中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)概論-四川大學(xué)

1、毛兵教授四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院 中醫(yī)教研室/中西醫(yī)結(jié)合科,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)概論,前言,中國(guó)現(xiàn)有三種醫(yī)學(xué) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)源于西方（古希臘），約于公元16世紀(jì)中葉開(kāi)始傳入中國(guó)，所以也稱(chēng)為西方醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）。 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：是中國(guó)各個(gè)民族在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng) 中，創(chuàng)造的中國(guó)固有的各民族醫(yī)藥的總稱(chēng)，包括中醫(yī)藥學(xué)(漢醫(yī))、藏醫(yī)藥學(xué)、蒙醫(yī)藥學(xué)、維醫(yī)藥學(xué)、傣醫(yī)藥學(xué)、彝醫(yī)藥學(xué)、壯醫(yī)藥學(xué)、朝鮮族

2、醫(yī)藥學(xué)等等，其中中醫(yī)藥學(xué)占主導(dǎo)地位。,結(jié)合醫(yī)學(xué),中國(guó)在發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥過(guò)程中,兩種醫(yī)學(xué)必然相互影響，由互相學(xué)習(xí)、互相合作與配合防治疾病，逐步發(fā)展到兩種醫(yī)學(xué)相互交叉、滲透、融合的研究與發(fā)展,因而形成了中西醫(yī)結(jié)合、藏西醫(yī)結(jié)合、蒙西醫(yī)結(jié)合、維西醫(yī)結(jié)合等研究，統(tǒng)稱(chēng)為中國(guó)的結(jié)合醫(yī)學(xué)。 中西醫(yī)結(jié)合，在中國(guó)起步最早，研究最為系統(tǒng)、深入，取得研究成果最多，對(duì)國(guó)內(nèi)外影響最大，已發(fā)展為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，稱(chēng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)。,報(bào)告內(nèi)容,中西醫(yī)

3、學(xué)的差異中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的起源中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)及學(xué)科的發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合臨床思維模式中西醫(yī)結(jié)合成就華西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科簡(jiǎn)介,,一、中西醫(yī)學(xué)差異,中西醫(yī)文化背景差異,西醫(yī)文化植根于開(kāi)放的海洋型地理環(huán)境西方思想文化與西醫(yī)學(xué)：宇宙本原論、原子論、人文主義復(fù)興、經(jīng)驗(yàn)主義哲學(xué)、實(shí)證主義哲學(xué)、科學(xué)主義哲學(xué)近現(xiàn)代科學(xué)文化與西醫(yī)學(xué)的發(fā)展：現(xiàn)代醫(yī)學(xué),西醫(yī)學(xué)文化背景,中西醫(yī)文化背景差異,中醫(yī)文化植根于半封閉的大陸型地理環(huán)境中國(guó)傳統(tǒng)思想文化與中醫(yī)學(xué)：周

4、易哲學(xué)、儒家文化、道家文化古代科學(xué)文化與中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展：理論上看，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)目前還沒(méi)有吸收近現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果，還屬于古代科學(xué)技術(shù)范疇,中醫(yī)學(xué)文化背景,認(rèn)知方法差異,生理、病理學(xué)差異,診斷學(xué)差異,治療學(xué)差異,中醫(yī)與西醫(yī)各自理論臨床體系上的優(yōu)勢(shì)與局限性,西醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)注重微觀、部分、結(jié)構(gòu)、實(shí)體 醫(yī)學(xué)立論以實(shí)驗(yàn)結(jié)果為主要依據(jù)，理論嚴(yán)謹(jǐn)，概念明確診斷規(guī)范，療效確切，可重復(fù)性強(qiáng)體系開(kāi)放，與現(xiàn)代自然科學(xué)同步發(fā)展其科

5、學(xué)形式和思維方法易為現(xiàn)代人接受,西醫(yī)學(xué)不足偏重局部研究，過(guò)分依賴(lài)定量檢測(cè)，整體認(rèn)識(shí)復(fù)雜的生命現(xiàn)象不足從總體上仍偏重于生物醫(yī)學(xué),尚未真正完成醫(yī)學(xué)模式的現(xiàn)代轉(zhuǎn)變醫(yī)源性、藥源性疾病日益增多醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用越來(lái)越昂貴,中醫(yī)與西醫(yī)各自理論臨床體系上的優(yōu)勢(shì)與局限性,中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)注重宏觀、整體、功能、關(guān)系 具備現(xiàn)代先進(jìn)科學(xué)思想的整體恒動(dòng)觀、系統(tǒng)觀 三因制宜的辨證論治臨床思維與防治方法,更符合或

6、更優(yōu)于現(xiàn)代生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中藥方劑平和低毒、中醫(yī)治療相對(duì)的簡(jiǎn)便廉驗(yàn)中醫(yī)的攝生防病更符合現(xiàn)代人的養(yǎng)生保健模式,中醫(yī)與西醫(yī)各自理論臨床體系上的優(yōu)勢(shì)與局限性,中醫(yī)學(xué)不足受傳統(tǒng)文化影響，理論概念較抽象(哲理性強(qiáng)、思辯性強(qiáng))現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)薄弱，不利于學(xué)術(shù)創(chuàng)新發(fā)展,中醫(yī)與西醫(yī)各自理論臨床體系上的優(yōu)勢(shì)與局限性,中醫(yī)與西醫(yī)各自理論臨床體系上的優(yōu)勢(shì)與局限性,通過(guò)比較研究發(fā)現(xiàn)，中、西醫(yī)學(xué)的不足正好是對(duì)方的優(yōu)勢(shì)所在，彼此完全可以?xún)?yōu)勢(shì)互

7、補(bǔ)，取彼之長(zhǎng)克己之短,,,二、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的起源,中、西醫(yī)藥學(xué)做為東西方文化的組成部分，伴隨著東西方文化的交流、交融發(fā)展而互相交流、交融。16世紀(jì)，1582年,意大利耶穌會(huì)傳教士利瑪竇來(lái)中國(guó)傳教并介紹西方文化，將有關(guān)神經(jīng)解剖學(xué)的醫(yī)學(xué)內(nèi)容傳入中國(guó);17世紀(jì)中葉，1621年,瑞士傳教士鄧玉涵在澳門(mén)首施解剖手術(shù)，在中國(guó)內(nèi)以西醫(yī)行醫(yī);山東中醫(yī)畢拱辰為其所著《人身說(shuō)概》、《奇器圖說(shuō)》等西醫(yī)人體解剖學(xué)專(zhuān)著作序;鄧玉涵向畢拱辰學(xué)習(xí)中華醫(yī)術(shù)，

8、這是中西醫(yī)互相學(xué)習(xí)之肇始。,歷史背景,明末清初， 方以智（1611-1671年）:著《醫(yī)學(xué)匯通》、《物理小知識(shí)》、《通雅》等，引進(jìn)了西方傳教士帶來(lái)的有關(guān)人體解剖、生理的新知識(shí)。其中關(guān)于“腦主記憶”、“腦筋（腦神經(jīng)）司運(yùn)動(dòng)感覺(jué)”等含有中西匯通之義，并領(lǐng)先于同時(shí)代的學(xué)者。,歷史背景,是提出中西“匯通”思想的第一人,李鴻章（1823～1901）清末大臣，洋務(wù)派首領(lǐng)，1881年在天津設(shè)立醫(yī)學(xué)館（后改為北洋醫(yī)學(xué)堂），1890年為《萬(wàn)

9、國(guó)藥方》作序：“是書(shū)專(zhuān)明用藥方劑，亦如葛洪肘后、思邈千金文體以便循省。倘學(xué)者合中西之說(shuō)而會(huì)其通，以造于至精極微之境，與醫(yī)學(xué)豈曰小補(bǔ)！”。李氏的“中西醫(yī)會(huì)通”觀點(diǎn)對(duì)近代醫(yī)學(xué)產(chǎn)生影響。1835年由美國(guó)傳教士在廣州創(chuàng)辦了中國(guó)第一所西醫(yī)醫(yī)院，西方醫(yī)學(xué)大量傳入中國(guó)。,歷史背景,唐宗海，字容川（1846－1897），四川省彭縣人。因父多病，自少年時(shí)即立志學(xué)醫(yī)，遍覽方書(shū)，訪(fǎng)求明師，后終成一代名醫(yī)。西方醫(yī)學(xué)“制造之巧，格致之精，實(shí)為中國(guó)所不及”

10、，主張中西醫(yī)之間取長(zhǎng)補(bǔ)短，以中國(guó)古代醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，吸取西醫(yī)解剖學(xué)生理學(xué)知識(shí)，著《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》二卷，為“中西匯通”先驅(qū)者，是我國(guó)中醫(yī)界倡導(dǎo)“中西醫(yī)匯通”的第一人。,19世紀(jì)中葉，形成了中國(guó)醫(yī)學(xué)史上的中西醫(yī)匯通派，開(kāi)創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的先河,歷史背景,張錫純，近代中西匯通醫(yī)家。 反對(duì)崇古泥古，固步自封，崇尚實(shí)驗(yàn)。 著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。重視藥物研究——中西藥配合使用：如西藥阿司匹林與石膏配合使用--

11、-中西藥結(jié)合的有益嘗試。阿司匹林“其藥善解溫病初得，然解表甚效，而清里不足，恒有服之周身得汗，因其里熱未清，而病不愈者。若于其正出汗時(shí)，急用生石膏兩杵煎湯，乘熱飲之，則汗出愈多，而熱亦遂清，或用石膏所煎之湯送服阿斯匹林，汗出后亦無(wú)不愈者”。,歷史背景,1949年，全人類(lèi)科學(xué)技術(shù)朝著交叉化、綜合化發(fā)展的時(shí)期，交叉學(xué)科不斷興起與發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合研究及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，正是順應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)這一發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)運(yùn)而生。,科學(xué)背景,毛澤東、周恩來(lái)、

12、鄧小平出臺(tái)一系列有關(guān)促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合的方針政策,有力的保障了中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。,政治背景,西學(xué)中1954年，遵照毛澤東主席的指示，衛(wèi)生部號(hào)召和組織西醫(yī)學(xué)習(xí)研究中醫(yī)，并在全國(guó)開(kāi)展了中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐的試驗(yàn)工作；1955年衛(wèi)生部舉辦全國(guó)首屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班，培養(yǎng)了第一批中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家；1960年左右畢業(yè)的西學(xué)中人員，后來(lái)成為了我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的中堅(jiān)力量。,政治背景,,,三、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)及學(xué)科的發(fā)展,什么是中

13、西醫(yī)結(jié)合？,1956年毛澤東主席首先提出的“把中醫(yī)中藥的知識(shí)和西醫(yī)西藥的知識(shí)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)”，逐步演化和概括出來(lái)的一個(gè)概念。,“中西醫(yī)結(jié)合”的含義就是把中醫(yī)中藥的知識(shí)和西醫(yī)西藥的知識(shí)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)。,三個(gè)認(rèn)識(shí)層次的“中西醫(yī)結(jié)合”概念,該層次對(duì)“中西醫(yī)結(jié)合”的認(rèn)識(shí)是感性認(rèn)識(shí)或經(jīng)驗(yàn)性認(rèn)識(shí)，如有的認(rèn)為“中西醫(yī)結(jié)合就是中西醫(yī)兩法治病”；有的人認(rèn)為“中藥加西藥”就是“中西醫(yī)結(jié)合”；還有的病人把“看

14、了西醫(yī)又看中醫(yī)”稱(chēng)為“中西醫(yī)結(jié)合”等等。上述這些說(shuō)法雖然屬于“中西醫(yī)結(jié)合”范疇，但都屬于常識(shí)性經(jīng)驗(yàn)性的認(rèn)識(shí)和理解；屬于現(xiàn)象的、直觀的、片面的、非本質(zhì)性的認(rèn)識(shí)。,常識(shí)認(rèn)識(shí)層次,科學(xué)層次中西醫(yī)結(jié)合概念內(nèi)涵，是指毛澤東1956 年所講的 “把中醫(yī)中藥的知識(shí)和西醫(yī)西藥的知識(shí)結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造中國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)”，或者說(shuō)，“中西醫(yī)結(jié)合就是綜合統(tǒng)一中西醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，創(chuàng)造新醫(yī)藥學(xué)”。（即“中西醫(yī)結(jié)合”的邏輯學(xué)定義）。它是建立在科學(xué)研究 基礎(chǔ)上，獲得對(duì)

15、中西醫(yī)藥學(xué)內(nèi)在聯(lián)系及中西醫(yī)結(jié)合本質(zhì)性認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上形成的理性認(rèn)識(shí)。中國(guó)的中西醫(yī)結(jié)合研究，追求的是科學(xué)層次的中西醫(yī)結(jié)合，只有不斷 深入開(kāi)展科學(xué)層次的中西醫(yī)結(jié)合研究，才能“促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”，才能“推動(dòng)中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機(jī)結(jié)合”。,三個(gè)認(rèn)識(shí)層次的“中西醫(yī)結(jié)合”概念,科學(xué)認(rèn)識(shí)層次,中西醫(yī)結(jié)合是指兩種既相互區(qū)別又相互聯(lián)系、結(jié)構(gòu)類(lèi)似的知識(shí)系統(tǒng)（中西醫(yī)藥學(xué)）的辯證統(tǒng)一。這一哲學(xué)層次的 “ 中西醫(yī)結(jié)合” 概念內(nèi)涵，反映了中西醫(yī)結(jié)合思想的客觀性和“普

16、遍必然性”的理性認(rèn)識(shí)。,三個(gè)認(rèn)識(shí)層次的“中西醫(yī)結(jié)合”概念,哲學(xué)認(rèn)識(shí)層次,中西醫(yī)結(jié)合研究的理念,它是研究如何最科學(xué)的綜合運(yùn)用中西醫(yī)藥學(xué)理論與方法防治疾病、保護(hù)健康；如何最大限度的發(fā)揮中、西醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，形成兩種醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的中西醫(yī)結(jié)合防治疾病，保護(hù) 健康的集成優(yōu)勢(shì)；如何最合理的、最有效的、最安全的、最經(jīng)濟(jì)適宜的采用中西醫(yī)結(jié)合方法，為病人解除病痛等；其最高理想和目的是不斷推動(dòng)中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機(jī)結(jié)合,創(chuàng)立一門(mén)中西醫(yī)藥學(xué)融匯貫

17、通的統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)、新藥學(xué)。,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展 經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，明確規(guī)定了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、門(mén)診部、診所）為法定的中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)類(lèi)型。成為中西醫(yī)結(jié)合臨床、科研、教學(xué)的主要基地。另外，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也設(shè)有中西醫(yī)結(jié)合科，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合臨床及科研工作。,200

18、6年各省,市,自治區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,北 京 3 福建省 5 云南省 12 天 津 4 江西省 6 西 藏 0 河北省 15 山東省 5

19、陜西省 6 山西省 15 河南省 6 甘肅省 1 內(nèi)蒙古 6 湖北省 8 青海省 1 遼寧省 7 湖南省 11 寧

20、 夏 3 吉林省 10 廣東省 6 新 疆 2 黑龍江 7 廣 西 6 上 海 4 海南省 3 江蘇省 11 重慶市

21、 12 浙江省 8 四川省 14 安徽省 8 貴州省 6,計(jì)31個(gè)省,市,自治區(qū);211個(gè),中西醫(yī)結(jié)合科研機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展,中西醫(yī)結(jié)合研究院（如福建中醫(yī)學(xué)院、大連醫(yī)科大學(xué)等）中西醫(yī)結(jié)合研究所（如天津市中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所等）附屬于高等醫(yī)學(xué)院校的中西醫(yī)結(jié)合研究所,,,,,,中西醫(yī)結(jié)合教育事業(yè)的發(fā)展----

22、三個(gè)里程碑第一個(gè)里程碑：是20世紀(jì)50-70年代初，主要是舉辦西 醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班(組織西學(xué)中)；第二個(gè)里程碑：是20世紀(jì)80年代以來(lái)，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié) 合研究生（包括碩士和博士）；第三個(gè)里程碑：是從20世紀(jì)90年代以來(lái)，高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始招收培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合本科、大專(zhuān)生。從而形成了中西醫(yī)結(jié)合教育體系（大專(zhuān)-本科-碩士研究生-博士

23、研究生教育體系)；有60多家高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)辦中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)系。,,中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)與發(fā)展1981年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式設(shè)置了“中西醫(yī)結(jié)合”學(xué)科，招收中西醫(yī)結(jié)合碩士與博士研究生，并設(shè)置“中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)”和“中西醫(yī)結(jié)合臨床”學(xué)科。1992年11月1日發(fā)布，1993年1月1日實(shí)施的中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB）“學(xué)科分類(lèi)與代碼”設(shè)置了“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”學(xué)科。,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)已成為我國(guó)首創(chuàng)的一個(gè)學(xué)科,中國(guó)歷屆總理與中西醫(yī)結(jié)合,周恩來(lái)總

24、理：“ 中醫(yī)好, 西醫(yī)好, 中西醫(yī)結(jié)合更好 ”；李鵬總理：“我們的政策是中醫(yī)與西醫(yī)并重, 中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合, 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合”；朱镕基總理 ：“ 大力發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合”；溫家寶總理：“實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)”。,,四、中西醫(yī)結(jié)合臨床思維模式,病證結(jié)合研究是中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的切入點(diǎn),以西醫(yī)病為依托以傳統(tǒng)辨證結(jié)果為依據(jù)突出中醫(yī)辨證特色和優(yōu)勢(shì)將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)提供的手段、方法及其研究結(jié)果納入中醫(yī)辨證

25、論治體系得到病證結(jié)合的辨證結(jié)果,宏觀辨證與微觀辨病相結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合診斷的模式和方法,中醫(yī)用的是功能方法、西醫(yī)用的是結(jié)構(gòu)方法辨病診斷與辯證診斷相結(jié)合臨床診斷與實(shí)驗(yàn)診斷室相結(jié)合促進(jìn)中醫(yī)辨證客觀化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和現(xiàn)代化從病從證、舍病從證、舍證從病,中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵在于找準(zhǔn)“結(jié)合點(diǎn)”，“提高臨床療效”是中西醫(yī)結(jié)合的突破口,中西醫(yī)結(jié)合是吸收中西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)勢(shì)、特長(zhǎng)、 取長(zhǎng)補(bǔ)短、使其有機(jī)結(jié)合,為我所用解決臨床實(shí)際問(wèn)題,找準(zhǔn)結(jié)合點(diǎn)是關(guān)鍵

26、提高臨床療效是結(jié)合的試金石和宗旨,流行病學(xué),SARS疫情：涉及32個(gè)國(guó)家,DATA ON FILE OF WHO,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

27、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,中西醫(yī)結(jié)合治療SARS國(guó)

28、際研究會(huì)共同認(rèn)識(shí) 中西醫(yī)結(jié)合治療SARS是安全的，潛在效益體現(xiàn)在： 1、減輕患者乏力、氣短、呼吸急促癥狀 2、可促進(jìn)肺部炎癥吸收 3、減低SaO2低下的風(fēng)險(xiǎn)，使波動(dòng)的SaO2趨于穩(wěn)定 4、促進(jìn)外周淋巴細(xì)胞恢復(fù)，提高T細(xì)胞水平 5、減少抗皮質(zhì)激素和抗病毒藥用量及其副作用 6、減少ALT、LDH、BUN異常發(fā)生率

29、 7、單純中西醫(yī)治療費(fèi)用低于單純西醫(yī)治療組,階段論治--提高療效的重要方法,概念：即根據(jù)疾病過(guò)程中的不同時(shí)期，不同階段的病機(jī)變化特點(diǎn)，進(jìn)行論治的形式。實(shí)施方法：選擇患者最大利益化的優(yōu)化方案。臨床意義：多數(shù)疾病急性發(fā)作期常采用西藥控制，臨床緩解期則采用扶本固本之劑，以減少疾病發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量。,菌毒并治--提高療效的重要方法,概念：即選用針對(duì)性強(qiáng)的抗生素，同時(shí)配合應(yīng)用清熱解毒的中藥，殺菌和清除毒素雙管齊下，達(dá)到提高療效，降低

30、病死率的目的。實(shí)施方法：清熱解毒、活血化瘀、通腑瀉下。臨床意義：是中西醫(yī)結(jié)合治療革蘭氏陰性菌感染的良好思路。,減毒增效--提高療效的重要方法,概念：即是運(yùn)用中藥保護(hù)正常組織免受化療的損害從而減輕毒副作用，提高腫瘤組織對(duì)化療的敏感性實(shí)施方法：益氣養(yǎng)血、生津潤(rùn)燥、清熱解毒、調(diào)和脾胃臨床意義：中西藥物有機(jī)配伍“減毒增效”方法,,五、中西醫(yī)結(jié)合成就,1. 吳咸中與天津市中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所， 首創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法

31、治療急腹癥;對(duì)中醫(yī)”通里攻下”法(方藥)的藥理作用,進(jìn)行了器官,組織,細(xì)胞,分子水平等一系列研究;對(duì)急性壞死性胰腺炎、急性梗阻性膽管炎、急性腹膜炎、腹部外科疾病所致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）及多臟器功能失常綜合征（MODS）等，用中西醫(yī)結(jié)合治療的病死率和治愈率均達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。,中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研究成果,1. 吳咸中與天津市中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所， 首創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法治療急腹癥;這一領(lǐng)域的研

32、究成果獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，造就出一位中國(guó)工程院院士——吳咸中教授，西學(xué)中。創(chuàng)立了>新學(xué)科。,中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研究成果,2.尚天裕與天津市中西醫(yī)結(jié)合骨科研究所在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)治療骨折的手法整復(fù)、小夾板固定、內(nèi)外用中藥等基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐及生物力學(xué)等基礎(chǔ)研究，創(chuàng)立“動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并治、內(nèi)外兼治、醫(yī)患配合”,及時(shí)功能訓(xùn)練等中西醫(yī)結(jié)合治療骨折新理論新方法，突破了西醫(yī)“廣泛固定、完全休息”傳統(tǒng)觀念，取得了9

33、5%以上肢體功能恢復(fù)滿(mǎn)意的療效，骨折愈合時(shí)間比單純西醫(yī)方法縮短1/3，療程縮短1/2，骨折不愈合率由 5%-7% 下降至0.04%，國(guó)際骨科學(xué)界公認(rèn)居世界領(lǐng)先地位。,中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研究成果,2.尚天裕與天津市中西醫(yī)結(jié)合骨科研究所這一領(lǐng)域的研究成果獲國(guó)家發(fā)明獎(jiǎng)造就出國(guó)內(nèi)外著名中西醫(yī)結(jié)合骨科專(zhuān)家尚天裕教授（西學(xué)中）。創(chuàng)立了>新學(xué)科.,中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研究成果,該領(lǐng)域的研究是中西醫(yī)結(jié)合研究中最活躍、最有成效的領(lǐng)

34、域之一。 揭示中醫(yī)血瘀證現(xiàn)化科學(xué)內(nèi)涵，血瘀證治療規(guī)律、活血化瘀中藥作用機(jī)理、臨床應(yīng)用及基礎(chǔ)理論研究方面取得重大突破性成果。首創(chuàng)運(yùn)用活血化瘀冠心Ⅱ號(hào)方（含丹參赤芍、川芎、紅花、降香）治療冠心病心絞痛取得顯著臨床療效；首創(chuàng)以活血化瘀中藥防治冠心病介入治療后冠脈再狹窄及心絞痛復(fù)發(fā)，使兩者復(fù)發(fā)率下降了50%；研制成功治療心腦血管病的中藥新藥30多種,使我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病的基礎(chǔ)和臨床研究居國(guó)際領(lǐng)先地位。,中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研

35、究成果,3.血瘀證及活血化瘀研究,3.血瘀證及活血化瘀研究 以陳可冀、李連達(dá)院士領(lǐng)銜的“血瘀證及活血化瘀研究”獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，是建國(guó)以來(lái)中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合研究首次榮獲的最高獎(jiǎng)項(xiàng)。 該領(lǐng)域的研究造就出一位中國(guó)科學(xué)院院士陳可冀教授(西學(xué)中)和一位中國(guó)工程院院士李連達(dá)教授(西學(xué)中)。,中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研究成果,4.韓濟(jì)生,曹小定等與針刺麻醉臨床應(yīng)用及針麻原理研究 1972年美國(guó)總統(tǒng)尼克松訪(fǎng)華,訪(fǎng)華團(tuán)參觀

36、了著名中西醫(yī)結(jié)合胸外科專(zhuān)家辛育齡教授,在針麻下肺葉切除術(shù)成功,震驚了美國(guó)和全世界?，F(xiàn)今針麻及針?biāo)幗Y(jié)合復(fù)合麻醉，已用于100多種手術(shù)，包括針麻下體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù),針刺復(fù)合麻醉腎移植、喉再植, 深部顱腦腫瘤等高難度手術(shù)。,中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研究成果,4.韓濟(jì)生,曹小定等與針刺麻醉臨床應(yīng)用及針麻原理研究. 針麻原理研究，已取得神經(jīng)生理及神經(jīng)分子化學(xué)等機(jī)理研究的重大進(jìn)展 針刺信息可以傳入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)各級(jí)水平，

37、激活內(nèi)阿片肽(內(nèi)啡肽) 系統(tǒng)等機(jī)體痛覺(jué)調(diào)制系統(tǒng),產(chǎn)生生理性鎮(zhèn)痛作用 中國(guó)針刺麻醉下手術(shù)的成功，針麻原理的研究，引起世界各國(guó)的重視， 形成了全世界的“針灸熱”，促進(jìn)了針灸療法走向世界。,中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研究成果,5.中醫(yī)藏象理論研究 上海復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所,臟象專(zhuān)題研究組沈自尹、姜春華教授等,對(duì)中醫(yī)“腎”本質(zhì),特別是腎陽(yáng)虛證進(jìn)行了系列研究。用現(xiàn)代科學(xué)理論闡明“腎陽(yáng)虛” 的

38、物質(zhì)基礎(chǔ) ——腎陽(yáng)虛證的主要發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦，補(bǔ)腎藥可直接作用于下丘腦證明了“證” 的客觀存在,提高了中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)和肯定 這一領(lǐng)域的研究造就出一位中國(guó)科學(xué)院院士沈自尹教授（西學(xué)中),中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研究成果,6.青蒿素的研究 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所,屠呦呦教授(西學(xué)中)及廣州中醫(yī)藥大學(xué)李國(guó)橋教授等,從中藥青蒿研制成功抗瘧新藥青蒿素及其衍生物雙氫青蒿素,成為中國(guó)第一個(gè)自主研究開(kāi)發(fā)成功的“一類(lèi)新藥”。

39、 其臨床研究達(dá)到WHO抗瘧新藥的各項(xiàng)研究技術(shù)要求, 對(duì)抗氯喹型瘧疾、兇險(xiǎn)瘧疾、腦瘧疾的療效達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平， 已廣泛應(yīng)用于全世界各地高瘧流行區(qū)；,中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研究成果,7.亞砷酸（三氧化二砷As2O3 ）注射液中國(guó)科學(xué)院院士陳竺教授(西學(xué)中)和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)張亭棟教授合作,從中藥砒霜研制治療白血病新藥。通過(guò)該藥治療急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）分子生物學(xué)水平研究,證明該藥能誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞線(xiàn)粒體跨膜電位下降,

40、走向凋亡，而對(duì)正常細(xì)胞不造成損傷。,中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研究成果,7.亞砷酸（三氧化二砷As2O3 ）注射液亞砷酸注射液(中藥砒霜的化學(xué)純制劑),已被國(guó)際上公認(rèn)為治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的首選藥物。用亞砷酸注射液治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的方案,已通過(guò)美國(guó)食品和藥品管理局FDA批準(zhǔn),在美國(guó)已大批量生產(chǎn)上市.,中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研究成果,8.南京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)科學(xué)家，腎臟病專(zhuān)家,中國(guó)工程院院士黎磊石教授.借鑒雷公藤治療關(guān)節(jié)

41、炎,過(guò)敏性皮膚病的免疫抑制效應(yīng),首創(chuàng)應(yīng)用中藥雷公藤治療各類(lèi)慢性腎炎,狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎等獲得成功, 達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平,在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用。同時(shí),研究證實(shí)了雷公藤二萜內(nèi)酯化合物在腎移植急性排異反應(yīng)中所起的作用,全面闡明了其免疫抑制作用的特點(diǎn).,中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研究成果,8.南京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)科學(xué)家，腎臟病專(zhuān)家,中國(guó)工程院院士黎磊石教授.通過(guò)對(duì)大黃治療尿毒癥的系列研究, 證實(shí)了大黃蒽醌對(duì)腎臟系膜細(xì)胞DNA及RNA的影響,

42、揭示了大黃減少腎硬化,延緩慢性腎功能衰竭的作用.而這些作用與其瀉下作用無(wú)關(guān).黎磊石院士已成為中國(guó)著名中西醫(yī)結(jié)合腎臟病專(zhuān)家(西學(xué)中).,中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研究成果,中西醫(yī)結(jié)合取得的主要研究成果,其他如中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所著名藥理學(xué)家，中國(guó)工程院院士劉耕陶教授（西學(xué)中）的中藥現(xiàn)代研究（五味子－聯(lián)苯雙酯等）；中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院著名腫瘤學(xué)家，中國(guó)工程院院士孫燕教授（西學(xué)中）的中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤研究（研究開(kāi)發(fā)“貞芪顆粒沖劑”等

43、）；我國(guó)著名心臟外科學(xué)家，中國(guó)工程院院士朱曉東教授（西學(xué)中）明確提出“對(duì)各類(lèi)心臟病進(jìn)行形態(tài)學(xué)，遺傳學(xué)，分子生物學(xué)等綜合研究，結(jié)合祖國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，提高外科治療效果，并為改進(jìn)心，肺，腦保護(hù)以及發(fā)展器官移植提供理論基礎(chǔ)“等等。,,六、華西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科簡(jiǎn)介,學(xué)科發(fā)展歷程,,30~50張,臨床實(shí)踐探索,醫(yī)療特色確立,床位50~84張,GCPSAP項(xiàng)目及獲獎(jiǎng)博士點(diǎn),床位112張,省重點(diǎn)學(xué)科一級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)病中醫(yī)藥示范單位,床

44、位10張,建科,床位154張,省一級(jí)重點(diǎn)學(xué)科一級(jí)學(xué)科全國(guó)第三 國(guó)中局重點(diǎn)學(xué)科,床位170張,衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)專(zhuān)科國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科,基本情況,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)（一級(jí)學(xué)科）博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)（全國(guó)排名第三）國(guó)家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結(jié)合臨床重點(diǎn)學(xué)科衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)專(zhuān)科四川省一級(jí)學(xué)科重點(diǎn)學(xué)科 國(guó)家中管局重點(diǎn)專(zhuān)病專(zhuān)病建設(shè)單位（急性胰腺炎、肺病科）國(guó)家藥品（中藥）臨床研究機(jī)構(gòu)（中醫(yī)呼吸、消化、腫瘤、腦?。┤A西醫(yī)院開(kāi)放科研實(shí)驗(yàn)室——中藥藥理研究室

45、其它支撐條件國(guó)家（成都）中藥安全性評(píng)價(jià)中心GLP華西醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)基地GCP,學(xué)科方向,中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎和腸梗阻的臨床和基礎(chǔ)最大臨床規(guī)模 ，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先療效鮮明中醫(yī)特色 ，深厚歷史積淀中西醫(yī)結(jié)合防治慢性阻塞性肺疾病和哮喘的臨床和基礎(chǔ)歷史傳承、中醫(yī)特色、厚積薄發(fā)生物方劑分析藥理學(xué)中藥藥理研究的前沿方向中藥新藥臨床前安全性評(píng)價(jià)及臨床研究規(guī)模及技術(shù)水平領(lǐng)先二為一體的新藥研究,學(xué)科方向一,衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)建設(shè)

46、項(xiàng)目（1997-2000） 國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)病 系統(tǒng)的中醫(yī)理論指導(dǎo)、規(guī)范的中醫(yī)中藥治療病人數(shù)居國(guó)內(nèi)單家醫(yī)院之首（1668/1002例）療效居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際先進(jìn)水平四川省科技成果一等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(2004年),中西醫(yī)結(jié)合治療 重癥急性胰腺炎（和腸梗阻）的臨床和基礎(chǔ),治則治法：“益活清下”療法,最新病死率報(bào)道,學(xué)科方向二,30年的實(shí)踐和臨床經(jīng)歷形成了較系統(tǒng)的中醫(yī)理論指導(dǎo)降低病死率、并發(fā)癥發(fā)生率國(guó)家重點(diǎn)中

47、醫(yī)專(zhuān)病四川省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病和哮喘的臨床及基礎(chǔ)研究,AECOPD治法與方藥--清熱化痰降氣（清解止咳合劑）,氣道炎癥,黏液高分泌,氣道高反應(yīng)及便秘,免疫功能下降,血液動(dòng)力學(xué)紊亂 氣道結(jié)構(gòu)重構(gòu),腎上腺皮質(zhì)功能減退,COPD穩(wěn)定期治法與方藥--益氣活血補(bǔ)腎（益康防喘合劑）,學(xué)科方向三,圍繞疾病的發(fā)病機(jī)制和病理生理研究進(jìn)展，以中藥藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、藥物化學(xué)等方法為手段，研究中藥方劑的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及其治療機(jī)