累積損傷疾病的原因及解釋

1、累計損傷疾病的成因與探究改善,,一、 累積損傷疾病及其原因,在長期從事某項作業(yè)時，不斷重復(fù)某一作用姿勢（施以相同的操縱力），往往會導(dǎo)致部分肌肉的損傷。定義：累積損傷疾?。?CTD Cumulative Trauma Disorders）是指由于不斷重復(fù)使用身體某部位而引起的肌肉、骨骼的損傷。表現(xiàn)：軟組織、肌腱的損傷； 關(guān)節(jié)腫痛、肌肉酸痛,產(chǎn)生累積損傷疾病的原因,受力：必要條件擠壓使軟組織、肌肉或關(guān)節(jié)的

2、運動無法保持在舒適的狀態(tài) 重復(fù)：更多的肌肉施力肌肉收縮得更快、更頻繁，引起組織的緊張 姿勢：重要原因作業(yè)姿勢決定關(guān)節(jié)的位置避免超負(fù)荷、操作關(guān)節(jié)不平衡、靜態(tài)施力 休息：疲勞會增加軟組織損傷的可能性充分的休息可以使肌肉恢復(fù)自然狀態(tài),不良案例,二、 累積損傷疾病的生理物理原理,一、人體肌肉施力靜態(tài)施力：肌肉等長收縮動態(tài)施力：施力與放松交替推—拉力量極限 工人不受傷害情況下的最大力量支出 靜態(tài)力量和疲勞 當(dāng)工作負(fù)荷為

3、最大肌力的8－10％時，可以長時間工作，但以最大肌力工作時，只能持續(xù)很短的時間；,力量與時間：反比,肌肉施力——扭力的三種不同姿勢身體直力，雙手扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)長的把手時，男子的扭力為381±127牛頓；女子的扭力為200±78牛頓；身體屈曲，雙手扭轉(zhuǎn)。男子的扭力為544±244牛頓；女子的扭力為267±138牛頓；彎腰操作。男子的扭力為943±335牛頓；女子的扭力為416

4、7;196牛頓。,一、上肢系統(tǒng) 人體的上肢系統(tǒng)主要包括：肩、大臂、小臂、腕、手和骨、肌肉、腱、韌帶、神經(jīng)。,圖 上肢骨的分布圖,三、上肢的累積損傷疾病,上肢失調(diào),骨、肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱和韌帶構(gòu)成了上肢的機體，它們互相配合完成特定的作業(yè)。,四、手部的累積損傷疲勞,肌腱炎和腱鞘炎,腕管綜合癥(Carpal Tunnel Syndrome) 也稱作腕部通道癥候群，是一種常見的手部神經(jīng)損傷。主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)分布部位出現(xiàn)感覺異常

5、（主要是拇指，食指，中指掌側(cè)），如手部麻木、灼痛、腕關(guān)節(jié)腫脹、手部動作不靈活甚至無力等。 常發(fā)生在電腦或者其他視屏崗位，這些崗位經(jīng)常使用到鍵盤和鼠標(biāo)，從而使手腕經(jīng)常處于背屈狀態(tài)，或者要頻繁重復(fù)屈伸手腕。 女性的發(fā)病幾率比男性高3倍，這是因為女性手腕管通常比男性小，腕部正中神經(jīng)容易受到壓迫。,圖 腕部通道的圖示,圖 腕部活動造成的手部損傷,下圖中陰影部分代表受腕管綜合癥影響的區(qū)域。 包括刺痛、麻木和疼痛。,手機肘“手機肘”在醫(yī)學(xué)

6、上被稱作“肘管綜合征”。患“手機肘”的人大多是一些白領(lǐng)人士，每天接打手機、發(fā)送短信的時間超過四個小時。據(jù)了解，“手機肘”早期表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)疲憊麻木、疼痛、胳膊有時抬不起來，因為接打手機時間太長，打電話時總把手臂圈起來，長期就會造成神經(jīng)牽拉受損。癥狀較重者為持續(xù)性疼痛，手臂無力，甚至持物會掉落，在前臂旋轉(zhuǎn)向前伸時，也常因疼痛而活動受限。,鍵盤腕醫(yī)學(xué)上稱為“腕管綜合征”。主要癥狀表現(xiàn)為手腕、拇指、食指及中指的麻木和疼痛，常感覺大拇指笨拙無

7、力，拇指、食指、中指感覺遲鈍和異常，而小指和無名指內(nèi)半側(cè)完全正常，如果讓患者將兩手?jǐn)R在桌子上，前臂與桌面垂直，兩手腕自然屈掌下垂，大約一分鐘即可出現(xiàn)食指和中指的麻木。主要原因是長期從事電腦打字工作敲擊鍵盤所致。,常見案例： 鍵盤的改善,工具設(shè)計1.保持手腕伸直,圖 兩種鉗子的比較,扭動工具而不是手腕,五、累積損傷疾病的預(yù)防與工具設(shè)計,各種改善工具,工具設(shè)計1.使組織壓迫最小