疫情管理人員疫情報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)

1、疫情管理人員疫情報(bào)告知識(shí)培訓(xùn),船營(yíng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心 秦文靜,疫情報(bào)告依據(jù)：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》《吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》《吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》等等。,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染

2、病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情的調(diào)查。,二、傳染病信息報(bào)告,（一）責(zé)任報(bào)告單位、報(bào)告人及報(bào)告制,1、 報(bào)告單位 履行傳染病報(bào)告職責(zé)的機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位，根據(jù)《傳染病防治法》第三十條及三十二條規(guī)定，責(zé)任報(bào)告單位主要有疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)以及衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)。其它單位均為義務(wù)報(bào)告單位。,,2、報(bào)告人 根據(jù)衛(wèi)生部2006年5月《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定， 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)

3、均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。,,3、 報(bào)告制：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息管理辦法》第十八條規(guī)定，傳染病報(bào)告實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，誰(shuí)接診，誰(shuí)報(bào)告。監(jiān)測(cè)病例遵循屬地管理的原則。,（二）報(bào)告種類,疫情報(bào)告執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及《國(guó)家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范》。報(bào)告種類 傳染病 突發(fā)公共衛(wèi)生事件

4、,,1、法定傳染病（39種）(1) 甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。(2) 乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。,(3) 丙類傳染病(11種)：流行性

5、感冒、流行性腮腺炎、手足口病、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。(4) 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。,(5) 其他傳染病省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。(6)不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。,,（7）“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”中

6、規(guī)定的其它傳染病，包括：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、恙蟲(chóng)病、生殖道沙眼衣原體感染、肝吸蟲(chóng)病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、不明原因肺炎、不明原因、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、其它,,2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]、傳染病（1）、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。（2）、霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。（3）、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。（4）、人感染高致病性

7、禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。（5）、炭疽：發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。,,（6）、甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。7）傷寒（副傷寒）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）

8、病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。（8）、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。（9）、麻疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。（10）、風(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。,,（11）、流行性腦脊髓膜炎：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自

9、然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。 （12）、登革熱：1周內(nèi)，一個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。（13）、流行性出血熱：1周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。（14）、鉤端螺旋體病：1周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例及以上。（15

10、）、流行性乙型腦炎：1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。,,（16）、瘧疾：以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；或在?年內(nèi)無(wú)當(dāng)?shù)馗腥静±龍?bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。（17）、血吸蟲(chóng)?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政

11、村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例10例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例5例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病5例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲(chóng)病病例3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪恕⒉∨；蚋腥拘葬斅荨＃?8）、流感：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病

12、例死亡。（19）、流行性腮腺炎：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。,,（20）、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。（21）、猩紅熱：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。（22）、水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病

13、例。（23）、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。（24）、新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過(guò)的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報(bào)告的或國(guó)家宣布已消滅的傳染病。（25）、不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。,,[2]、食物中毒：（1）、一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；（2）、學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或

14、死亡1人及以上。（3）、地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。,,[3]、職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。[4]、其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。如農(nóng)藥、化學(xué)品中毒。[5]、環(huán)境因素事件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上。[6]、意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上。[7]、傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠

15、疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。,,[8]、預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)：（1）、群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動(dòng)中出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)；或發(fā)生死亡。（2）、群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個(gè)預(yù)防服藥點(diǎn)一次預(yù)防服藥活動(dòng)中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）10例及以上；或死亡1例及以上。[9]、醫(yī)源性感染事件：醫(yī)源性、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院感染暴發(fā)。[10]、群體性不明原因疾?。?周內(nèi)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村

16、寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。[11]、各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,（三）報(bào)告時(shí)限,根據(jù)衛(wèi)生部2006年5月發(fā)布的《傳染病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范》及《國(guó)家救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范》規(guī)定時(shí)限進(jìn)行報(bào)告。,,1、 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)

17、現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。,,2、對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。 3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)

18、當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。,（四）傳染病報(bào)卡的填寫(xiě),中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡卡片編號(hào)： 報(bào)卡類別： 1、 初次報(bào)告　　2、訂正報(bào)告姓名*： （患兒家長(zhǎng)姓名： ） 身份證號(hào)：

19、 性別*： 男 女 出生日期*： 年 月 日（如出生日期不詳，實(shí)足年齡： 年齡單位： 歲 月 天）工作單位： 聯(lián)系電話： 病人屬于*： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其它

20、地市 外省 港澳臺(tái) 外籍現(xiàn)住址（詳填）*： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村 （門(mén)牌號(hào)）患者職業(yè)*： 幼托兒童、 散居兒童、 學(xué)生（大中小學(xué)）、 教師、 保育員及保姆、 餐飲食品業(yè)、 商業(yè)服務(wù)、 醫(yī)務(wù) 人員、 工人、 民工、 農(nóng)民、 牧民、 漁（船） 民、 干部職員、 離退人員、

21、 家務(wù)及待業(yè)、 其他（ ）、 不詳病例分類*：(1) 疑似病例、 臨床診斷病例、 實(shí)驗(yàn)室確診病例、 病原攜帶者、 陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果（獻(xiàn)血員） (2) 急性、 慢性（乙型肝炎、丙肝、血吸蟲(chóng)病）發(fā)病日期*： 年 月 日診斷日期*： 年 月 日死亡日期 ： 年 月 日甲類傳染病*： 鼠疫、

22、 霍亂乙類傳染病*： 傳染性非典型肺炎、 艾滋病、病毒性肝炎（ 甲型、 乙型、 丙型、 戊型、 未分型）、 脊髓灰質(zhì)炎、 人感染高致病性禽流感、 甲型H1N1流感、 麻疹、 流行性出血熱、 狂犬病、 流行性乙型腦炎、 登革熱、炭疽（ 肺炭疽、 皮膚炭疽、 未分型）、痢疾（ 細(xì)菌性、 阿米巴性）、肺結(jié)核（ 涂陽(yáng)、 僅培陽(yáng)、 菌陰、 未痰檢）、傷寒（ 傷寒、 副傷寒）、 流行性腦脊髓膜炎、

23、 百日咳、 白喉、 新生兒破傷風(fēng)、 猩紅熱、 布魯氏菌病、 淋病、梅毒（ Ⅰ期、 Ⅱ期、 Ⅲ期、 胎傳、 隱性）、 鉤端螺旋體病、 血吸蟲(chóng)病、瘧疾（ 間日瘧、 惡性瘧、 未分型）丙類傳染病*： 流行性感冒、 流行性腮腺炎、手足口病、 風(fēng)疹、 急性出血性結(jié)膜炎、 麻風(fēng)病、 流行性和地方性斑疹傷寒、 黑熱病、 包蟲(chóng)病、 絲蟲(chóng)病， 除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

24、其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染?。河喺∶?退卡原因： 報(bào)告單位： 聯(lián)系電話：

25、 報(bào)告人： 填卡日期*： 年 月 日 備注：,1、傳染病報(bào)告卡填寫(xiě),《傳染病報(bào)告卡》（見(jiàn)附表）統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫(xiě)，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行

26、或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。,,☆卡片編碼：由責(zé)任報(bào)告單位按年度編制并填寫(xiě)，便于填報(bào)單位內(nèi)部管理。格式為：年份（4位數(shù)字）+科室代碼（2位數(shù)字，自行編號(hào)）+順序號(hào)（4位），如“2005-09-0001”。直報(bào)時(shí)不需錄入，由系統(tǒng)自動(dòng)生成。,,☆報(bào)卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識(shí)“初次報(bào)告”。對(duì)已填報(bào)過(guò)卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時(shí)，必須再次填報(bào)，標(biāo)識(shí)“訂正報(bào)告”；其中，死亡病例的報(bào)告須是因患傳染病死亡的病例，

27、患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào)傳染病報(bào)告卡。病人同時(shí)患兩種或兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡。,,☆患者姓名： 填寫(xiě)患者的名字，如果登記身份證號(hào)碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。 ☆家長(zhǎng)姓名： 14歲以下的患兒要求填寫(xiě)患者家長(zhǎng)姓名。,,☆身份證號(hào)： 盡可能填寫(xiě)。既可填寫(xiě)15位身份證號(hào)，也可填寫(xiě)18位身份證號(hào)。 ☆出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)出生年月日（公歷）。新生兒不填寫(xiě)出生日期。實(shí)足年齡/年齡單位：出生

28、日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫(xiě)其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫(xiě)實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫(xiě)，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月新生兒的只填寫(xiě)日齡，年齡單位選擇“日”。,,☆工作單位： 填寫(xiě)患者發(fā)病時(shí)所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時(shí)所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級(jí)名稱,以便發(fā)現(xiàn)流行及暴發(fā)疫情；如果無(wú)工作單位則可不填寫(xiě)?！盥?lián)系電話： 盡可能地填寫(xiě)可與患者保持聯(lián)系的電話號(hào)碼，以便

29、追蹤、核實(shí)和隨訪。,,☆病例屬于：用于標(biāo)識(shí)患者常住地址（居住時(shí)間≥6月）與報(bào)告單位的相對(duì)位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。選擇現(xiàn)住址時(shí)必須選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或街道），盡量選擇到門(mén)牌號(hào)，否則無(wú)法保存。如果病人現(xiàn)住址選擇地區(qū)時(shí)選擇了對(duì)應(yīng)的不詳市、不詳縣（區(qū)）、不詳鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），這些不詳?shù)貐^(qū)仍然作為一個(gè)對(duì)應(yīng)的地區(qū)，在進(jìn)行報(bào)表統(tǒng)計(jì)時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與列出。杜絕選擇“不詳”地址。,,?Ⅰ 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。?Ⅱ 本市其它縣區(qū)：指病人為本市其

30、他縣（區(qū)）的常住居民。?Ⅲ 本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。?Ⅳ 其它?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用瘛?Ⅴ 港澳臺(tái)：指病人為港澳臺(tái)居民。.?Ⅵ 外籍：指病人為外籍居民。,,☆現(xiàn)住地址： 指病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村民組（門(mén)牌號(hào)）。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)患病期間能隨訪到的住址?，F(xiàn)住址的填寫(xiě)，原則是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶藉所

31、在地址。,,☆職 業(yè)： 在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。 ?若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中一種以上職業(yè)時(shí)，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫(xiě)餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。,,? 未列入本卡的職業(yè)須填寫(xiě)在“其他”項(xiàng)中，如警察、飛行員、軍人等，并在“備注”中注明。有些特殊人群如勞教人員、和尚

32、、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫(xiě)在“其他”項(xiàng)中。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。 ?為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風(fēng)病例的職業(yè)按以下方式選擇：Ⅰ.出生場(chǎng)所為醫(yī)院時(shí)（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場(chǎng)所時(shí)（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”；并在“備注”中注明分娩醫(yī)院或場(chǎng)。此項(xiàng)分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場(chǎng)所，無(wú)其它統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,,☆病例分類：傳染病報(bào)告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例

33、、病原攜帶者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類。其中，需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病；陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。 在相應(yīng)的類別前打√。如選擇“疑似病例”要在三天內(nèi)進(jìn)行訂正。乙肝、丙肝、血吸蟲(chóng)病例須分急性或慢性填寫(xiě)。,炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報(bào)告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類

34、；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽(yáng)、僅培陽(yáng)、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、丙型肝炎、血吸蟲(chóng)病應(yīng)分急性和慢性。,,☆發(fā)病日期： 填寫(xiě)病人在本次就診疾病開(kāi)始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。病原攜帶者填寫(xiě)初次檢出日期或就診日期。肝炎的發(fā)病日期要追溯到最初的發(fā)病日期 ?！钤\斷日期： 初次報(bào)告時(shí)，填寫(xiě)初診的日期。訂正報(bào)告時(shí)，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個(gè)病種訂正

35、為另一個(gè)病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽(yáng)”時(shí)），填寫(xiě)確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實(shí)驗(yàn)室確診，仍填寫(xiě)初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期，診斷日期不得晚于報(bào)告卡生成的日期。,,☆死亡日期： 因法定傳染病死亡或死亡訂正時(shí)填入。 ☆疾病名稱： 在作出診斷的病名前打√。一 人患同時(shí)兩種傳染病時(shí)填報(bào)兩份報(bào)卡，分選不同疾病名稱。,,☆其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病：指衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省

36、級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫(xiě)該病種名稱。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫(xiě)該病種名稱。,2、傳染病專項(xiàng)調(diào)查、監(jiān)測(cè)信息的報(bào)告,國(guó)家根據(jù)傳染病預(yù)防控制工作需要開(kāi)展的專項(xiàng)調(diào)查、報(bào)告和監(jiān)測(cè)的傳染病，按照有關(guān)要求執(zhí)行。,3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告按照《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》和《縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）

37、》的規(guī)定執(zhí)行。,(五) 報(bào)告程序與方式。,傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)。 傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)告屬地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。,四、資料保存,各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄保存3年。,五、信息系統(tǒng)安全管理,（一）信息報(bào)告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼。發(fā)現(xiàn)帳號(hào)、密碼已

38、泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（二）各地應(yīng)建立健全傳染病疫情信息查詢、使用制度。未經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，不得擴(kuò)大系統(tǒng)使用的范圍和權(quán)限，其他政府部門(mén)和機(jī)構(gòu)查詢傳染病疫情信息資料，應(yīng)經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。,六、考核與評(píng)估,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息報(bào)告管理工作納入工作考核范圍，定期進(jìn)行自查。根據(jù)本單位工作量設(shè)定自查頻次，較大的綜合性醫(yī)療單位每天進(jìn)行一次自查，就診量少的單位至少一周進(jìn)行一

39、次自查，防止出現(xiàn)漏報(bào)或遲報(bào)。自查范圍包括院內(nèi)門(mén)診日志、化驗(yàn)室原始記錄 住院病志及出入院登記 、診斷書(shū)。做好自查記錄。,傳染病疫情報(bào)告制度,1、門(mén)診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時(shí)，要在門(mén)診日志上認(rèn)真登記，填寫(xiě)內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)(包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長(zhǎng)姓名等)。疑似病例3日內(nèi)必須訂正。2、傳染病報(bào)卡實(shí)行首診醫(yī)生責(zé)任制。3、疫情管理員在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡上報(bào)。4

40、、疫情管理人員要定期自檢自查，避免漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時(shí)補(bǔ)報(bào)和訂正傳染病報(bào)告卡。5、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的《傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄保存3年。 6、信息報(bào)告系統(tǒng)使用注意安全，密碼定期更改。不得轉(zhuǎn)讓泄露信息。,七、常見(jiàn)問(wèn)題及注意事項(xiàng),1、診斷日期與報(bào)卡生成日期超過(guò)24小時(shí)，導(dǎo)致遲報(bào)：診斷日期盡量精確到小時(shí)，如診斷日期和報(bào)卡日期不在同一天，錄卡時(shí)診斷日期必須精確至小時(shí)，杜絕報(bào)卡生成日期與診斷日期之差大于2

41、4小時(shí)。,,如前一日下午診斷，錄卡時(shí)只填至年月日（如下圖），則系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)時(shí)默認(rèn)為早零時(shí)，診斷日期：2010年3月13日，報(bào)卡時(shí)間（系統(tǒng)自動(dòng)生成）：2010年3月14日 15時(shí)，則系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)報(bào)卡時(shí)長(zhǎng)為39小時(shí)，為遲報(bào)卡。因此錄入時(shí)一定要仔細(xì)核對(duì)，防止疏忽造成遲報(bào)。,,2、報(bào)卡邏輯性錯(cuò)誤：個(gè)別單位報(bào)卡生成時(shí)間早于診斷時(shí)間，原因可能是報(bào)卡時(shí)不仔細(xì)，診斷日期是前一日下午，結(jié)果錄入時(shí)誤錄成當(dāng)日下午，而出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤。如下圖。邏輯錯(cuò)誤還表現(xiàn)在年齡與職業(yè)

42、的不符，如年齡5歲、職業(yè)老師，如“職業(yè)”欄填“托幼兒童”，“年齡”欄卻填“15歲”等明顯的邏輯。,,3、病例分類填寫(xiě)不準(zhǔn)確、乙型肝炎和丙型肝炎時(shí)病例分類欄不填寫(xiě)：有的已經(jīng)是實(shí)驗(yàn)室診斷（如出血熱、肝炎）填成臨床診斷，臨床診斷（如痢疾）填寫(xiě)成實(shí)驗(yàn)室診斷。乙肝、丙肝時(shí)要求填寫(xiě)急性或慢性分型，有些單位不予填寫(xiě)。疫情管理員掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，在錄卡前一定要核實(shí)病例及最早發(fā)病日期，進(jìn)行準(zhǔn)確分類。,,4、填卡醫(yī)生漏填：個(gè)別卡未填寫(xiě)首診醫(yī)生姓名，報(bào)卡責(zé)任人不

43、明確，一旦出現(xiàn)問(wèn)題無(wú)法追蹤。5、 14歲以下的患兒填寫(xiě)患者家長(zhǎng)姓名。6、☆出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)出生年月日（公歷）。新生兒不填寫(xiě)出生日期。實(shí)足年齡/年齡單位：出生日期與實(shí)足年齡，只選擇填寫(xiě)其中一項(xiàng)。出生日期不詳時(shí)才填寫(xiě)實(shí)足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫(xiě)，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月新生兒的只填寫(xiě)日齡，年齡單位選擇“日”。,,7、現(xiàn)住詳細(xì)地址填寫(xiě)不詳細(xì)：地址填寫(xiě)盡量準(zhǔn)確詳實(shí)，地址不能瞎編或亂蒙（見(jiàn)下圖），

44、要核實(shí)清楚。尤其是手足口病、出血熱、麻疹等需要流調(diào)的病種，必須找到本人和居住地開(kāi)展防控工作，填寫(xiě)不詳或不準(zhǔn)確，為后續(xù)工作增加很大難度。,8、盡量填寫(xiě)可能的聯(lián)系電話，以便開(kāi)展流調(diào)工作。9、患者如果為托幼兒童或?qū)W生必須填寫(xiě)所在托幼機(jī)構(gòu)名稱、學(xué)校名稱。如為集體單位盡量填寫(xiě)患者工作單位。下圖患者單位及聯(lián)系電話、診斷日期均填寫(xiě)完整，美中不足地址填寫(xiě)不全，可通過(guò)電話求得完整。,三、重點(diǎn)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn),（一） 乙型病毒性肝炎 1、急性乙型病毒性

45、肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1近期（6個(gè)月以內(nèi)）出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸；1.2 肝臟生化檢查異常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。1.3 乙肝大三陽(yáng)或小三陽(yáng)注：必須同時(shí)符合以上三點(diǎn)才可以進(jìn)行報(bào)卡,,2、慢性乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1 急性HBV感染超過(guò)6個(gè)月仍HBsAg陽(yáng)性或發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月；1.2 HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳，抗HBcIgM陰性；1.3 慢性

46、肝病患者的體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝脾腫大等；1.4 血清ALT反復(fù)或持續(xù)升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等；,,（二）丙型病毒性肝炎1、流行病學(xué)史 曾接受過(guò)血液、血制品、器官移植等治療、有血液透析和不潔注射史、職業(yè)供血者及與HCV感染者有性接觸史2、臨床表現(xiàn)2.1 急性丙型病毒性肝炎 病程6個(gè)月以內(nèi)，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等;可有輕度肝腫大、部

47、分患者可出現(xiàn)脾腫大；少數(shù)患者可伴低熱或出現(xiàn)黃疸；部分患者有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)及無(wú)明顯癥狀和體征。2.2 慢性病毒性肝炎 病程超過(guò)6個(gè)月，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等；部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝脾腫大。部分患者可無(wú)明顯癥狀體征,,3、實(shí)驗(yàn)室檢查 血清抗-HCV陽(yáng)性；血清HCV RNA陽(yáng)性；血清ALT、AST升高。4、診斷依據(jù) 根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)

48、驗(yàn)室檢查結(jié)果做出診斷5、診斷標(biāo)準(zhǔn)5.1 臨床診斷病例 有丙肝流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，丙肝血清學(xué)檢查抗-HCV陽(yáng)性，同時(shí)血清ALT、AST升高。5.2 實(shí)驗(yàn)室診斷病例 有丙肝流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，丙肝血清學(xué)檢查抗-HCV陽(yáng)性及血清HCV RNA陽(yáng)性，同時(shí)血清ALT、AST升高。注：在報(bào)告肝炎時(shí)必須報(bào)實(shí)驗(yàn)室診斷病例,,（三）細(xì)菌性痢疾 1、流行病學(xué)史 患者有不潔飲食和（或）與菌痢患者接觸史。 2、臨床表

49、現(xiàn) 潛伏期數(shù)小時(shí)至7天，一般1-2天，起病急，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10-20次，量不多，呈膿血便，并有中度全身中毒癥狀。重癥患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，也可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，可有左下腹牙痛伴腸鳴音亢進(jìn)。 3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 3.1 糞便常規(guī)檢查，白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15/HPF（400倍），可見(jiàn)紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。 3.2 病原學(xué)檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌陽(yáng)性。,,4、診斷依據(jù)