頸椎病的康復護理

1、頸椎病的康復護理,霍山縣醫(yī)院中醫(yī)康復科：張孟,概述：,1.概念 頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛?礎的疾患，是因頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫周圍的神經根、脊髓、血管或其他相關組織，并引起相應的臨床癥狀和體征。頸椎病多見于期青壯年或老年，40-60歲為高發(fā)年齡，男多于女，C4-C5和C5-C6為好發(fā)部位。2.臨床表現(xiàn) 頸椎病的臨床癥狀較為復雜。 根據(jù)病理變化，結合癥狀體征可分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神

2、經型、混合型。,,,,主要功能障礙,上肢運動功能障礙 各型頸椎病的表現(xiàn)大不相同，如上臂、前臂和手指反射性疼痛，手指有麻木、異樣感，手指活動不靈等。感覺功能障礙 下肢沉重乏力、步態(tài)不穩(wěn)，上肢疼痛、麻木、手無力、上肢腱反射亢進，下肢肌張力告、腱反射亢進、病理征陽性至部分肢體感覺下降。生活自理和社會參與能力下降 各型頸椎病都會有不同程度的生活自理能力下降，如穿衣、如廁、梳頭、行走、吃飯等，均會影響社會參與能力。,康復治療,勁椎牽引

3、 是頸椎非手術療法的主要手段。物理因子治療 各種溫熱效應的治療方法和冷療均可使用。運動療法 包括主動運動、被動運動，如關節(jié)松動術、頸椎病醫(yī)療體操等。藥物治療 以甾體抗炎藥與非甾體抗炎藥為主。中醫(yī)療法 包括按摩推拿療法、針灸療法等。,護理,（一）主要護理問題 (二）康復護理目標 （三）康復護理措施,主要護理問題,舒適的改變 與疼痛、頸部活動有關。自理能力下降 與神經根、脊髓受壓程度有關。焦慮/恐懼

4、 與擔心預后、疾病反復發(fā)作有關。跌倒的危險 與椎動脈受壓程度、快速扭轉頭部有關。相關知識缺乏 與缺乏如何預防頸椎病的方法和 相關藥物用法的知識有關。,康復護理目標,患者焦慮/恐懼程度減輕，配合治療及護理。患者疼痛緩解局部脹痛和肌肉痙攣消除。患者頸部活動功能改善，ADL能力改善。未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后能及時治療與處理?；颊哒莆樟讼嚓P用藥知識及健康預防知識。,康復護理措施,1.頸椎病的護理常規(guī)

5、2.頸部醫(yī)療體操,頸椎病的護理常規(guī),頸部制動 頸領或頸托固定：急性期制動有利于損傷組織的修復，保證頸部損傷及失穩(wěn)的修復。頸椎脫位、骨折患者必須固定。指導患者正確佩戴。早期觀察有無不適，如疼痛、麻木加重等，輕微不適應需堅持，2-3天能適應。牽引 牽引中出現(xiàn)不適或癥狀加重時，需立即停止牽引或調整牽引的重量。牽引物的高度距離適宜，牽引物及牽引繩妥善固定，防砸傷。注意皮膚有無受壓，可用棉墊保護。年老體弱、呼吸功能不全及全身狀態(tài)虛弱者

6、不宜在睡眠時牽引，宜采用半臥位牽引，以免引起呼吸道梗阻或頸動脈竇反射性心跳停博。避免飽餐牽引，以免影響消化、呼吸、心血管功能。,,合理用枕枕高10-15cm，軟硬適度，有一定彈性和保暖性。仰臥時，枕頭置于頸后部，枕頭高度以患者拳頭直徑為宜，使頸椎保持正常生理前凸位置，頸部肌肉得以充分休息。側臥位時，枕頭高度以患者肩峰至同側頸部的距離為宜，置于肩以上，使頭部與床平行，頸椎保持中立位，這樣可保持頸部肌肉得平衡。頸部保暖 睡眠和外出時頸

7、部應避免冷風的直接侵襲，注意頸部保暖，冬季可用圍巾保護。物理療法的觀察及護理 明確物理療法的適應癥和禁忌癥；做好治療前的心理護理，解除患者對治療的顧慮和恐懼等不良心理反應；幫助患者做好訓練前的必要準備，如排空大小便、留置尿管、夾板的固定、肢具、假肢的處理，治療部位的準備，穿大小、,,松緊、厚度適宜的衣服等；合理安排治療項目和時間；隨時糾正患者在日常活動中的不良動作。,頸部醫(yī)療體操,姿勢 兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩

8、眼平視，均勻呼吸，站坐均可。注意事項 頸椎病鍛煉方法有多種，掌握不適度，不但不能起到鞏固療效的目的，還會導致病情復發(fā)，所以在運動時一定注意一下幾點：（1）慢：運動時動作盡可能慢，防止頭暈、頭痛。（2）松：運動時，頸部肌肉一定達到放松，盡量不用力，時肌肉哥關節(jié)得到舒展，促使氣血流通，加快康復。（3）靜：排除雜念，專心練習，怡然自得，可對身心健康起到良好調節(jié)。（4）恒：鍛煉腰持之以恒，每天3次，每次盡量量力而行，,,練習后自我保

9、健按摩，如捏一捏，點按風池、大椎、肩井穴，必會有滿意效果。,頸部醫(yī)療體操鍛煉方法,健康宣教,（一）保持正確的姿勢（二）避免誘發(fā)因素（三）防止外傷（四）家庭牽引指導,保持正確的姿勢,(1)坐位工作應盡量避免駝背、低頭，不要伏在桌子上寫字，看書時不要過分低頭，盡量將書和眼睛保持平行（有可能應做一個20º --30 °的斜板放書。（2）看書、寫字、使用計算機、開車等時間不宜過長，一般工作50-60分鐘，做1-2分鐘

10、頭頸部活動或改變姿勢。(3)行走要挺胸抬頭，兩眼平視前方，坐要坐直，不要躺在床上看書，因在床上看書很難保持正確姿勢。,,避免誘發(fā)因素,頸椎病是一種慢性病，在短期內難以根除，故平時應加強頸椎病的預防。誘發(fā)因素除外傷外，常見的還有落枕、受涼、過度疲勞、強迫體位工作、姿勢不良及其他疾?。ㄈ缪屎聿垦装Y、高血壓、內分泌紊亂等）。,防止外傷,設法避免各種生活以外及運動損傷，如乘車中睡眠、急剎車時，極易造成頸椎損傷，故應盡量避免，坐車時盡量不要打瞌

11、睡、勞動或走路時要防止閃、挫傷。頭頸部發(fā)生外傷后，應及時去醫(yī)院，早期診斷、早期治療。,家庭牽引指導,（1）牽引帶應柔軟、透氣性好。頦枕連結帶、懸吊帶要調整為左、右等長，使枕、頜及左、右頜側4處受力均等。（2）掛于牽引鉤得的牽引帶兩端間距為頭顱橫徑的2倍，以免兩側耳朵及顳部受壓，影響頭部血液回流。(3)牽引繩要夠長（約2.5m），要結實。牽引架的固定要可靠。（4）牽引重物高度以距地面20-60cm為宜，即患者站立后重物可落在地上。懸

12、吊的繩索要在患者手能抓到的范圍。（5）自我牽引式要特別注意牽引角度。,特別關注,正確的日常生活姿勢、工作姿勢正確的睡眠姿勢避免誘發(fā)因素堅持體育鍛煉頸部醫(yī)療體操,前沿及進展,夜間疼痛護理技術 夜間疼痛護理技術是針對頸、腰椎所致疼痛患者的一套?？瓶祻妥o理新技術。頸椎病發(fā)病時以疼痛、麻木等不適為主要癥狀，嚴重影響患者的日常生活和睡眠。夜間疼痛護理技術通過濕熱敷、中藥局部放松、紅外線照射、灸貼持續(xù)作用，能有效改善局部血液循環(huán)，緩解疼

13、痛，改善患者睡眠，是一項值得推廣的?？瓶祻妥o理技術。 S-E-T技術 S-E-T技術（懸吊運動療法）現(xiàn)臨床廣泛應用于頸椎病患者。該技術時從挪威發(fā)展起來的一項針對神經肌肉骨骼系統(tǒng)問題的治療技術，需要在特殊設計的懸吊訓練設備上完成。 S-E-T的訓練不僅可以,,快速地緩解癥狀（一般情況可以在一次治療結束時獲得明顯的癥狀緩解），而且可以明顯減少后期復發(fā)加重的機會；不僅適用于體弱的老年人，而且運用于健壯的運動員的訓練，是一項非常好的治療技

14、術和訓練方法。,知識拓展,頸椎病自我護理歌訣：晚上不宜高枕臥， 俯首工作有時限；看書毋妨添支架 ， 沉思亦可托腮額；頭暈忌望天花板， 手軟宜常牽脖子；早起漱口練抬頭， 閑時多躺靠背椅；俯臥垂頭能復位， 自行“吊頸”少求醫(yī)。,,低頭屈頸長時間工作，頸后椎旁肌肉因持續(xù)緊張而容易疲勞，頸椎關節(jié)也會勞損。因此伏案不宜過久，最好1—2小時便休息一下，或變換一下體位或動作。晚上睡高枕亦使頸椎屈曲，長年如此，會增加頸椎勞損。看