2017年醫(yī)院質量與安全控制指標體系

1、1附件2：天等縣人民醫(yī)院2017年醫(yī)院質量與安全控制指標體系一、總體目標一、總體目標（一）以衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》為基本標準，確定我院質量總體目標。（二）第一章至第六章質量目標達標率：基本標準為C級≥90%、B級≥60%、A級≥20%；核心標準為C級100%、B≥70%、A≥20%。（三）第七章日常統(tǒng)計學評價：各項指標中各個項目質量目標達標率符合相關規(guī)定。二、醫(yī)院質量與安全控制指標體系二、醫(yī)院質量與安全控

2、制指標體系根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》中評價指標和監(jiān)測指標，將各章節(jié)質量與安全管理相關指標進行了收集、整理和匯總，設立我院質量與安全控制指標體系，指標分為以下九類：1.醫(yī)院運行評價指標2.醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標3.住院患者醫(yī)療質量與安全監(jiān)測指標（1）住院重點疾病總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內再住院例數(shù)、平均住院日、平均住院費用（2）住院重點手術總例數(shù)、死亡例數(shù)、術后非預期再手術例數(shù)、平均住院日與平均住院費用（3）麻

3、醉質量監(jiān)測指標（4）手術后并發(fā)癥與患者安全指標312.臨床主要診斷與病理診斷符合率≥60％13.藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、輸血、有創(chuàng)診療、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療、病情等患者知情同意書執(zhí)行簽署率100%14.醫(yī)療安全不良事件每百張床年報告≥15件15.住院終末病歷甲級率（二級質控）≥90%（無丙級病案）16.住院環(huán)節(jié)病歷優(yōu)級率≥90%17.門診病歷合格率≥90%18.門診處方合格率≥95%19.出院病歷7日歸檔率100％20.各種檢

4、查申請單合格率≥90%21.法定傳染病報告率100％22.三基三嚴考試合格率100%23.崗位職責考核合格率100%24.住院超30天患者病情分析率100%25.出院患者隨訪率≥80%26.院內急會診到位時間≤10分鐘，獲得會診結果時間≤30分鐘27.住院手術死亡率≤0.28‰28.手術前后診斷符合率≥90％29.麻醉術前、術后訪視率100%30.麻醉死亡率≤0.02％31.產后出血率＜5%32.圍產兒死亡率＜15‰33.清潔手術切口甲