腰腿痛的認(rèn)識(shí)與防治健康講座

1、腰腿痛的認(rèn)識(shí)與防治,,腰腿痛簡(jiǎn)介,腰痛和/或腰部原因引起的下肢麻痹疼痛一生中70%的人曾有過(guò)腰腿痛，癥狀可輕可重。,常見(jiàn)腰腿痛的種類及病因,腰背筋膜炎腰椎骨質(zhì)增生癥腰肌勞損腰扭傷腰椎不穩(wěn)腰椎間盤(pán)突出癥腰椎管狹窄癥腰椎滑脫癥腰椎腫瘤腰椎感染等,椎間盤(pán)源性疼痛神經(jīng)根性病變牽涉痛神經(jīng)化學(xué)神經(jīng)元性疼痛的化學(xué)遞質(zhì)關(guān)節(jié)突源性疼痛肌性疼痛背根神經(jīng)節(jié)非神經(jīng)元性疼痛的化學(xué)遞質(zhì),正常腰椎與異常腰椎的對(duì)比,,,,,,,

2、,,,腰椎側(cè)彎,,,,,,,,腰椎骨質(zhì)增生,,解剖結(jié)構(gòu),脊柱的椎骨共有26塊。椎間盤(pán)位兩個(gè)椎體之間。椎間盤(pán)包括三部分：①軟骨板；③纖維環(huán)；③髓核。腰部的椎間盤(pán)最厚，約為9毫米。25歲以后，腰椎間盤(pán)開(kāi)始退行性變，髓核含水量逐步減少。,1.椎間盤(pán)退行性變： 為發(fā)病基本病因。成年后，纖維環(huán)和髓核水分減少，彈性降低，結(jié)構(gòu)松弛，致髓核突出。2.損傷： 反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)等累積傷力是發(fā)病的重要原因。彎腰時(shí)，髓核向后移位，引起纖維環(huán)破裂。,

3、病因病理,病因病理,3.遺傳因素：有家族性發(fā)病的報(bào)告。4.妊娠：體重增加，腹壓增高，肌肉韌帶相對(duì)松弛，易使椎間盤(pán)膨出。,常見(jiàn)的各種腰腿痛,腰椎間盤(pán)突出癥,定義：腰椎間盤(pán)突出癥是由于各種原因引起的椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。它是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一；好發(fā)于20-50歲，男性多于女性；患者多有勞損史或腰部外傷史；平時(shí)有慢性腰痛。,臨床表現(xiàn),癥狀,,,,,腰痛,坐骨神經(jīng)痛,馬尾神經(jīng)

4、受壓,,,,,腰椎管狹窄癥,多見(jiàn)于中老年人；平時(shí)可有腰痛或無(wú)腰痛；以間歇性跛行為主要表現(xiàn)，行走后出現(xiàn)雙下肢痹痛和無(wú)力，需坐下或蹲下休息，平臥后癥狀不明顯；嚴(yán)重的可有大小便障礙；CT或MRI：可見(jiàn)骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出、黃韌帶增厚等。,腰椎滑脫癥,多發(fā)于中老年人；有腰痛和下肢放射痛，有時(shí)僅表現(xiàn)為腰痛；活動(dòng)后疼痛加重，臥床減輕；X光片有腰椎滑脫，甚至有峽部裂；有真性假性之分,腰椎腫瘤,有腰部原發(fā)性腫瘤或其它腫瘤轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)；中老年

5、人為多見(jiàn)；腰痛伴有或不伴有下肢痹痛，可有大小便障礙；疼痛持續(xù)，與體位變化關(guān)系不大；夜間疼痛明顯；需行多種檢查以確診。,腰椎骨質(zhì)增生癥,多發(fā)于中老年人，既往有勞累史或經(jīng)常久坐或長(zhǎng)期彎腰工作；一般只有單純腰痛，無(wú)下肢的疼痛；腰痛表現(xiàn)為起身活動(dòng)時(shí)為主，活動(dòng)后反而減輕。,腰肌勞損,多發(fā)生于中青年；有長(zhǎng)期勞損史，如久坐或曾有腰扭傷史；主要表現(xiàn)為久坐或久站后出現(xiàn)雙側(cè)腰肌酸痛，無(wú)下肢疼痛；臥床緩解，久坐久站加重。,腰扭傷,有扭傷史，

6、扭傷史可明顯或不明顯；表現(xiàn)為外傷后出現(xiàn)腰痛，活動(dòng)明顯受限，有時(shí)可出現(xiàn)臀部和大腿后側(cè)疼痛，多不過(guò)膝；臥床可緩解，活動(dòng)加重。,腰背筋膜炎,多有受涼史和勞累史；表現(xiàn)為雙側(cè)腰背部疼痛，無(wú)雙下肢疼痛，夜間或天氣變化時(shí)加重；受涼加重，遇冷加重，與休息無(wú)關(guān)。,椎間盤(pán)源性腰痛,多有勞累史或既往有腰扭傷史；表現(xiàn)為腰痛，以腰部負(fù)重時(shí)明顯，臥床可明顯緩解；X光片可未見(jiàn)異常或椎間隙變窄，但MRI可見(jiàn)腰椎間盤(pán)退變或膨出或輕度突出，但神經(jīng)未見(jiàn)明顯受壓。

7、椎間盤(pán)造影可確診,腰椎感染,發(fā)病年齡不定；可感染結(jié)核或其它細(xì)菌感染；腰部疼痛明顯，大部份患者發(fā)熱或低熱；腰痛持續(xù)，與體位變化無(wú)關(guān)；最好行腰椎MRI檢查。,出現(xiàn)腰腿痛后如何處理？,如出現(xiàn)上述情況，至骨科找脊柱?？苹蝾i肩腰腿痛?？漆t(yī)生就診；治療前需?？漆t(yī)生明確診斷，再確定治療方案；不建議直接就行按摩、針灸等治療。,如何治療？,大部分腰腿痛患者可以保守治療；少部分疼痛明顯，系統(tǒng)保守治療無(wú)效（6個(gè)月），嚴(yán)重影響生活工作，有神經(jīng)

8、功能損害的患者需行手術(shù)治療。,保守治療原則,自我保健非常重要；避免久坐和經(jīng)常彎腰；加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，行適當(dāng)體育鍛煉，如游泳、背飛、五點(diǎn)支撐等。保證充足休息時(shí)間，睡較硬的床；注意腰部保暖，防止受涼；防治骨質(zhì)疏松。,保守治療方法,治療方法多樣臥床休息、功能鍛煉牽引、理療、推拿按摩、針灸、小針刀、外敷藥物、中藥內(nèi)服、西藥、封閉等另外佩帶腰圍也經(jīng)常需要。,手術(shù)治療,微創(chuàng)手術(shù)：射頻消融術(shù)、等離子或臭氧注射消融術(shù)、椎間盤(pán)鏡下髓核摘

9、除術(shù)等；開(kāi)放手術(shù)：腰椎間盤(pán)突出開(kāi)窗髓核摘除術(shù)；腰椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，椎間/后外側(cè)植骨融合術(shù)等。目前手術(shù)已很成熟，成功率高，療效好。一般椎間盤(pán)手術(shù)術(shù)后第二天可起床，腰椎弓根釘術(shù)后3－5天內(nèi)可起床。術(shù)后仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行自我保健。,腰腿痛患者需知,臥較硬的床保持正確的姿勢(shì)，行走時(shí)抬頭、挺胸、收腹。經(jīng)常變換姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立和坐位正確運(yùn)用人體力學(xué)原理，節(jié)省體力，避免損傷。采取保護(hù)措施：腰部勞動(dòng)強(qiáng)度大，佩戴寬腰帶。積極參加體

10、育鍛煉，尤其是注意腰背肌的功能鍛煉，以增加脊柱的穩(wěn)定性，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，減緩機(jī)體組織和器官的退行性變。,常見(jiàn)腰背肌鍛煉方法,預(yù)防腰痛的鍛煉方法,背腰肌鍛煉,推薦鍛煉項(xiàng)目--游泳,可以適當(dāng)?shù)牡醯鯁胃?中醫(yī)藥保健方藥,強(qiáng)筋壯骨的食物，包括淮山、豆類、白木耳、菜心、杞子、芝麻、黑木耳、蕃薯、杜仲、核桃、蛋、海帶、紫菜、金狗脊等。,10種食療方,1、海參適量、淮山五錢(qián)、杞子二錢(qián)、紅棗二十枚燉雞爪。 2、筋類，如羊筋牛筋、淮山五錢(qián)、杞子三錢(qián)配香菇生姜