哮喘的預(yù)防與健康指導(dǎo)

1、1,珍愛(ài)生命，控制哮喘,哮喘是什么?,哮喘是一種慢性支氣管疾病，患者的支氣管因過(guò)敏性炎癥而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢.,哮喘：全球的問(wèn)題,全球3億哮喘患者哮喘發(fā)病率和嚴(yán)重程度不斷增加每年18萬(wàn)患者死于哮喘醫(yī)療使用和費(fèi)用非常高,GINA 2004,深受大家喜愛(ài)的歌手鄧麗君就是一位哮喘患者,在哮喘急性發(fā)作時(shí)由于治療不當(dāng),最終導(dǎo)致死亡,美國(guó)跳水名將洛加尼斯,同樣也是一位哮喘患者,但由于對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和良好治療,一樣可以同其他選手在賽場(chǎng)

2、上一比高低,摘金奪銀,同樣還有美國(guó)田徑全能喬伊納,雖然也是一位哮喘患者,但由于能夠很好地進(jìn)行治療,一樣也能在賽場(chǎng)上拼搏,馳騁,同樣還有大家所熟悉的香港明星:謝霆鋒,鄭秀文,他們也都是哮喘患者,一樣也能對(duì)自身的疾病有良好的認(rèn)識(shí),讓自己和其他正常人一樣工作,生活.,您感受到的哮喘,引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解,引起哮喘的致病因素,遺傳因素環(huán)境因素 ?室內(nèi)變

3、應(yīng)原 ?室外變應(yīng)原 ?吸煙 ?空氣污染,顯微鏡下的塵埃螨,?呼吸道感染?職業(yè)致敏物質(zhì)?食物和藥物,導(dǎo)致哮喘惡化的因素,變應(yīng)原空氣污染呼吸道感染運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣氣候變化二氧化硫食物、添加劑、藥物,您被這些問(wèn)題困擾嗎？,咳嗽、喘息和胸悶夜間憋醒不能參加運(yùn)動(dòng)一年內(nèi)有誤工、誤學(xué)使用萬(wàn)托林?氣霧劑(原喘樂(lè)寧?氣霧劑)、博利康尼、氨茶堿、美喘清等每周用量超過(guò)2次,,哮喘治療目標(biāo),最少的(理想，無(wú))哮喘癥狀，包括夜

4、間癥狀最少的(不常有的)哮喘發(fā)作(加重)無(wú)急診就醫(yī)最少(或無(wú))需用 ?2激動(dòng)劑無(wú)活動(dòng)受限，包括運(yùn)動(dòng)PEF變異率< 20%(接近)正常PEF值 最少的(或無(wú))藥物副作用,全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA 2002年),關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)之一,我國(guó)哮喘患者對(duì)自身病情的認(rèn)知與他們實(shí)際的癥狀尚有較大的距離，換言之，患者低估了他們的實(shí)際癥狀。,關(guān) 鍵 發(fā) 現(xiàn) 之 二,預(yù)防性治療是哮喘防治的關(guān)鍵所在，而吸入皮質(zhì)激素是最有效的預(yù)防性治療手段。

5、中國(guó)哮喘患者使用吸入皮質(zhì)激素治療哮喘 的比率非常之低。,患者面臨的風(fēng)險(xiǎn),由于很少使用預(yù)防性療法，患者的哮喘 癥狀日益嚴(yán)重。 盡管哮喘致死的病例相對(duì)少見(jiàn)，但仍有 約占哮喘患者總數(shù)10%的重癥患者由于 治療不力面臨生命危險(xiǎn)。,關(guān) 鍵 發(fā) 現(xiàn) 之 四,哮喘患者迫切需要哮喘治療的相關(guān)教育,支氣管哮喘一個(gè)全球性的嚴(yán)重健康問(wèn)題,普遍規(guī)律： 城市高于農(nóng)村 兒童多于成人 中國(guó)估計(jì)有哮喘患者約 3,000萬(wàn) 全球保守估計(jì)至少

6、有哮喘 患者1億以上,3,哮喘所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失,直接醫(yī)療花費(fèi) 住院花費(fèi) 加強(qiáng)護(hù)理 急診 初診治療 藥費(fèi),間接花費(fèi) 社會(huì)保險(xiǎn) 工作量損失 上學(xué)損失 個(gè)人/家庭/社會(huì)損失,哮喘的危害有多大？,哮喘突然發(fā)作引起氣胸、呼吸衰竭甚至危及生命生長(zhǎng)發(fā)育障礙阻塞性肺疾患和慢性肺心病,哮喘的危害有多大？,誤工誤學(xué)影響患兒的心理發(fā)育,正常狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的呼吸道示意圖,正常狀態(tài),阻塞狀態(tài),正常狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的細(xì)支氣管剖面,哮

7、喘的癥狀,典型的癥狀是：咳嗽、胸悶、喘息和呼吸困難 咳嗽是咳嗽變異性哮喘和兒童哮喘特別重要的癥狀胸悶和喘息是氣流受限引起的,哮喘患者的常見(jiàn)癥狀,,,,,,咳嗽,喘息,呼吸困難,哮喘癥狀,胸悶,慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版),得了哮喘怎么辦？？？,1994年，世界衛(wèi)生組織制定了哮喘管理和預(yù)防的全球策略，即全球哮喘防治創(chuàng)議—— GINA,全球哮喘學(xué)界一致推薦--吸入療法,哮喘是一種氣道慢性疾病，是可被控制的與其他

8、慢性疾病如糖尿病、高血壓一樣，哮喘也需要長(zhǎng)期用藥控制,為什么提倡吸入療法？,吸入療法與口服給藥相比，具有以下優(yōu)勢(shì)藥物直達(dá)肺部用量小作用快安全性高療效好,為什么要解痙？,哮喘的發(fā)作是突發(fā)性的，如果得不到迅速緩解會(huì)危及生命需要迅速擴(kuò)張支氣管緩解呼吸困難每位患者都應(yīng)隨身攜帶一支支氣管擴(kuò)張劑(喘樂(lè)寧)以備不時(shí)之需,為什么要抗炎？,哮喘的根本問(wèn)題是氣道的慢性炎癥這種慢性炎癥長(zhǎng)期存在皮質(zhì)類(lèi)固醇激素能夠針對(duì)哮喘根本，降低氣道炎癥需

9、要每天堅(jiān)持吸入皮質(zhì)類(lèi)固醇激素(舒利迭、 輔舒酮、必可酮)進(jìn)行抗炎,吸入皮質(zhì)激素 - 解決哮喘根本問(wèn)題,目前的研究表明，長(zhǎng)期堅(jiān)持吸入皮質(zhì)激素可以降低氣道炎癥，解決哮喘的根本問(wèn)題。,目前慢性哮喘治療中存在什么誤區(qū)？,僅在哮喘急性發(fā)作時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑哮喘緩解期不使用或間斷使用吸入皮質(zhì)激素濫用抗生素,沙美特羅替卡松®準(zhǔn)納器®的使用方法,過(guò)敏性鼻炎與哮喘有什么關(guān)系？,變態(tài)反應(yīng)性鼻炎亦稱為過(guò)敏性鼻炎，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為鼻、眼發(fā)癢

10、，噴嚏，鼻塞，水樣鼻分泌物漣漣等。統(tǒng)計(jì)表明，支氣管哮喘病人中，有過(guò)敏性鼻炎者約占56%~74%，而過(guò)敏性鼻炎病人的支氣管哮喘發(fā)病率大于60%。由此可見(jiàn)，過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘的關(guān)系比較密切，應(yīng)該積極預(yù)防和治療過(guò)敏性鼻炎，以減少支氣管哮喘的發(fā)病率。,氣候變化與哮喘發(fā)作有什么關(guān)系？,氣候是由氣溫、濕度及氣壓等因素形成的，而氣溫、濕度、氣壓的變化，都可能成為誘發(fā)哮喘的因素。據(jù)調(diào)查，在氣溫最高的季節(jié)內(nèi)哮喘發(fā)病率最低，秋冬季較高，但大

11、多數(shù)在夏季緩解的病人，亦可因吸入某些刺激物、氣味或食入某些物質(zhì)而引起哮喘發(fā)作。哮喘既可在同一季節(jié)發(fā)病，又可在不同季反復(fù)發(fā)作。,哮喘發(fā)作能預(yù)防嗎？,尋找誘發(fā)因素：盡量減少誘發(fā)哮喘發(fā)作的機(jī)會(huì)。增強(qiáng)免疫能力及體質(zhì)1. 醫(yī)療體育鍛煉（在各種運(yùn)動(dòng)前，可少量用些支氣管擴(kuò)張藥物，以預(yù)防哮喘發(fā)作）2. 生活規(guī)律（保持心情愉快）3. 藥物預(yù)防（規(guī)律使用）,常見(jiàn)問(wèn)題解答,哮喘的發(fā)病率高嗎？哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥

12、之一，中國(guó)有近2千萬(wàn)人患有哮喘研究表明，80％以上的患者未能有效控制自己的疾病，這就意味著他們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作及肺部長(zhǎng)期損害的風(fēng)險(xiǎn)1大多數(shù)患者可以通過(guò)教育、避免接觸誘因和正確服用有效藥物使哮喘得到良好控制,1.支氣管哮喘防治指南,中華結(jié)核和呼吸雜志2008;31(3):177,常見(jiàn)問(wèn)題解答,我的哮喘會(huì)加重嗎？哮喘控制不良是日積月累的炎癥，可以引起 “氣管重塑”的出現(xiàn) ，導(dǎo)致呼吸道永久性的損害，嚴(yán)重影響患者肺功能及日后生活所以，

13、控制好哮喘炎癥是最為重要的，這就需要每天使用控制哮喘炎癥的藥物，來(lái)遏制哮喘惡化,常見(jiàn)問(wèn)題解答,為什么哮喘常在夜間發(fā)作，怎樣可以避免呢？夜晚我們體內(nèi)的激素水平下降，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)增加，致炎物質(zhì)產(chǎn)生增多，導(dǎo)致哮喘癥狀更加明顯；此外，接觸過(guò)敏因素或哮喘控制不佳也會(huì)使哮喘癥狀在夜間加重每天服用長(zhǎng)效控制藥物控制哮喘炎癥，可以避免夜間發(fā)作,常見(jiàn)問(wèn)題解答,為什么我在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)哮喘發(fā)作？有一個(gè)名詞叫做運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，是指在劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生的急性氣

14、道狹窄和氣道阻力增高。多數(shù)哮喘患者會(huì)經(jīng)歷運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘，尤其是青少年。這難道意味著哮喘患者不能參加體育運(yùn)動(dòng)嗎？當(dāng)然不是！如果因?yàn)橄拗屏四倪\(yùn)動(dòng)能力，那是由于您的哮喘未達(dá)到良好控制。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下控制好哮喘。如果您有哮喘，在開(kāi)始一項(xiàng)新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前，請(qǐng)征求醫(yī)生的意見(jiàn),建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對(duì)哮喘病人有巨大幫助,哮喘患者自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度有待提高哮喘作為一種慢性疾病,長(zhǎng)期治療勢(shì)在必行加強(qiáng)醫(yī)生與患者之間的溝通與交流,可以使哮喘患者