過濾器與人工鼻的臨床基礎(chǔ)

1、1,,過濾器與人工鼻的臨床基礎(chǔ),2,過濾器與人工鼻的臨床基礎(chǔ),概述臨床目前的潛在問題過濾器和人工鼻,3,概 述,上呼吸道對吸入的氣體進(jìn)行加溫和加濕作用，一般來說，外界的空氣在20℃時，相對濕度是50％；在經(jīng)過上呼吸道后，可以達(dá)到34℃和75％；當(dāng)吸入的空氣達(dá)到體溫37℃時，其相對濕度可以達(dá)到100％。,4,概 述,5,臨床目前的潛在問題,氣管插管術(shù)鼻腔上呼吸道自然屏障喪失小兒、重危病人及長時間手術(shù)易導(dǎo)致低體溫細(xì)菌病毒污

2、染病人、機(jī)器和醫(yī)務(wù)人員 （大約1/3的VAP是由吸入氣所引起的）分泌物粘稠加濕器占有床旁空間，安裝困難需要水增加了微生物感染的可能性,6,過濾器與人工鼻,Filters：過濾器HME： Heat and moisture exchanger 熱量和濕度交換器 （人工鼻）,7,人工鼻濕熱交換原理,復(fù)合式過濾器(人工鼻和過濾器復(fù)合)作用,濕化能力 ? 30mg/l,8,復(fù)合式過濾器(人工鼻和過濾器復(fù)

3、合)作用,人工鼻溫濕交換原理,9,人工鼻的濕化作用人工鼻(heat and moisture exchanger，HME)部分能保存呼出氣中的部分水分和熱量，并能將其返還至吸入氣中。人工鼻部分是由疏水性材料制成，達(dá)到熱量和濕度的平衡時間為3～5分鐘。能夠模擬正常呼吸道中溫度和濕度的波動，不會產(chǎn)生過度水化。,復(fù)合式過濾器的人工鼻部分,10,復(fù)合式過濾器的過濾器部分,過濾器原理分類,11,過濾器原理,兩類過濾器材質(zhì)比較,機(jī)械濾過膜網(wǎng)

4、狀陶瓷纖維膜成摺狀孔徑小 不透水濾過效能>99.999%,靜電濾膜網(wǎng)狀聚丙烯纖維膜平鋪 較厚永久電極性低氣流阻力濾過效能>99.99%,12,過濾器,機(jī)械濾膜(電境 x 3,500),13,過濾器,機(jī)械濾膜濾過原理,1 攔截 （顆粒 > 1 µm ）2 慣性 （顆粒 1～0.3 µm ）3 擴(kuò)散 （顆粒 < 0.3 µm）,14,過濾器,靜電濾膜

5、(電境 x 3,500),15,過濾器,靜電濾膜生產(chǎn)示意圖,制作時通過強(qiáng)電場,16,過濾器,靜電濾膜濾過原理,低氣流阻力,17,過濾器,過濾器過濾效果的實(shí)驗(yàn)室檢測,18,過濾器,過濾器的過濾效能,可濾過最小顆粒 0.02 ?m細(xì)菌 銅綠假單胞菌 0.5?1.5 mm 金黃色葡萄球菌 0.1～7 ?m 枯草桿菌

6、 0.7?1.0 mm 結(jié)核桿菌 0.4?3.0 mm病毒 愛滋病毒 0.4～1.0 ?m 丙肝病毒 0.6～3.0 ?m,19,復(fù)合式過濾器的過濾器部分,復(fù)合式過濾器的過濾作用防止呼吸回路系統(tǒng)內(nèi)微生物的交叉污染完成對病人設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的雙向保護(hù)可替代氣管內(nèi)插管導(dǎo)致的上呼吸道清除吸入氣體中污染物能