老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床特點研究.pdf

1、背景及目的：
　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS)是因睡眠過程中反復出現上氣道塌陷狹窄，部分或完全阻塞氣道引起的呼吸暫停、覺醒，伴有打鼾、睡眠結構紊亂及頻繁出現的低氧血癥、高碳酸血癥，從而進一步導致白天嗜睡、認知功能障礙、高血壓、內分泌疾病、代謝紊亂及心腦肺等系統(tǒng)并發(fā)癥和某些職業(yè)工作的危險性。隨著年齡的增長，OSAHS的發(fā)病率逐漸增加。但由于老

2、年人本身就可以出現白天乏力、嗜睡、反應遲鈍以及合并多種內科疾病，因此老年OSAHS患者臨床表現不如中青年OSAHS患者典型，且患者及醫(yī)務人員對該疾患的認識不夠充分，常會導致漏診甚至誤診。目前對老年OSAHS研究較少，本研究通過對老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床特點進行研究，以明確其相關危險因素。分析老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床特點，為其預防及治療制定臨床干預措施提供依據。
　　對象與方法：
　　選取

3、自2014年6月至2015年6月至鄭大一附院老年呼吸睡眠科睡眠研究中心行多導睡眠監(jiān)測（PSG），并最終確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的患者，共237例，經過問卷調查、體格檢查及至少7小時的PSG監(jiān)測，監(jiān)測并記錄患者的睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）、微覺醒指數、氧減指數、最低血氧飽和度（LSaO2）、平均血氧飽和度（MSaO2）、血氧飽和度低于90％時間占總睡眠時間百分比（CT90%）、最長睡眠呼吸暫停時間、總睡眠呼

4、吸暫停時間、I期睡眠時間占總睡眠時間的百分比、II期睡眠時間占總睡眠時間的百分比、III期睡眠時間占總睡眠時間的百分比、快動眼期睡眠時間占總睡眠時間的百分比等指標，其中老年OSAHS組105例（男性73例，女性32例），中青年OSAHS組132例（男性120例，女性12例），使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，根據研究變量的不同，分別采用t檢驗、卡方檢驗對老年組和中青年組進行分析。檢驗水準為α=0.05。
　　結果：
　　

5、在本研究237例OSAHS的患者中，老年OSAHS組為105例，中青年OSAHS組為132例。對兩組人群的的資料進行統(tǒng)計學分析，身高：老年組x±s為（1.664±0.079）cm，中青年組為（1.709±0.067）cm，差異性有統(tǒng)計學意義（t=-4.613，P=0.000）；體重：老年組(-x)±s為（76.50±13.346）Kg，中青年組為（84.71±13.456）Kg，差異性有統(tǒng)計學意義（t=-4.682，P=0.000）；體

6、重指數（BMI）：老年組(-x)±s為（27.58±4.201）Kg/m2，中青年組為（28.96±3.926）Kg/m2，差異性有統(tǒng)計學意義（t=-2.609，P=0.01）；頸圍：老年組x±s為（40.27±4.320）cm，中青年組為（41.57±3.089）cm，差異性有統(tǒng)計學意義（t=-2.597，P=0.01）；鄂垂過長率：老年組為5.7%，中青年組為15.1%，差異性有統(tǒng)計學意義（χ2=5.333，P=0.021）；飲酒率

7、：老年組飲酒發(fā)生率為20.0%，中青年組為47.7%，差異性有統(tǒng)計學意義（χ2=19.650，P=0.000）；睡眠呼吸總暫停時間：老年組(-x)±s為（72.71±71.975）min，中青年組為（97.63±86.645）min，差異性有統(tǒng)計學意義（t=-2.418，P=0.016）；I期睡眠時間占總睡眠時間百分比：老年組x±s為（26.37±21.517）%，中青年組為（17.99±14.046）%，差異性有統(tǒng)計學意義（t=3.4

8、49，P=0.01）；III期睡眠時間占總睡眠時間百分比：老年組x±s為（23.21±16.438）%，中青年組為（28.21±20.924）%，差異性有統(tǒng)計學意義（t=-2.005，P=0.046）；微覺醒指數：老年組x±s為（14.10±13.707）次/h，中青年組為（20.43±25.489）次/h，差異性有統(tǒng)計學意義（t=-2.444，P=0.015）；氧減指數：老年組(-x)±s為（33.390±25.273）%，中青年組為

9、（41.424±27.791）%，差異性有統(tǒng)計學意義（t=-2.300，P=0.022）；冠心病發(fā)病率：老年組為7.6%，中青年組為0%，差異性有統(tǒng)計學意義（χ2=10.408，P=0.001）。兩組間呼吸暫停低通氣指數（AHI）、血氧飽和度低于90%時間占總睡眠時間百分比（CT90%）、嗜睡量表評分（ESS評分）、II期睡眠時間占總睡眠時間百分比、快動眼期睡眠時間占總睡眠時間百分比、平均血氧飽和度（MSaO2）、腰圍、最低血氧飽和度（

10、LSaO2）、最長睡眠呼吸暫停時間、有無舌體肥大、有無鄂垂過寬、高血壓發(fā)病率、高血脂發(fā)病率、腦卒中發(fā)病率、糖尿病發(fā)病率、吸煙率、有無下頜后縮差異無統(tǒng)計學意義，P值均大于0.05。
　　結論：
　　1.老年OSAHS患者肥胖發(fā)生率低；
　　2.老年OSAHS患者睡眠結構紊亂，I期睡眠時間延長，III期睡眠時間縮短；
　　3.老年OSAHS患者冠心病發(fā)生率較高；
　　4.老年OSAHS患者臨床特點不典型，總睡眠