醫(yī)療十八項(xiàng)核心制度(2017版)

1、濟(jì)醫(yī)附院兗州院區(qū)濟(jì)醫(yī)附院兗州院區(qū)醫(yī)療十八項(xiàng)核心制度醫(yī)療十八項(xiàng)核心制度首診負(fù)責(zé)制度.......................................................2三級(jí)醫(yī)師查房制度...................................................2會(huì)診制度...........................................................4

2、值班和交接班制度...................................................7疑難、危重病例討論制度............................................11急危重患者搶救制度................................................12術(shù)前討論制度......................................

3、................13死亡病例討論制度..................................................15查對(duì)制度..........................................................16手術(shù)安全核查制度..................................................22手術(shù)分級(jí)管理制度..........

4、........................................24醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度....................................25危急值報(bào)告制度....................................................29病歷管理制度......................................................33抗菌

5、藥物分級(jí)管理制度..............................................34臨床用血審核制度..................................................36分級(jí)護(hù)理制度......................................................37信息安全管理制度..................................

6、................39要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任或主任（副主任）醫(yī)師臨時(shí)檢查患者。四、查房前主管醫(yī)師要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，主管醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見(jiàn)，并做出明確的指示。五、查房?jī)?nèi)容：（一）科主任或主任（副主任）醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、危重患者的診斷、治療計(jì)劃；決定

7、重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。（二）主治醫(yī)師查房，要求對(duì)患者分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽(tīng)患者的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解患者病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。（三）住院醫(yī)師對(duì)新入院患者的首次查房，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的現(xiàn)病史（起病

8、時(shí)間、主要癥狀、病情的演變過(guò)程、伴隨癥狀、與本病有鑒別意義的陰性癥狀、診治經(jīng)過(guò)及發(fā)病后精神、食欲、體重、睡眠和大小便有無(wú)異常等情況)。既往病史(包括傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、過(guò)敏史、輸血史、重要藥物應(yīng)用史)，系統(tǒng)性疾病回顧、個(gè)人史、月經(jīng)史、婚育史及家族史，進(jìn)行全面的體格檢查，分析實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果，并對(duì)資料進(jìn)行歸納，做出擬診討論和診療計(jì)劃；后續(xù)查房應(yīng)包含患者癥狀體征的變化，臨床處理的依據(jù)，療效的評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果對(duì)診斷