表1災(zāi)區(qū)傳染病癥狀登記表登記用表

1、表1災(zāi)區(qū)傳染?。òY狀）登記表災(zāi)區(qū)傳染?。òY狀）登記表(登記用表登記用表)縣鄉(xiāng)災(zāi)民安置點(diǎn)(或村、街道)2008年月日如果您在診療或巡診過程中發(fā)現(xiàn)有新發(fā)生的下列癥狀的病人，請?zhí)顚懴卤?，并按日匯總?cè)绻谠\療或巡診過程中發(fā)現(xiàn)有新發(fā)生的下列癥狀的病人，請?zhí)顚懴卤?，并按日匯總報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。如發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫、霍亂、炭疽，疑似傳染病相關(guān)死亡，或傳染報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。如發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫、霍亂、炭疽，疑似傳染病相關(guān)死亡，或傳染病暴發(fā)，請立即

2、以手機(jī)文字短信通訊方式進(jìn)行報告。病暴發(fā)，請立即以手機(jī)文字短信通訊方式進(jìn)行報告。癥狀編號癥狀編號：1.發(fā)熱伴呼吸道癥狀2.發(fā)熱伴出疹3.腹瀉（水樣便）4.腹瀉（血便）5.急性黃疸6.腦炎或腦膜炎7.其他發(fā)熱性疾病8.食物中毒如能夠做出某種傳染病的臨床診斷，請在臨床診斷欄寫明病名如能夠做出某種傳染病的臨床診斷，請在臨床診斷欄寫明病名序號姓名年齡癥狀（填寫編號）臨床診斷注：該表供災(zāi)區(qū)野戰(zhàn)醫(yī)院、災(zāi)民安置點(diǎn)或受災(zāi)村（街道）醫(yī)療站（隊點(diǎn)）、巡回醫(yī)療

3、隊和尚未恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記上報疑似傳染病使用，如確診法定或按法定管理的傳染病，請按表3“災(zāi)區(qū)傳染病簡易報告卡（登記用表）”填報。表3災(zāi)區(qū)傳染病簡易報告卡（登記用表）災(zāi)區(qū)傳染病簡易報告卡（登記用表）報告單位編號：患者姓名：（患兒家長姓名：）性別：1男2女出生日期：年月日病人屬于：1本縣區(qū)2本市其他縣區(qū)3本省其它地市4外省5港澳臺6外籍現(xiàn)住址（詳填）：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）災(zāi)民安置點(diǎn)(村)患者職業(yè)：1幼托兒童、2散居兒童、3學(xué)生

4、（大中小學(xué)）、4教師、5保育員及保姆、6餐飲食品業(yè)、7商業(yè)服務(wù)、8醫(yī)務(wù)人員、9工人、10民工、11農(nóng)民、12牧民、13漁（船）民、14干部職員、15離退人員、16家務(wù)及待業(yè)、17其他（）、18不詳病例分類：1疑似病例、2臨床診斷病例、3實(shí)驗(yàn)室確診病例、4病原攜帶者發(fā)病日期：年月日診斷日期：年月日死亡日期：年月日疾病編碼：0100鼠疫、0200霍亂、2700傳染性非典型肺炎、0600艾滋病、病毒性肝炎（0301甲型、0302乙型、0305

5、未分型）、0900脊髓灰質(zhì)炎、9900人感染高致病性禽流感、1000麻疹、1500流行性出血熱、1600狂犬病、2100流行性乙型腦炎、2400登革熱、1903炭疽、痢疾（0401細(xì)菌性、0402阿米巴性）、肺結(jié)核（2601涂陽、2602僅培陽、2603菌陰、2604未痰檢）、傷寒（0501傷寒、0502副傷寒）、1300流行性腦脊髓膜炎、1100百日咳、1200白喉、2500新生兒破傷風(fēng)、1400猩紅熱、1800布魯氏菌病、0700淋