腹痛-膽囊炎 ppt課件

1、腹痛-------膽囊炎,主講人：林麗,定義,膽囊炎是較常見的疾病,發(fā)病率較高。主要是膽囊管梗阻和細(xì)菌感染引起的炎癥,約95%以上的病人有膽囊結(jié)石,稱結(jié)石性膽囊炎,5%的病人無(wú)膽囊結(jié)石,稱非結(jié)石性膽囊炎。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過(guò),又可分為急性和慢性兩種類型。,病因,1、膽囊管梗阻:膽囊內(nèi)結(jié)石突然梗阻或嵌頓膽囊管是導(dǎo)致急性膽囊炎的常見原因,膽囊管扭轉(zhuǎn)、狹窄和膽道蛔蟲或膽道腫瘤阻塞也是引起膽囊管阻塞的常見原因。此外,長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)、艾滋病等

2、引起的膽汁排泄不暢亦可致病。2、細(xì)菌感染:致病菌多從膽道逆行進(jìn)入膽囊、或循血循環(huán)或淋巴途徑進(jìn)入膽囊,在膽汁流出不暢時(shí)造成感染。致病菌主要是革蘭陰性桿菌,以大腸桿菌最常見,其他有克雷伯桿菌、糞腸球菌、銅綠假單孢菌等。常合并厭氧菌感染。,,,疾病宣教,癥狀及體征,1、腹痛:常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn),主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射。常伴惡心、嘔吐、厭食、便秘等。2、發(fā)熱:常有輕度至中度發(fā)熱,通常無(wú)寒戰(zhàn),可

3、有畏寒,如出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,表明病變嚴(yán)重,如膽囊壞疽、穿孔或膽囊積膿。3、10%-20%的病人可出現(xiàn)輕度黃疸,可能是膽色素通過(guò)受損的膽囊粘膜進(jìn)入血循環(huán),或鄰近炎癥引起odd括約肌痙攣所致。4、查體:右上腹膽棄區(qū)可有壓痛,炎癥波及漿膜時(shí)可有腹肌緊張及反跳痛, Murphy征陽(yáng)性。有些病人可觸及腫大膽囊并有觸痛。如發(fā)生壞疽、穿孔,,01,,02,1飲食:宜多飲水,低脂飲食,嚴(yán)格限制動(dòng)物性脂肪。適量給予高生物價(jià)蛋白質(zhì),如豆制品、魚蝦

4、類、瘦肉、蛋清等食物。限制糖的攝入。2.選含食物纖維高的食物,如綠葉蔬菜、蘿卜、豆類、水果、及香菇木耳等。,膽囊炎的健康教育,3.禁忌暴飲暴食,要少量多餐,少刺激性食物和強(qiáng)烈調(diào)味品,如辣椒、酒、咖啡等。少食油煎油炸及產(chǎn)氣食物,如牛奶、洋蔥、蒜苗、黃豆等。4.禁止食用含膽固醇高的食物,如肥肉、動(dòng)物肝、腦等內(nèi)臟、蟹黃、蛋黃等食物。,膽囊炎預(yù)防,一、少食多餐不過(guò)飽二、飲食清淡易消化三、油膩飲食要控制四、大量飲水助排泄五、愛吃甜食