口腔內(nèi)科學(xué)齲病治療

1、窩洞的隔濕、消毒、墊基底,1 窩洞的隔濕 1)棉卷 2)吸唾器 3)橡皮障隔濕,2 窩洞的消毒,75％乙醇、樟腦酚等目前主張只徹底清潔窩洞，不必用消毒藥物處理！,,3 窩洞的墊底,[適應(yīng)證]深齲近髓的窩洞。去齲后洞底不平者。洞不深，但充填材料對(duì)牙髓有刺激。經(jīng)牙髓治療的無髓牙。,,[墊底方法－單層墊底],1 中洞單層墊底磷酸鋅粘固劑聚羧酸鋅粘固劑2 深洞單層墊底聚羧酸鋅粘固劑,,[墊底方法－雙

2、層墊底],深洞雙層墊底第一層： ZOE或Ca(OH)2第二層： 磷酸鋅粘固劑,,ZOE,,,磷酸鋅粘固劑,[墊底部位],牙合面洞墊髓壁！軸面洞墊軸壁！不可墊于側(cè)壁和齦壁！,,(三)窩洞的充填,[常用的充填材料]銀汞合金復(fù)合樹脂玻璃離子粘固劑聚羧酸鋅粘固劑磷酸鋅粘固劑（水門汀）氧化鋅丁香油粘固劑（丁氧膏）氫氧化鈣粘固劑　Ca(OH)2,,,充填材料,墊底材料,,[墊底、暫封材料],1 聚羧酸鋅粘固劑中、深洞

3、的單層墊底粘固冠、橋體2 磷酸鋅粘固劑（水門汀）中洞單層墊底，深洞第二層墊底窩洞暫封粘固冠、橋體,,[墊底、暫封材料],窩洞暫封深洞雙層墊底第一層乳牙窩洞墊底,間接蓋髓根管充填糊劑牙周塞治劑,3 氧化鋅丁香油粘固劑（丁氧膏）,,[墊底、暫封材料],4 氫氧化鈣粘固劑墊底直接蓋髓間接蓋髓根管充填糊劑,,[充填材料的選擇],銀汞合金→Ⅰ類洞、Ⅱ類洞、Ⅴ類洞復(fù)合樹脂→Ⅲ類洞、Ⅳ類洞、Ⅴ類洞加強(qiáng)樹脂→Ⅰ類洞（牙合

4、力區(qū)）、Ⅱ類洞玻璃離子→Ⅰ類洞（非牙合力區(qū)）、Ⅲ類洞、Ⅴ類洞,,1.1 銀汞合金性能特點(diǎn),抗壓強(qiáng)度和硬度體積改變成球性變色性和腐蝕性,傳導(dǎo)性溶解性粘接性汞污染,,1.2 銀汞合金備洞要點(diǎn),必須有一定的深度和寬度。典型的盒狀洞形。洞面角成直角。不在釉質(zhì)側(cè)壁作短斜面。,,1.3 銀汞合金充填要點(diǎn),護(hù)髓　中、深洞墊底放置成形片和楔子充填材料雕刻成形調(diào)整咬合打磨拋光,,2.1 復(fù)合樹脂性能特點(diǎn),抗壓強(qiáng)度和硬度體積

5、收縮磨耗性溶解性,刺激性色澤性粘接性,,2.2 復(fù)合樹脂備洞要點(diǎn),洞形制備較保守。無需徹底去凈無基釉。洞緣制備短斜面。點(diǎn)、線、角圓鈍。,2.3 復(fù)合樹脂粘接程序,比 色。清洗窩洞、隔濕。護(hù)髓：中、深洞墊底。酸蝕、粘接、固化。斜向分層充填、固化。修整、調(diào)牙合、拋光。,,3.1 玻璃離子粘固劑性能特點(diǎn),機(jī)械強(qiáng)度低于銀汞合金和復(fù)合樹脂。色澤性好，不良導(dǎo)體。水溶性低，較好的耐磨性。對(duì)牙髓刺激:ZOE<玻璃離子