老年骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)

1、老年骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù),,內(nèi)容,骨關(guān)節(jié)疾病的主要臨床癥狀骨關(guān)節(jié)疾病導(dǎo)致的功能障礙骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)評定常見骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)治療 ☆,主要臨床癥狀,炎癥：紅、腫、熱、痛各種感染、無菌性炎癥（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎）外傷：腫痛、癱瘓、感覺異常、畸形、活動受限骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、神經(jīng)損傷壓迫病變：疼痛、癱瘓、感覺異常、活動受限腫瘤、椎間盤突出、出血、異物退行性病變：麻木、疼痛、活動受限骨性關(guān)節(jié)炎、頸椎病等勞損：酸痛

2、、肌萎縮、活動受限髕骨勞損、網(wǎng)球肘等,功 能 障 礙,肌力下降，ADL能力下降。原因：肌肉和神經(jīng)損傷、制動、疼痛關(guān)節(jié)活動障礙和畸形原因：損傷、疼痛、腫脹、痙攣、攣縮、制動關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降原因：損傷、畸形、治療原因感覺功能障礙原因：神經(jīng)損傷、壓迫、血液循環(huán)障礙,康 復(fù) 評 定,病史、體格檢查、骨關(guān)節(jié)專項檢查(肌力、ROM等)X-ray、MRI、CT神經(jīng)傳導(dǎo)速度、肌電圖、肢體血管超聲疼痛評分（VAS）步態(tài)分析

3、ADL評定,常見骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù),骨折的康復(fù)頸椎病的康復(fù)腰椎間盤突出癥的康復(fù)肩周炎的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù),骨折的康復(fù),骨折處理的最終目標(biāo)－－良好的愈合并保持或恢復(fù)身體正常的機能狀態(tài)骨折治療原則－－復(fù)位、固定和功能鍛煉康復(fù)要解決的問題－－損傷后炎性反應(yīng)和肢體腫脹、局部肌肉萎縮和肌力下降、關(guān)節(jié)活動障礙、骨強度降低、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減弱、整體機能下降、ADL下降、心理障礙等適應(yīng)證－－各種類型的骨折、骨折延遲愈合禁忌

4、證－－局部炎癥、病理性骨折暫緩功能鍛煉－－關(guān)節(jié)內(nèi)有血腫、傷口局部有異物或骨折與脫位尚未妥善處理,骨折的康復(fù),骨折的愈合過程第一階段（外傷性炎癥恢復(fù)期）2~3周或更長的時間第二階段（骨痂形成期）－－－－－第1期康復(fù)約需3~4周第三階段（骨痂成熟期）－－－－－第2期康復(fù)傷后約5~6周第四階段（臨床愈合期）傷后約7~10周，X光片顯示骨折線已模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線第五階段（骨性愈合與塑型期）,骨折的康復(fù),第一期康

5、復(fù)肢體功能位擺放未被固定的關(guān)節(jié)、肌肉進行被動、主動、抗阻活動固定區(qū)域的肌群進行等長收縮、肌電反饋電刺激固定區(qū)域的關(guān)節(jié)活動－－CPM理療第二期康復(fù)肌力訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練（關(guān)節(jié)牽引、關(guān)節(jié)松動技術(shù)）作業(yè)治療輔助具的應(yīng)用肢體平衡協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練理療,常見骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù),骨折的康復(fù)頸椎病的康復(fù)腰椎間盤突出癥的康復(fù)肩周炎的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù),頸椎病的康復(fù),定義：是頸椎椎間盤、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性變

6、導(dǎo)致神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)、脊髓受累引起的相應(yīng)的癥狀和體征，好發(fā)于中老年人、伏案工作者?？祻?fù)相關(guān)問題：疼痛（頸肩痛，向單側(cè)或雙側(cè)上肢放射）麻木（部位與受累神經(jīng)支配區(qū)域一致）頸部活動受限受累肌群肌力減退、肌肉萎縮眩暈,頸椎病的康復(fù),頸椎牽引作用機理限制頸椎活動放松頸部肌肉以解除痙攣增大椎間隙及椎間孔減輕鉤椎關(guān)節(jié)對神經(jīng)根和椎動脈的刺激解除關(guān)節(jié)突滑膜嵌頓牽引方法牽引方式：持續(xù)：<15斤，20~30min

7、間斷：臥位，25%身體重量，40~60s，放松10~20s，25min牽引角度：垂直位 微屈曲15~30度牽引姿勢：坐位或臥位,頸椎病的康復(fù),緩解疼痛及痙攣制動：頸托保護理療：高頻電療、熱療、遠(yuǎn)紅外、離子導(dǎo)入、半導(dǎo)體激光等藥物：非甾體類消炎、解痙、脫水、改善循環(huán)封閉治療按摩推拿肌肉牽拉針灸心理治療頸部體操（ 改善關(guān)節(jié)活動度）左右旋轉(zhuǎn)伸頸拔背與項爭力頸部環(huán)繞,常見骨關(guān)節(jié)疾

8、病的康復(fù),骨折的康復(fù)頸椎病的康復(fù)腰椎間盤突出癥的康復(fù)肩周炎的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù),腰椎間盤突出癥的康復(fù),定義：椎間盤退行性變，其外環(huán)（纖維環(huán)）可因纖維變性而削弱、膨出及破裂，膠體性髓核突出引起鄰近神經(jīng)根受刺激或受壓?？祻?fù)相關(guān)問題：疼痛（腰痛，向下肢放射，腰部活動、咳嗽時癥狀可加重）肢體麻木（部位與受累神經(jīng)支配區(qū)域一致）活動受限（腰伸直、彎曲困難，行走受限）下肢無力，ADL受限。,腰椎間盤突出癥的康復(fù),臥床休息

9、及限制活動（1周，硬板床，平臥下肢屈曲位）腰椎牽引：仰臥位重量（身體重量的60%或小重量）時間：間斷（30min/次，1-2次/天）持續(xù)（24小時，小重量）緩解疼痛理療：高頻電療、中頻電療封閉：痛點封閉、骶封,腰椎間盤突出癥的康復(fù),腰圍保護運動療法急性期（1~7天）內(nèi)以休息為主癥狀緩解：俯臥位下腰腹肌訓(xùn)練（"燕飛"）預(yù)防注意腰部保護加強腰背腹肌訓(xùn)練減少負(fù)重、降體重,常見骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù),

10、骨折的康復(fù)頸椎病的康復(fù)腰椎間盤突出癥的康復(fù)肩周炎的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù),肩周炎的康復(fù),定義 ：肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運動功能障礙征候群的一種疾病。病因：肩關(guān)節(jié)退行性改變、外傷、制動、頸椎疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。康復(fù)相關(guān)問題：疼痛、活動受限、肌肉萎縮、ADL能力下降、心理障礙,肩周炎的康復(fù),急性期：口服藥物止痛，解除肌肉痙攣，預(yù)防肩關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生制動與休息理療推拿及針灸封閉

11、治療慢性期：藥物治療理療推拿及關(guān)節(jié)松動術(shù)手法松解術(shù)運動治療,常見骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù),骨折的康復(fù)頸椎病的康復(fù)腰椎間盤突出癥的康復(fù)肩周炎的康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù),骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù),定義：一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成為特征的一組異質(zhì)性疾病，多見于中老年。臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、彈響、關(guān)節(jié)積液、活動受限、關(guān)節(jié)畸形以及可有不同程度的局部炎癥，但一般無全身癥狀。 又名骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)增生、退

12、行性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。康復(fù)相關(guān)問題：疼痛、活動受限、肌肉萎縮、ADL能力下降、跌倒、心理障礙等。,骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù),1.調(diào)整和改變生活方式①減少每日運動總量：劇烈運動會加速和加重患者關(guān)節(jié)的退變。②合理飲食：控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。 2.運動療法①等長練習(xí)：增強肌力，防止廢用性肌萎縮。②耐力運動：可改善患者的有氧運動能力③保持關(guān)節(jié)最大活動度的運動：由病人主動進行3.關(guān)節(jié)松動術(shù)①緩解疼痛以Ⅰ、Ⅱ手法為