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文檔簡介
1、瀘州市臨時(shí)建設(shè)工程規(guī)劃許可證申請表受理日期:年月日申請事項(xiàng)□新辦□變更□延期□補(bǔ)證□撤銷申請單位(個(gè)人)法定代表人聯(lián)系電話身份證號委托代理人聯(lián)系電話身份證號土地使用權(quán)人聯(lián)系電話身份證號申請單位信息通訊地址郵政編碼設(shè)計(jì)單位名稱聯(lián)系電話勘察設(shè)計(jì)證書編號資質(zhì)等級通訊地址郵政編碼項(xiàng)目設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位信息施工圖審查機(jī)構(gòu)審查編號項(xiàng)目名稱項(xiàng)目位置土地使用權(quán)證編號建設(shè)項(xiàng)目信息使用土地的證明文件文號其他材料:承諾書本單位(人)已知曉你單位告知的
2、全部內(nèi)容,該承諾為本單位的真實(shí)意思表達(dá),并由本單位承擔(dān)一切法律后果:1.本單位保證申請時(shí)提交的資料和數(shù)據(jù)是真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的;2.本單位保證提供的文字資料和圖件資料是一致的;3.本單位保證遵守城鄉(xiāng)規(guī)劃法律法規(guī)、技術(shù)管理規(guī)定和規(guī)劃條件的要求,并依據(jù)規(guī)劃許可內(nèi)容和相關(guān)規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)和建設(shè),如有違反勘察設(shè)計(jì)和規(guī)劃許可的行為,本單位自愿接受一切處罰。申請單位(簽章):設(shè)計(jì)單位(簽章):年月日年月日填表說明:1.新辦事項(xiàng)提供①⑨;變更事項(xiàng)提供①⑨、
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