(huì)出游，您傾向選擇以下哪種旅游類型：A康體休閑；B自然風(fēng)光；C歷史古跡；D主題公園；E特色購(gòu)物；F生態(tài)農(nóng)業(yè)；G科技文化；H商務(wù)旅游；I其他5

2、、如有機(jī)會(huì)出游，您會(huì)比較關(guān)注旅游過(guò)程中的：A食宿；B交通；C游覽；D購(gòu)物；E娛樂；F安全6、如有機(jī)會(huì)出游，您會(huì)選擇的出游目的地范圍：A本市旅游景點(diǎn)；B周邊郊區(qū)；C臨近省市；D具有獨(dú)特吸引力的自己想去的國(guó)內(nèi)任何地方；E國(guó)外7、您喜歡的出游方式：A單獨(dú)一人；B與親友同行；C單位或社團(tuán)組織8、如有機(jī)會(huì)出游是否希望借助旅行社安排：A不，一切全由自己安排；B希望出游線路自己定，只由旅行社安排住宿；C希望由旅行社安排線路吃住等二9、在您的生活中，您

3、曾經(jīng)出游的次數(shù)：A一次B兩次C兩次以上10、您獲取旅游信息的方式有：A親人、朋友介紹；B電視；C書本（報(bào)刊雜志收音機(jī)）；D網(wǎng)絡(luò)；E旅行社；F殘聯(lián)；G其他社會(huì)組織11、您的出游方式以下面哪種居多：A獨(dú)自一人；B家庭為單位；C好友結(jié)伴；D旅行社組織；E殘聯(lián)或其他俱樂部組織；F其他12、你的出游經(jīng)費(fèi)來(lái)源為：A自費(fèi)；B親友付帳；C單位活動(dòng)經(jīng)費(fèi)13、您出游交通工具的選擇：A私家車；B公共汽車；C火車；D飛機(jī)；E輪船；F出租車、G自行車；H其他14

4、、選擇此類交通工具的原因15、如您在出游時(shí)，上下（汽車、火車、飛機(jī)、輪船）是否方便？A非常方便；B比較方便；C方便；D不方便；E非常不便16、您所游玩的景點(diǎn)內(nèi)無(wú)障礙設(shè)施的設(shè)置情況：A非常完備；B比較完備；C個(gè)別處有；D沒有17、您對(duì)旅游景點(diǎn)內(nèi)的無(wú)障礙設(shè)施是否滿意：A很滿意；B比較滿意；C滿意；D不太滿意；E非常不滿意18、您對(duì)景點(diǎn)周圍地區(qū)的無(wú)障礙設(shè)施是否滿意：A很滿意；B比較滿意；C滿意；D不太滿意；E非常不滿意19、您對(duì)旅游住宿無(wú)障礙

5、設(shè)施是否滿意？A很滿意；B比較滿意；C滿意；D不太滿意；E非常不滿意20、在出行的交通工具上的工作人員是否提供給您滿意的服務(wù)？A總是提供，B經(jīng)常，C有時(shí)，D偶爾，E不提供。40請(qǐng)問您的職業(yè)是：A學(xué)生；B教師；C公司職員；D軍人；E公務(wù)員；F自由職業(yè)者；G農(nóng)民；H離退休人員；I其他如果有以上身份不適合您的情況，請(qǐng)您注明您的身份.1您的性別？A男B女2.您的年齡？A18歲以下B18~30歲C30～40歲D40～50歲E50歲以上3.您是否參

6、與社會(huì)工作、活動(dòng)、學(xué)習(xí)？A是B否.您的殘疾程度？A重度(一級(jí))：完全不能或基本上不能完成日常生活活動(dòng)B中度(二級(jí))：能夠部分完成日常生活活動(dòng)C輕度(三級(jí))：基本上能夠完成日常生活活動(dòng)。5.導(dǎo)致您殘疾的原因？A先天因素B小兒麻痹癥所致C意外事故所致D其它6.您的殘疾部位？A三肢截肢或缺肢(腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)以上B雙大腿或雙大臂截肢或缺肢。C雙下肢膝關(guān)節(jié)以下或雙上肢肘關(guān)節(jié)以下截肢或缺肢。D一上肢肘關(guān)節(jié)以上或一下肢膝關(guān)節(jié)以上截肢或缺肢。E一肢功能

7、嚴(yán)重障礙，兩肢功能重度障礙，三肢功能中度障礙。F一上肢肘關(guān)節(jié)以下或一下肢膝關(guān)節(jié)以下截肢或缺肢。G一肢功能中度障礙，二肢功能輕度障礙。H脊柱強(qiáng)直：駝背畸形大于70度；脊柱側(cè)凸大于45度。I雙下肢不等長(zhǎng)大于5cm。J侏儒癥(身高不超過(guò)130cm的成人)。7.您平時(shí)穿著服裝是否需要旁人幫助？A是B否8.對(duì)于肢體殘疾人服裝與現(xiàn)在的服裝相比較，在款式方面您認(rèn)為需要哪些特殊設(shè)計(jì)？（可多選）A改變服裝的開襟方式，使其便于穿脫B改變服裝的系結(jié)方式，使其

8、便于穿脫（鈕扣拉鏈之類）C改變服裝的口袋位置，使其便于使用D改變服裝的寬松度大小，使其穿著方便E改變服裝的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，使其穿著舒適F其它9.在服裝開襟問題上，下列哪種困難經(jīng)常碰到？A不易完成對(duì)襟服裝的開合動(dòng)作B不易完成套頭服裝的穿脫動(dòng)作C不易完成下肢服裝的穿脫動(dòng)作D不易完成下肢服裝的開合動(dòng)作E其它10.在服裝系結(jié)問題上，下列哪個(gè)緊固件最不易掌握？A拉鏈B掛鉤C紐扣D子母扣E五爪扣F尼龍搭扣（魔術(shù)貼）11.在服裝口袋問題上，下列哪種困難經(jīng)常