口腔內(nèi)科的常用藥

1、口腔內(nèi)科常用藥物（材料）及使用方法,口腔內(nèi)科的常用藥物,局部用藥,全身用藥,樹脂類,（一） 防齲藥A 氟化物,3．1.23％酸性氟磷酸鈉溶液,1、2%氟化物溶液,2、8%氟化亞錫溶液,4、含氟凝膠,用法：每周含漱1次，含漱1min，含漱畢30min內(nèi)不漱口，不進食。,用法：每年涂1次，在牙面上保持濕潤30s。,用法：涂法與氟化亞錫溶液相似。,用法：放入泡沫托盤后放人口內(nèi)，咬在牙上4-5min去除，30min不進食、不漱口，每周1次，

2、4次為一個療程。,防齲及脫敏藥,防齲及脫敏藥,一）安撫止痛,1 丁香油,[成分] 丁香油花蕊蒸發(fā)揮發(fā)油，主要為丁香油酚。,[作用] 較好的鎮(zhèn)痛作用；較弱的防腐消炎作用；刺激腐蝕性小。,[用途] a 安撫鎮(zhèn)痛 b 與氧化鋅制成糊劑，用于間蓋、墊底及暫封。 c 作為氨硝酸銀的還原劑。 d 用于乳牙根管的充填。,2 樟腦酚（C P）,3 商品牙痛水,4 花椒、蓖麻等

3、。,牙髓及根尖周病用藥,（二）蓋髓劑,1 氫氧化鈣糊劑,[成分] 氫氧化鈣,[作用] a 強堿性，中和酸性產(chǎn)物，減輕疼痛 b 有一定的抗菌作用。 c 促進牙本質(zhì)橋的形成。 d 促進修復性牙本質(zhì)的形成。 e 再礦化。[用途] a 直接和間接蓋髓。 b 根管消毒及根管充填。,［種類］,粉劑、化

4、學固化、光固化。,顆粒較大，硬度和強度均不如光固化型氫氧化鈣，調(diào)拌成糊劑后覆蓋露髓孔處對牙髓存在一定擠壓作用，對牙髓組織存在一定的機械性刺激，且凝固較慢，有可能引起牙髓炎癥。凝固后不能徹底消除周圍的微漏，調(diào)拌過程中難以做到嚴格無菌操作。,光固化型氫氧化鈣顆粒小，操作時其糊劑易覆蓋整個穿髓孔，很快固化，對牙髓幾乎沒有刺激性；光固化型氫氧化鈣顆粒小，蓋覆時密封性能好，硬度及強度均很大，能較好地消除微漏侵入，使牙髓組織恢復健康。,可自然快速凝

5、固，固化前流動性好，無須加壓就位，故不對牙髓產(chǎn)生壓力。固化后有一定的粘結(jié)力，具有良好的生物封閉作用，可防止細菌侵入,（三）失活劑1 無水亞砷酸（As2O3) [成分] As2O3，賦形劑，可卡因等。[機理] 與-SH酶結(jié)合，破壞酶的功能，阻礙細胞呼吸，先作 　　用于神經(jīng)血管，再作用與細胞。［用法］１－２天。[注意事項]    牙髓失活過程可使牙齒變色，不能用于前牙及乳牙。

6、 對根尖孔未形成者慎用。    本品有劇毒。應(yīng)嚴密注意不得吞入或過量。 [貯藏]避光，密閉保存。2 金屬砷［機理］同上。　[用法] 封藥時間為2-4天，成人為5-8天。［用途］主要用于乳牙失活。,3 多聚甲醛,[藥理作用] 具有神經(jīng)毒性，使血管麻痹，擴張，血栓形　　　　　成，最后導致牙髓壞死。凝固蛋白 ，保持　　　　　　牙髓干燥無菌。,[用法] 封藥時間10-

7、14天。,4 蟾蜍制劑,[藥理作用] 作用類似As2O3，短時間內(nèi)使神經(jīng)麻痹達到無痛，后血管擴張出血，循環(huán)障礙，導致組織壞死。,[成分] 多聚甲醛，鹽酸可卡因，羊毛脂， 伊紅等。,[快速失活處方] 蟾蜍0.8g,信石1.0g，朱砂0.1g，樟腦0.1g ， 　　　可卡因0.25g。３０－４０分鐘起效。,[慢速失活處方]　蟾蜍2.0 g ，草鳥1.5g, 蓽拔1.5g, 花椒。 封藥2-4天。,四）干髓劑,［

8、成分］多聚甲醛［作用］ａ使壞死牙髓長期保持無菌干化狀態(tài)，固定于根管內(nèi)?！　　　。庾饔贸志镁徍?，不使牙著色?！　　　。銤B透牙髓組織，不彌散到根尖。［用法］ 1、僅用于治療炎癥局限于冠髓的牙髓炎（即牙髓 早 　　　　　　期病變，牙髓尚未化膿、壞死,不能保存活髓者）。 2、 乳牙牙髓炎，牙根已形成，尚未發(fā)生吸收者；,［禁忌癥］,１、對于肉眼可看到冠髓壞死時，不宜行干髓術(shù),２、年輕恒牙和前牙,五）根管消

9、毒劑,１　甲醛甲酚（ＦＣ）［成分］甲醛、甲酚、甘油等。［作用］ａ凝固蛋白，可與腐敗蛋白質(zhì)的各種中間產(chǎn)物和最　　　　　終產(chǎn)物結(jié)合成無毒物質(zhì)。　　　?。獬魵⒕淖饔谩　　　。銤B透性強，作用持久。［用途］ａ根管消毒（多用于感染根管）?！　　　。馊檠赖幕钏枨袛嘈g(shù)。［注意］ａ根管應(yīng)干燥（遇水揮發(fā)成甲醛）　　　?。獠贿m宜用于開放性的窩洞?！　　　。阋滓鸹瘜W性的根尖周炎。,２樟腦酚液（ｃｐ）,［成分］樟腦，酒精，苯酚。［機理］

10、ａ較好的鎮(zhèn)痛作用，較弱的防腐作用，滲透性強?！　　　。饪墒咕w變性。［用途］ａ安撫鎮(zhèn)痛,也可用于牙髓炎的鎮(zhèn)痛及牙周膿腫?！　　　。飧C洞消毒及感染較輕的根管. ｃ根管消毒,３　木榴油,［成分］酚和酚類衍生物的混合物，從木焦油分餾而得。［機理］消毒能力次于ＦＣ，刺激性小，遇膿血壞死組織依　　　　然保持消毒作用。［用途］消毒根管（牙髓和根尖周化膿性感染的消毒）,１碘甘油（２％）［成分］碘、碘化鉀和甘

11、油［作用］防腐、消炎、收斂、輕度腐蝕。［用途］牙齦炎、牙周炎、冠周炎。,２　碘酚［成分］Ｉ，ＫＩ，甘油、酚。［作用］ａ較強的凝固腐蝕壞死組織　　　?。鉁p少滲出，膿液，減輕疼痛［注意］不可給病人自用。,牙周用藥,３碘氧治療,［用途］對于盲袋內(nèi)溢膿者尤為適用,４含漱劑,１?。保担埃埃跋幢靥病头脚鹚嵋海场。玻ィ矗ヌ妓釟溻c溶液１／５０００高錳酸鉀溶液Ｈ２Ｏ２,,,,,,,,,,,,,可樂麗樹脂,,可樂麗樹脂—修復操作

12、步驟,可樂麗樹脂—修復操作步驟,n,,Vitapex成分,Vitapex用途及特點,,,,Vitapex使用方法,,,牙周用藥-－派麗奧（Perioline）,主要成分：鹽酸二甲胺四環(huán)素、羥乙基纖維素等,Perioline --適應(yīng)癥,牙周炎（處于活動、或急性期） 牙周膿腫（急性、慢性） 慢性牙周炎（初診時PD>5mm) 冠周炎 牙周手術(shù) 種植體周圍炎（早期） 干槽癥等,１牙周炎：系統(tǒng)的潔治或齦下

13、刮治后，將軟膏注滿牙周袋內(nèi)，患者1小時后方可進食水，每周一次，四次為一個療程。并配合全身用藥。２冠周炎：3%雙氧水液和0.9%生理鹽水交替沖洗牙周袋 ，將米諾環(huán)素軟膏注滿牙周袋，1小時后方可進食水，每周一次，并配合漱口及全身用藥。,Perioline --使用方法,Perioline --禁忌證,對四環(huán)素過敏的患者不得使用懷孕或可能懷孕的婦女兒童使用本藥品的安全性尚未確定（沒有經(jīng)過臨床試驗檢驗）,Perioline --藥品特

14、點,藥品特點局部用藥： 牙周袋緩解制劑： 藥物濃度可持續(xù)一周效果優(yōu)異： 不僅緩解炎癥，亦能使牙周袋變淺不良反應(yīng)少： 主要不良反應(yīng)少，主為用藥時腫痛 一次性使用品： 避免交叉感染高效廣譜滅細菌： 不存在處于本藥作用范圍的耐性細菌或不敏感的細菌,６　派麗奧鹽酸米諾環(huán)素軟膏,［成分］主要由鹽酸二甲胺四環(huán)素組成的緩釋劑型。［機理］a 米諾環(huán)素對微生物的作用 b 米諾環(huán)素

15、對膠原酶的抑制作用 c 鹽酸米諾環(huán)素對牙周組織再生的促進作用［用法］１牙周炎：系統(tǒng)的潔治或齦下刮治后，將軟膏注滿　　　牙周袋內(nèi)，患者1小時后方可進食水，每周一次，　　　四次為一個療程。并配合全身用藥?！　　　。补谥苎祝?%雙氧水液和0.9%生理鹽水交替沖洗牙　　　周袋 ，將米諾環(huán)素軟膏注滿牙周袋，1小時后方可　　　進食水，每周一次，并配合漱口及全身用藥。,對葡萄球菌，肺炎球菌等革蘭氏陽性菌及大腸桿菌，克雷感菌，腸桿

16、菌等革蘭氏陰性菌具有廣譜抗菌作用。作用機理為阻止細菌的蛋白合成而發(fā)揮抗菌作用。,米諾環(huán)素能抑制炎癥源性膠原酶活性水平，因而具有降低結(jié)締組織破壞程度的作用。,它能開放牙本質(zhì)小管，使根面組織輕度脫礦，暴露的膠原纖維能促進成纖維細胞的附著，爬行和生長。,［派麗奧的藥理作用］,Ａ能阻止細菌的蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用,Ｂ抑制膠原酶活性而阻止牙周組織破壞,Ｃ促進牙周韌帶細胞向成骨細胞轉(zhuǎn)化趨勢,Ｄ助于牙周新附著形成對牙周組織再生有促進作用,Ｅ能較快緩解

17、臨床癥狀，使牙周紅腫疼痛減輕，牙　周袋變淺，消失，牙松動度得到改善,特別適用于口腔局部環(huán)境，是目前理想的牙周局部用藥。,牙康棒,［機理］牙康是含22%甲硝唑,以淀粉和羥甲基纖維素鈉為載體的藥棒,它是一種局部緩釋劑,因甲硝唑的抗菌活性,使多數(shù)牙周可疑病菌對它敏感。［用途］對牙周病起輔助治療作用。［用法］取1-2mm置于病亦部位,吸潮紙尖,氫氧化鈣膠尖(ROEKO),定 義：氫氧化鈣膠尖是緩釋制劑，可以從滴型成形片釋放氫氧化鈣成