新都區(qū)人民醫(yī)院 用藥常識

1、用藥常識用藥常識一、服胃藥最佳時(shí)期一、服胃藥最佳時(shí)期:治療胃病，往往要針對不同胃病的需要和藥物作用機(jī)理的特點(diǎn)，選擇合理的用藥時(shí)間，才能獲得最佳療效。1、飯前服飯前服多潘立酮（嗎丁啉）、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）及西沙必利等，具有增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)、促進(jìn)胃中食物消化以及協(xié)調(diào)食管、胃部和十二指腸運(yùn)動(dòng)的功能，對惡心、嘔吐、反酸、噯氣和食后悶脹等癥狀均有良好的療效。它們宜在飯前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)，藥效恰好達(dá)到高峰，使整個(gè)上消化道在藥物的作用下能正常運(yùn)轉(zhuǎn)

2、。2、飯后服飯后服某些堿性藥物，如氧化鎂、氫氧化鎂、三硅酸鎂等，主要對過多的胃酸起中和作用，可在飯后13小時(shí)服用，但皆不宜久服，否則會(huì)引起鎂中毒。腎功能不全者禁用。3、飯間服飯間服，即指兩餐之間服。慢性胃炎及慢性胃潰瘍病患者常用硫糖鋁（胃潰寧）、米索前列醇（喜克潰）或麥滋林－S顆粒等治療，以保護(hù)胃粘膜。近些年來發(fā)現(xiàn)，隱藏在胃粘膜內(nèi)的幽門螺桿菌與慢性胃炎有著不解之緣，于是醫(yī)生采用含有膠體枸櫞酸鉍、迪樂等對其進(jìn)行治療。可是，由于這些藥物皆需

3、與胃粘膜直接接觸才能發(fā)揮作用，故宜在飯間服。4、睡前服、睡前服，抗酸藥如西咪替?。浊柽潆?、泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁及奧美拉唑（洛賽克）等，均是強(qiáng)烈抑制胃酸分泌的藥物，它們不僅能緩解因潰瘍或胃粘膜糜爛而引起的疼痛，促使?jié)冇希铱芍委煗儾』蛭刚衬っ訝€引起的上消化道出血。在疾病急性期，一般主張?jiān)缤砀鞣淮?，待病情緩解后，改為每晚服維持量。二、二、“膠囊膠囊”應(yīng)該怎么服：應(yīng)該怎么服：膠囊劑是人們熟悉的一種藥物劑型?？盏哪z囊是圓筒狀

4、，主要由以骨能為原料的骨明膠或由豬皮為原料的豬皮明膠制成。膠囊除用來包裹藥物外，還有以下幾點(diǎn)作用：1膠囊劑可以掩蓋藥物的苦味及臭味，消除病人服用時(shí)不愉快的體驗(yàn)。例如絕大部分抗生素都是苦味，其中氯霉素的苦味可謂家喻戶曉，若以此粉末口服則多數(shù)病人難以承受。2某些藥物在胃中易被破壞或?qū)ξ赣休^強(qiáng)刺激性，常制成腸溶膠囊，以確保膠囊到達(dá)堿性的十二指腸內(nèi)才溶解。如把這種膠囊剝開吞服，會(huì)降低甚至失去藥效，并增加對胃的刺激性，甚至引起胃出血。3膠囊內(nèi)的藥

5、物有規(guī)定的劑量，剝開后容易撤失藥粉，導(dǎo)致服用劑量不準(zhǔn)確，不利于治療。4有些膠囊是緩釋膠囊，必須完整吞服，才能使藥物以均衡的劑量釋放，發(fā)揮最佳藥效。如果剝?nèi)ツz囊。把藥物倒出來服，將破壞膠囊的緩釋特性，達(dá)不到緩釋的目的?？梢姡z囊不應(yīng)當(dāng)剝開服用。如果病人服用膠囊類藥物確有困難，一般的膠囊可以剝開服用，但腸溶胺囊和緩釋膠囊類藥物，絕對不可剝開服用。三、不同疾病，采用不同的服藥方法：三、不同疾病，采用不同的服藥方法：治療不同疾病的藥，采用不同的

6、服藥方法，以增進(jìn)療效減少不良反應(yīng)。1、治療咽喉炎的各種片劑，如六神丸、甘草片、喉癥丸等含化效果最佳且暫不飲水。2、止咳糖漿、甘草合劑、竹瀝水，可在咽喉部停留時(shí)間長一些，最好服后暫不飲水。3、治療消化道疾病的氫氧化鋁、胃舒平、蓋胃平、樂得胃等應(yīng)嚼碎后或研碎后溫水送服。4、治療心絞痛的硝酸甘油，舌下含化，作用最快。5、解熱鎮(zhèn)痛片、APC、素密痛等應(yīng)嚼碎（研碎），溫水送服，這樣止痛作用快，減輕對胃粘膜的刺激。6、烏洛托品片等最好用少量溫水溶化

7、后服用，以防止?jié)舛冗^高而刺激胃引起疼痛。7、包有糖衣的黃連素、紅霉素、氯霉素等不能嚼碎，須整片吞服。8、鐵劑片，對牙齒有害應(yīng)整片服用。9、對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸類或鐵劑，服用時(shí)可用吸水管吸服，避免在病理狀態(tài)時(shí)，影響個(gè)體差異諸因素中，遺傳起著決定性作用。例如抗凝藥雙香豆素半衰期的個(gè)體差異可相差10倍之多，但同卵孿生子之間則無此種差異。遺傳還可能造成藥物代謝酶的異常，使用藥的個(gè)體差異更為復(fù)雜。肝腎功能變化也會(huì)明顯影響藥效，

8、如肝功能不良的病人，由于藥物的代謝和解毒都受到影響，因而易在常規(guī)劑量用藥時(shí)也發(fā)生藥物中毒；腎臟是藥物以原形或代謝產(chǎn)物排泄的器官，當(dāng)腎功能不良時(shí)，藥物排泄受阻，易導(dǎo)致藥物的蓄積中毒。還有一些特殊體質(zhì)的人，在用藥劑量上和其他人存在著很大的差異，如：過敏體質(zhì)。有的人對藥物反應(yīng)高于一般人，其中一部分是由遺傳因素所致，稱為特異體質(zhì)；另一部分是由免疫系統(tǒng)參與而形成的差異，稱為變態(tài)反應(yīng)。高敏性。某些人對藥物特別敏感，即使應(yīng)用很小的劑量也會(huì)引起強(qiáng)烈的反

9、應(yīng)。例如有個(gè)別人對青霉素有高敏性，即使在做皮試時(shí)使用的微小劑量，有時(shí)也會(huì)引起過敏性休克而致死亡。耐受性。這是與上述兩種情況相反的另一極端，即某些人對藥物的反應(yīng)性降低，可耐受較大劑量而不產(chǎn)生中毒癥狀。正是由于以上各種個(gè)體差異的復(fù)雜性，所以應(yīng)當(dāng)恰如其分地按照每個(gè)病人的個(gè)體差異，制定出完善而合適的用藥方案。對于那些作用強(qiáng)烈、反應(yīng)大、安全范圍小的藥物應(yīng)特別謹(jǐn)慎使用，一般應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)病人的反應(yīng)逐步調(diào)整劑量。對于某些危重病人，必要時(shí)應(yīng)在用藥

10、期間進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，以便及時(shí)調(diào)整用藥方案，這樣既能保證療效，又可避免中毒。七、如何煎中藥七、如何煎中藥1、煎中藥的容器宜用砂鍋或搪瓷鍋為好，不要用鐵鍋。藥物放入鍋內(nèi)加涼水約高出藥物3厘米左右，浸泡片刻后放在火上煎煮，煮沸后改用小火，在煎煮過程中不要頻繁打開鍋蓋，以免丟失揮發(fā)性成分。2、每劑藥一般煎煮3次（服用3次）。第一次煎煮用急火煮沸后改用小火再煎20分鐘，將藥液煎至100毫升，濾過即服用。第二次煎煮加涼水稍高于藥面即可。煮沸后再用

11、小火煎20分鐘，煎至100毫升濾過服用。第三次煎煮加涼水浸沒藥面，用急火煎15分鐘，煎至70～80毫升濾過服用。3、根據(jù)藥物的性能不同，決定煎煮時(shí)間的長短。味薄發(fā)散解表藥一般煮沸10～15分鐘；味厚滋補(bǔ)藥煎煮時(shí)間長，煮沸后用文火煎煮一小時(shí)左右；毒性藥物為降低毒性，宜用長時(shí)間文火煎煮。4、一般藥物可以混合煎，對于一些特殊藥應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑煎服。煎中藥九忌：一忌開水泡，二忌加小少，三忌顆粒大，四忌鐵鍋煮，五忌時(shí)間短，六忌一次煎，七忌不絞渣，八忌一

12、鍋煮，九忌大火煎。八、如何識別偽劣藥品：八、如何識別偽劣藥品：為了防止偽劣藥品對人體的損害，在采購、使用藥品時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)；1.看標(biāo)簽：購買整瓶、整盒的藥品，要先看標(biāo)簽印刷得是否正規(guī)、項(xiàng)目是否齊全。藥品必須具有藥廠所在地區(qū)省級衛(wèi)生行政部門審批的標(biāo)記。2.化學(xué)藥品、西藥成藥、中藥成藥、藥酒等必須有經(jīng)國家工商行政管理局批準(zhǔn)的注冊商標(biāo)。商標(biāo)和批準(zhǔn)文號最為重要，如果沒有或印刷得不規(guī)范，即可視為假藥。3.包裝上應(yīng)有漢字拉丁文標(biāo)明的藥品名稱，以及

13、藥物含量、容量、用途、用法、用量、禁忌癥或注意事項(xiàng)、貯存方法和生產(chǎn)批號等字樣。如不具備上述三點(diǎn)應(yīng)懷疑為偽劣藥品，必須請當(dāng)?shù)厮帣z部門給予鑒定后再?zèng)Q定能否應(yīng)用。4.看藥品：無論針、片、丸、粉和水、酊劑以及藥材，凡見有發(fā)霉、潮解、結(jié)塊或有異臭、異味；片劑色澤不一致者，即可視為劣藥。標(biāo)簽上都印有有效期，凡超過有效期的藥品，也可視為劣藥。中藥材種類繁多，性狀各異，必須經(jīng)過有一定藥學(xué)專業(yè)知識的人員鑒定方能鑒別真假，因此，切勿在市場隨便購藥服用。更不