醫(yī)療質量管理規(guī)章制度

1、醫(yī)療質量管理制度一、醫(yī)療質量管理制度1.醫(yī)院必須把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。2.醫(yī)院要建立質量保證體系，即建立院、職能部門、科三級質量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。（1）樹立為病人服務的思想。醫(yī)療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術狀態(tài)為病人服務。（2）質量管理以控制預防為主的思想。（3）系統(tǒng)管理的思想。（4）標準化管理的思想。（5）科學性與實用性統(tǒng)一的思想。（6

2、）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規(guī)章制度和崗位職責教育。3.開展全院性質教育。4.各科要定期組織學習規(guī)章、職責及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎知識。5.對質量觀念弱者要進行強化教育。二、醫(yī)療質量管理領導小組制度醫(yī)院質量管理委員會（領導小組）在院長領導下進行工作?？剖屹|量控制小組在科主任領導下進行工作。1.醫(yī)院質量管理領導小組制度（1）根據醫(yī)療、護理、總務、財務等實際情況及上級要求，結合我院的實際情況，制定質量標準。（2）研究提高質

3、量的方法和控制手段。（3）對各科室、各部門的質量完成情況進行考核。（4）隨時對各種質量進行分析，定期向院長匯報。2.科室質量管理小組制度：（1）根據醫(yī)院質量管理委員會制定的質量標準，每月統(tǒng)計本科室完成情況，上報醫(yī)院分級管理辦公室。1.堅持質量第一的指導思想。2.院、職能部門、科三級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，健全切實可行的質量管理方案。3.質量管理方案的主要內容：建立質量管理措施、效果評價及信息反饋等。4.醫(yī)院加

4、強對全體人員進行質量管理教育，組織參加質量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質量教育。5.質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。6.醫(yī)院質量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技病歷及控制院內感染。各級管理人員要把提高醫(yī)療質量作為管理工作的核心。7.質量的檢查結果與評價、獎懲相結合。六、醫(yī)療質量監(jiān)督、檢查、評價方案1.院、職能部門、科三級質量管理小組對院科醫(yī)護、醫(yī)技質量進行監(jiān)督、檢查、評價。2.醫(yī)療質量檢查每月一次