picc-腦室引流術(shù)-腰大池引流術(shù)后病發(fā)癥及護理總結(jié)

1、腦室引流術(shù)后并發(fā)癥及護理腦室引流術(shù)后并發(fā)癥及護理并發(fā)癥并發(fā)癥:(1)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷(2)腦干功能不全(3)顱內(nèi)出血(4)肺內(nèi)感染(5)腎功能不全(6)低顱壓綜合癥(7)腦實質(zhì)損害腦室引流的術(shù)后護理腦室引流的術(shù)后護理（1）觀察：意識、瞳孔、頭痛、嘔吐……、生命體征、引流液：顏色、性質(zhì)、量……(2)引流液的觀察量：腦脊液由脈絡(luò)叢分泌，每三分鐘約分泌1ml，因此，每日應(yīng)不超500ml。性質(zhì)：正常：有暗紅色逐漸變淡：腦室出血；鮮紅、逐

2、漸加深；感染：混濁、絮狀物（2）引流裝置的護理引流管的位置：最高點距腦室1520cm，引流液的量，妥善固定，保持通暢，保證無菌，拔管：夾管、復(fù)查CT腰大池引流術(shù)后并發(fā)癥及護理腰大池引流術(shù)后并發(fā)癥及護理腰大池引流術(shù)后并發(fā)癥腰大池引流術(shù)后并發(fā)癥1.顱內(nèi)感染腰大池引流導(dǎo)管放置一般為712天左右，時間較長易造成逆行性感染引起腦膜炎。監(jiān)測體溫、每日室內(nèi)空氣消毒、根據(jù)流量調(diào)節(jié)吊瓶高度、術(shù)后610天左右2顱內(nèi)低壓或氣顱3.顱內(nèi)血腫或再出血4.引流管賭

3、賽5.穿刺部位腦脊液漏腰大池引流術(shù)后護理腰大池引流術(shù)后護理1.病情觀察協(xié)助醫(yī)生行腰大池穿刺成功后，安置患者合適體位，臥床休息，保持床頭位置固定，一般床頭抬高1530℃（當(dāng)患者改變體位時，必須重新調(diào)節(jié)引流管口的高度和引流液的滴速，使顱內(nèi)壓維持在正常水平），保持環(huán)境安靜，嚴(yán)格觀察意識，瞳孔，生命體征，肢體活動情況及其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，如6基礎(chǔ)護理鼓勵患者床上肢體活動，可根據(jù)患者肢體肌力活動情況予氣壓泵治療，一天兩次，每次30分鐘，預(yù)防深靜脈血

4、栓的形成。保持床單位清潔干燥，定定時翻身拍背，保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽，排痰，按摩受壓部位皮膚。對昏迷患者，每天口腔護理BID，防止口腔潰瘍及口腔異味。7心理護理神志清醒患者常有恐懼心理，術(shù)前應(yīng)向患者及家屬說明治療的目的和重要性。幫助患者克服心理障礙，以及講明在操作過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者家屬做好思想準(zhǔn)備，保持患者的平和心態(tài)，情緒穩(wěn)定放松，術(shù)后應(yīng)加強巡視，態(tài)度動作溫柔，及時解答患者及家屬疑慮，更好的配合醫(yī)務(wù)人員。8并發(fā)癥護理

5、（1）導(dǎo)管脫落，導(dǎo)管堵塞：加強巡視和陪護人員宣教，告知患者家屬保持引流管的有效固定，防止導(dǎo)管扭曲折疊，協(xié)助患者直線翻身活動時動作緩慢，如患者神志不清，煩躁，躁動明顯可遵醫(yī)囑適當(dāng)予鎮(zhèn)靜劑。如發(fā)現(xiàn)引流不暢，不滴，引流液過少，伴有血塊等及時予少量生理鹽水沖洗引流管保持引流通暢。本組有兩例因患者活動不當(dāng)發(fā)生導(dǎo)管脫落，每班檢查腰背部膠布固定情況。（2）低顱內(nèi)壓癥：如患者在抬高床頭或坐立時，頭痛加重，給予放低床頭及減慢引流速度處理后，頭痛得到緩解，

6、應(yīng)考慮顱內(nèi)低壓綜合征，應(yīng)排除是否因引流過快，引流液過多導(dǎo)致。告誡患者及家屬不要擅自調(diào)節(jié)滴速，勿擅自抬高床頭，如需抬高床頭，須在護理人員協(xié)同下同時調(diào)整引流瓶高度和引流液滴速。以免引流過快過多導(dǎo)致顱內(nèi)壓過低。（3）腦脊液傷口漏感染：如發(fā)現(xiàn)患者穿刺處敷料伴有潮濕滲出，或伴有體溫升高，引流液由澄清轉(zhuǎn)為混濁，均應(yīng)考慮是否是由于腦脊液傷口漏引起的逆行感染，應(yīng)控制引流液的釋放速度，以減少漏口炎癥刺激，每日換藥保持局部敷料清潔，必要時及時拔出導(dǎo)管。3.