普外科常見手術(shù)記錄全

1、普外科常見手術(shù)記錄（普外科常見手術(shù)記錄（1）：）：1.腹腔鏡轉(zhuǎn)開腹膽囊切除2.膽囊息肉術(shù)中冰凍提示乳頭狀腺癌Gallbaddrpolyp3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽囊癌4.膽囊結(jié)石，膽囊息肉，肝血管瘤5.膽道術(shù)后膽總管結(jié)石6.左肝切除術(shù)肝十二指腸韌帶骨骼化清掃7.阻黃，肝門膽管癌Obstructivejaundicehilarchlangiocarcinoma8.肝門膽管癌根治術(shù)9.胰腺假性囊腫psuedocystcystofpancrea

2、se10.胰十二指腸除術(shù)(Child’s手術(shù))11.胰頭癌(Whipple手術(shù))Pancrcaticoheadcarcinoma12.后腹膜纖維肉瘤切除左附件巧克力囊腫術(shù)13.外傷性脾破裂副脾14.肝硬化，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張出血15.膈肌膨升胃扭轉(zhuǎn)16.食道平滑肌瘤胃間質(zhì)瘤esophgealleiomyomaGIST17.賁門癌CardiacCarcinoma18.胃癌根治術(shù)19.胃底癌StomachCarcinoma20.胃

3、癌(GastricCarcinoma)膽囊結(jié)石（Cholecyslithiasis）21.胃癌姑息切除術(shù)，遠(yuǎn)端胃次全切除，畢Ⅱ式吻合22.回腸腫瘤Ileumtum23.腹腔鏡闌尾切除術(shù)24.結(jié)腸癌Coloncancer25.乙狀結(jié)腸癌根治切除術(shù)26.腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治切除術(shù)27.直腸癌（Mile’soperation）Rectalcarcinoma28.直腸、肛管經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)(Miles’operation)29.直腸癌（dix

4、onoperation）Coloncancer30.左腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)31.雙腹股溝斜疝doubleinguinalindirecthernia32.左甲狀腺腫塊33.甲狀腺腫塊34.甲狀腺峽部腫塊massesofisthmusofthyroid35.雙側(cè)甲狀腺髓樣癌Bilateralmedullarythyroidcancers36.右乳癌Rightbreastcancer1.腹腔鏡轉(zhuǎn)開腹膽囊切除術(shù)前及術(shù)后診斷：膽囊炎，膽囊結(jié)石cho

5、lecystitis，Cholecystlithiasis手術(shù)方式：腹腔鏡轉(zhuǎn)開腹膽囊切除LaparoscopictoOpencholecystectomy麻醉方式：插管全麻Generalanesthe術(shù)中所見：腹腔鏡下見結(jié)腸肝曲至結(jié)腸脾曲段橫結(jié)腸與腹壁緊密粘連，難以松解。其余腸道及盆腔未見明顯異常。中轉(zhuǎn)開腹后見膽囊網(wǎng)膜粘連明顯，膽囊壁炎性增厚，膽囊內(nèi)55cm大小結(jié)石一枚，膽總管未見擴(kuò)張。手術(shù)經(jīng)過：1平臥位，氣插全麻，常規(guī)消毒鋪巾。2于臍

6、上作弧行小切口，以氣腹針穿刺入腹腔，充入二氧化碳?xì)怏w成15mmHg氣腹。腹腔鏡明視下左右腹直肌外側(cè)再作兩個(gè)套筒針穿刺。用解剖器稍分離，見腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，3.游離膽總管、肝動(dòng)脈及門靜脈，清掃肝十二指腸韌帶、胰頭后及胰腺上緣淋巴結(jié)。4.契形切除膽囊床后方肝葉，創(chuàng)面電凝止血。5.經(jīng)膽囊管殘端行術(shù)中膽道造影無殊。6.沖洗腹腔，確切止血，置一引流管于網(wǎng)膜孔處。清點(diǎn)器械無誤后常規(guī)逐層關(guān)腹。7.手術(shù)經(jīng)過順利，出血量約300ml，術(shù)中病人血壓穩(wěn)定，麻醉

7、效果滿意，術(shù)后病人送PACU。標(biāo)本送作病理檢查。4.膽囊結(jié)石，膽囊息肉，肝血管瘤術(shù)后診斷：膽囊結(jié)石，膽囊息肉，肝血管瘤Cholecystlithiasis，polypofgallbladderhemangiomaofliver手術(shù)方式：腹腔鏡轉(zhuǎn)開腹膽囊切除，肝血管瘤切除LaparoscopictoOpencholecystectomyresectionofhemangiomaofliver麻醉方式：插管全麻Generalanesthe術(shù)

8、中所見：肝質(zhì)地可，右肝第Ⅶ段肝表面可見結(jié)節(jié)性占位，大小約66cm質(zhì)硬表面不光滑。相距約2cm處可見多發(fā)結(jié)節(jié)，大小約1.01.0cm。膽囊三角結(jié)構(gòu)清，膽總管無擴(kuò)張。肝門部未見腫大淋巴結(jié)，腹腔內(nèi)未見結(jié)節(jié)性病灶。膽囊內(nèi)可見單發(fā)結(jié)石，多發(fā)息肉，結(jié)石直徑約0.5cm，最大息肉大小約1cm手術(shù)經(jīng)過：1平臥位，氣插全麻，常規(guī)消毒鋪巾。2于臍上作弧行小切口，以氣腹針穿刺入腹腔，充入二氧化碳?xì)怏w成15mmHg氣腹。腹腔鏡明視下再作三個(gè)套筒針穿刺。用解剖器

9、稍分離，患者出現(xiàn)膽心反射，心率下降至40次分，停手術(shù)操作，使用阿托品后心率恢復(fù)正常，探查腹腔見肝臟表面占位性病變，決定中轉(zhuǎn)開腹。3取右肋緣下切口，長約20cm，逐層進(jìn)腹，洗手探查腹腔。如術(shù)中所見。決定行肝臟腫塊切除加膽囊切除。4肝十二指腸韌帶下放置8號導(dǎo)尿管，肝門阻斷后，沿腫塊邊緣約2cm處行刮吸法切肝，分別完整切除大小腫塊，創(chuàng)面血管膽管徹底結(jié)扎后凝膠海綿填塞7號絲線縫合關(guān)閉肝創(chuàng)面。5以無損傷鉗夾持膽囊底部，沿膽囊兩側(cè)切開膽囊漿膜，由膽

10、囊底部游離膽囊至膽囊頸部，顯露肝十二指腸韌帶和Winslow孔，鈍性分離，找到膽囊管，在膽囊管后上方分離出膽囊動(dòng)脈，近膽囊壁處切斷膽囊動(dòng)脈，距膽總管0.5cm處切斷膽囊管，近端雙重結(jié)扎。移去膽囊后膽囊床徹底止血。6沖洗腹腔，確切止血，置一引流管于網(wǎng)膜孔處，接200ml負(fù)壓引流球，清點(diǎn)器械無誤后逐層關(guān)腹。7手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中出血約300ml，術(shù)中病人血壓平穩(wěn)，麻醉效果滿意，術(shù)后標(biāo)本送病檢，病人送PACU。5.膽道術(shù)后膽總管結(jié)石術(shù)后診斷：膽

11、道術(shù)后膽總管結(jié)石PostopofCholecystectomyCommonBileDuctExplationCommonbileductstone手術(shù)方式：手輔助腹腔鏡膽總管切開取石HAssistantLaparoscopicCommonBileDuctExplation麻醉方式：全麻術(shù)中所見：術(shù)中腹腔內(nèi)右上腹組織粘連嚴(yán)重。肝總管明顯擴(kuò)張?jiān)龃?。手術(shù)經(jīng)過：1平臥，氣插全麻，常規(guī)導(dǎo)尿，置下肢氣壓帶，消毒鋪巾。2于臍上作弧行小切口，以氣腹針刺