護理行政查房操作流程圖

1、護理行政查房操作流程圖護理行政查房操作流程圖要點說明查房前準(zhǔn)備1：護理部主任或科護士長按照護理行政查房的計劃，了解近期醫(yī)院護理工作的重點，確定查房的專題內(nèi)容2：確定查房的時間、查房的科室，并通知查房的科室及參加人員3：參加查房的人員根據(jù)查房的專題、要求提前做好準(zhǔn)備科室護士長、護理組長匯報1：有關(guān)專題內(nèi)容的情況及存在的問題2：需要護理部主任或科護士長協(xié)助解決的問題現(xiàn)場考察1.查看科室相關(guān)專題內(nèi)容的落實情況2.對科室相關(guān)專題內(nèi)容的情況給予評

2、價查房指導(dǎo)1.對存在問題提出改進(jìn)的意見和建議2.協(xié)商解決辦法查房小結(jié)與記錄1.將本次查房情況記錄在查房記錄本上2.指定專人跟進(jìn)相關(guān)工作落實情況護理會診流程圖護理會診流程圖操作流程要點說明評估患者1.責(zé)任護士評估患者，遇疑難、復(fù)雜、跨科室、專科技術(shù)，均可提出申請2.護士長認(rèn)為符合會診條件的病例時也可以提出申請（如危重癥患者、多種并發(fā)癥，需進(jìn)行?？萍夹g(shù)操作等）提出會診申請1.科內(nèi)會診：責(zé)任護士提出申請2.科間會診：護理組長或?qū)？谱o士提出會診

3、，經(jīng)區(qū)護士長同意后，填寫護理會診申請單，并注明會診目的，將會診單送至被邀請會診科室，緊急情況下可以通過電話提出會診邀請3.全院會診：區(qū)護士長提出，經(jīng)科護士長同意后，填寫護理會診申請單，并注明會診目的，把申請單上報到護理部，護理部組織人員進(jìn)行會診4.院外會診：由護士長提出，填寫護理會診申請單，注明會診目的，護理部負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系組織會診1.會診者接到會診通知，一般兩天內(nèi)組織會診，緊急會診在接到通知后2h內(nèi)進(jìn)行會診，夜間申請的會診應(yīng)向值班

4、護士長提出，由值班護士長主持并進(jìn)行安排2.科內(nèi)會診由護士長主持，全科護士參加，責(zé)任護士匯報患者病情，全體護士討論并制定出相應(yīng)的護理措施。如科內(nèi)會診意見不統(tǒng)一或遇跨?？埔呻y病例，可申請科間會診3.被邀會診者到達(dá)會診科室，先收集資料，了解會診科室要求，了解患者需要解決的問題口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程圖口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程圖操作流程要點說明醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑1、醫(yī)生在緊急情況、搶救患者時刻下達(dá)口頭醫(yī)囑2、醫(yī)生在下達(dá)口頭醫(yī)囑時必須清晰說出患者姓名、床號、藥品（

5、包括商品名）、劑量、用法等，所使用的藥物劑量則應(yīng)需要說明克或毫克，注意避免使用片、瓶來表示護士復(fù)述醫(yī)囑護士在接獲口頭醫(yī)囑時，應(yīng)完整復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。核對及執(zhí)行醫(yī)囑雙人核對姓名、床號、藥名、劑量、用法等，執(zhí)行后保留藥物的戀空安瓶，再次雙人核對后丟棄。補錄口頭醫(yī)囑搶救結(jié)束后，醫(yī)生在6小時內(nèi)補記所有下達(dá)的口頭醫(yī)囑。記錄1、護士及時記錄患者搶救的時間、用藥、處理對策及效果等2、執(zhí)行護士在醫(yī)囑單上簽名確認(rèn)分級護理操作流程圖分級護理

6、操作流程圖操作流程要點說明評估患者入院后，護士對患者進(jìn)行首次評估［參考《臨床護理文書規(guī)范（?？破肥状巫o理記錄單內(nèi)容］確認(rèn)護理級別醫(yī)生和護士共同判斷患者病情嚴(yán)重程度及生活自理能力，依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》分級標(biāo)準(zhǔn)確定患者的護理級別，醫(yī)生在醫(yī)囑單開具護理級別實施護理措施1、護士在一覽表和患者床頭卡標(biāo)識護理級別2、紅色標(biāo)簽上注明“特”字表示特級護理，紅色標(biāo)簽表示一級護理，藍(lán)色標(biāo)簽表示二級護理，黃色標(biāo)簽(或不標(biāo)識)表示三級護