醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)2017

1、泰州市第三人民醫(yī)院2017年8月修訂醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOPSOP）消毒供應(yīng)中心（室）感染管理消毒供應(yīng)中心（室）感染管理SOPSOP工作質(zhì)量管理工作質(zhì)量管理一、物品回收、分類一、物品回收、分類1工作人員回收可重復(fù)使用后的醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，戴口罩、帽子、手套。供應(yīng)室物品交換清單，記錄回收日期、科室、物品名稱等；2按照規(guī)定的路線由專人，用污物回收車或密閉容器等進(jìn)行回收，用具每日清潔、消毒后備用；3

2、分類應(yīng)在去污區(qū)的分類臺(tái)上進(jìn)行，不得出現(xiàn)潔污交叉或物品逆流。二、物品清洗二、物品清洗1手工清洗①做好個(gè)人防護(hù)，戴防護(hù)手套、眼罩或面罩、穿防水衣或圍裙及戴袖套，戴帽子及穿防護(hù)鞋：②在去污區(qū)專用的清洗池清洗，對(duì)于可拆卸的器械盡量拆開(kāi)再?zèng)_洗；③污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡2min以上后刷洗，仔細(xì)刷洗螺紋、縫隙等處。刷子須在水面下操作，以免水滴飛濺形成氣溶膠污染環(huán)境；④刷子的大小必須符合清洗器械的通道、零件、軸節(jié)和齒槽的尺寸，刷子太小，

3、刷毛不能完全接觸管壁，刷洗不徹底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果；⑤清洗劑應(yīng)選用無(wú)泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗時(shí)操作人員的視線被擋??；⑥手工清洗后用自來(lái)水漂洗，接著用軟水漂洗。干燥后通過(guò)傳遞窗進(jìn)入清潔包裝區(qū)。2清洗機(jī)清洗分類后的物品應(yīng)放在清洗架上或籃筐內(nèi)清洗，不得摞放，器械軸節(jié)必須充分打開(kāi)容器類物品放在專用沖洗架上清洗，器械表面和容器內(nèi)面必須充分接觸水流；基本清洗過(guò)程為：沖洗→清洗劑清洗→漂洗→93℃熱水消毒→（潤(rùn)滑一干燥）。3超聲

4、波清洗：主要清洗細(xì)小管腔、針頭和較深溝槽的器械，清洗前用沖洗或擦拭的方法盡可能地將器械上大的污染物去除，清洗液要完全覆蓋器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通過(guò)傳遞窗進(jìn)入清潔包裝區(qū)。三、器械質(zhì)量檢查三、器械質(zhì)量檢查1目測(cè)：①清洗質(zhì)量檢查：用肉眼觀察清洗后器械必須光潔如新，無(wú)殘留物質(zhì)，無(wú)血漬、銹漬、污漬、腐蝕斑點(diǎn)和水垢，不合格器械通過(guò)傳遞窗到去污區(qū)重新處理；②器械功能檢查：檢查器械功能的完好性，靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度

5、及器械是否干燥等；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。2每月至少隨機(jī)抽查35個(gè)待滅菌包內(nèi)清洗物品的質(zhì)量，并記錄，不合格器械重新清泰州市第三人民醫(yī)院2017年8月修訂3.滅菌物品應(yīng)放在潔凈的櫥柜內(nèi)或存放架上；存放架（櫥）必須離地面2025cm，離天花板50cm，離墻5cm處儲(chǔ)存；4.滅菌物品存放區(qū)應(yīng)清潔、干燥。溫度應(yīng)在200C240C，相對(duì)濕度應(yīng)70%：5滅菌物品分類放置、位置固定、標(biāo)識(shí)清楚，按有效期順序排列，嚴(yán)禁過(guò)期；6滅菌物品存

6、放的有效期：在溫度200C240C、濕度低于70%的存放條件下，棉布包裝材料的無(wú)菌物品有效期為14天；未達(dá)到溫濕度要求為7天；醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品有效期為1個(gè)月；紙塑包裝、醫(yī)用無(wú)紡布、一次性醫(yī)用皺紋紙及硬質(zhì)容器的無(wú)菌物品有效期宜為6個(gè)月：7一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品須去除外包裝后方能進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)；入庫(kù)時(shí)檢查并應(yīng)記錄入庫(kù)日期、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。8已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。七、滅

7、菌物品的發(fā)放七、滅菌物品的發(fā)放根據(jù)使用科室的需要，按照規(guī)定的路線由專人、封閉運(yùn)送車或容器或加防塵罩進(jìn)行發(fā)放，并作好發(fā)放時(shí)的記錄，包括物品發(fā)放日期、科室、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放者、接受者等內(nèi)容。發(fā)放滅菌物品時(shí)應(yīng)注意：1發(fā)放前首先檢查包裝的完整性，包外化學(xué)指示膠帶變色情況，有效期或是否濕包。有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理；2發(fā)放滅菌物品的運(yùn)送車、容器等工具應(yīng)每日清潔，有污染時(shí)消毒干燥后備用；3從滅菌物品存放區(qū)發(fā)出的物品不能再退回

8、存放區(qū)，可暫存于無(wú)菌物品發(fā)放處，盡快發(fā)放。過(guò)期滅菌物品須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理；4一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)由專人監(jiān)管，發(fā)放時(shí)應(yīng)檢查包裝是否符合要求，包括標(biāo)記清楚、包裝無(wú)污漬、水漬、霉變、無(wú)破損、變形等；5定期進(jìn)行一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的盤點(diǎn)并記錄，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門追回。相關(guān)監(jiān)測(cè)相關(guān)監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌器三大監(jiān)測(cè)一、壓力蒸汽滅菌器三大監(jiān)測(cè)1物理監(jiān)測(cè)（工藝監(jiān)測(cè)）：每鍋進(jìn)行，連續(xù)記錄滅菌溫度、