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文檔簡介
1、從事高致病性病原微生物實驗室資格申請表從事高致病性病原微生物實驗室資格申請表(示范文本示范文本)實驗室名稱XXXXXXXXXXXXXXXX實驗室生物安全認可證書編號XXXXXXXXXXXX有效期限XXXXXXXXX實驗室類型及級別□BSL3□ABSL3□BSL4□ABSL4實驗室總面積(m2)XXXm2核心區(qū)數(shù)量及其面積(m2)XXm2實驗室地址XX市XX區(qū)XXX路XX號郵編實驗室所屬法人單位名稱單位法定代表人實驗室負責人電話實驗室聯(lián)系
2、人電話傳真電子信箱實驗技術人員總人數(shù)設施維護人員姓名學歷技術職稱實驗內(nèi)容工作職責培訓情況實驗室主要工作人員簡況隨本申請表提交的資料清單□實驗室所屬法人機構的法人資格證書(復印件);□實驗室生物安全認可證書(復印件);□工程質(zhì)量依法驗收合格的相關證明材料(復印件);□實驗室人員名單,實驗室人員取得的生物安全崗位培訓證書及所在單位頒發(fā)的上崗證書(復印件);□實驗室職能報告(包括工作范圍、工作內(nèi)容等);□擬從事實驗活動的高致病性病原微生物名單
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