第七章 休息與活動(dòng)案例

1、第七章休息與活動(dòng),課程內(nèi)容,第一節(jié) 休息與睡眠第二節(jié) 活動(dòng),7－2,第一節(jié) 休息與睡眠,休息概述睡眠,7－3,一、休息概述,休息（rest）是指通過改變當(dāng)前的活動(dòng)方式，使身心放松，處于一種沒有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。,7－4,一、休息概述,休息的意義休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力休息可以維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性休息可以促進(jìn)機(jī)體正常的生長發(fā)育休息可以減少能量的消耗休息可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù),7－5

2、,一、休息概述,休息的條件身體方面心理方面環(huán)境方面睡眠方面,7－6,一、休息概述,協(xié)助患者休息的措施身體的舒適 心理的放松 環(huán)境的和諧 睡眠的保證,7－7,二、睡眠,睡眠的原理睡眠的生理特點(diǎn)睡眠的時(shí)相睡眠周期睡眠的需要,7－8,（一）睡眠時(shí)相,7－9,（二）睡眠周期,7－10,睡眠時(shí)相周期圖,（三）睡眠的評估,年齡因素生理因素病理因素環(huán)境藥物,情緒食物睡前習(xí)慣生活方式,7－11,（四）睡眠障礙,定義

3、：是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。,7－12,（四）睡眠障礙,分類器質(zhì)性睡眠障礙非器質(zhì)性睡眠障礙睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺醒節(jié)律障礙）睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢魘）,7－13,非器質(zhì)性睡眠障礙,失眠（insomnia）發(fā)作性睡眠（narcolepsy）睡眠過度（hypersonmnias）睡眠呼吸暫停（sleep ap

4、neas） 睡眠剝奪（sleep deprivation）夢游癥（sleepwalking）,7－14,非器質(zhì)性睡眠障礙,夢魘（nightmare） 睡驚（night terrors） 遺尿（bedwetting）,7－15,（五）住院患者的睡眠狀況,睡眠特點(diǎn)睡眠節(jié)律改變 睡眠質(zhì)量改變,7－16,（五）住院患者的睡眠狀況,睡眠資料的收集每天睡眠時(shí)間的需要就寢時(shí)間的需要是否需要午睡及午睡時(shí)間的長短睡眠習(xí)慣，包括對食物、

5、飲料、個(gè)人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽音樂等）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度等的需要入睡持續(xù)時(shí)間,7－17,（五）住院患者的睡眠狀況,睡眠資料的收集睡眠深度是否打鼾睡眠效果夜間醒來的時(shí)間、次數(shù)和原因睡眠中是否有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢游等）、嚴(yán)重程度、原因以及對機(jī)體的影響睡前是否需要服用睡眠藥物及藥物的種類和劑量,7－18,（六）促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施,滿足身體舒適的需要減輕心理壓力創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境合理使用藥物

6、建立良好的睡眠習(xí)慣做好晚間護(hù)理睡眠障礙的護(hù)理,7－19,第二節(jié) 活動(dòng),概述患者活動(dòng)的評估協(xié)助患者活動(dòng),7－20,一、概述,活動(dòng)的意義適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，提高機(jī)體氧和能力，增強(qiáng)心肺功能，同時(shí)還可以促進(jìn)消化、預(yù)防便秘。 活動(dòng)還有助于緩解心理壓力，促進(jìn)身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生。,7－21,一、概述,活動(dòng)的意義適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，提高機(jī)體氧和能力，增強(qiáng)心肺功能，同時(shí)還可以促進(jìn)消化、預(yù)防

7、便秘。 活動(dòng)還有助于緩解心理壓力，促進(jìn)身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生。,7－22,一、概述,活動(dòng)的意義適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以保持良好的肌張力，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的強(qiáng)度和耐力，保持關(guān)節(jié)的彈性和靈活性，增強(qiáng)全身活動(dòng)的協(xié)調(diào)性，控制體重，避免肥胖。,7－23,一、概述,活動(dòng)受限的原因疼痛 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變 營養(yǎng)狀態(tài)改變 運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損,7－24,損傷 精神心理因素 某些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行,一、概述,活動(dòng)受限對機(jī)體的

8、影響對皮膚的影響對運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響對心血管系統(tǒng)的影響對呼吸系統(tǒng)的影響,7－25,對消化系統(tǒng)的影響對泌尿系統(tǒng)的影響對心理狀態(tài)的影響,二、患者活動(dòng)的評估,患者的一般資料 心肺功能狀態(tài) 骨骼肌肉狀態(tài) 關(guān)節(jié)功能狀態(tài),7－26,機(jī)體活動(dòng)能力患者目前的患病情況社會(huì)心理狀況,三、協(xié)助患者活動(dòng),協(xié)助患者變換體位關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)肌肉練習(xí),7－27,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),【目的】 維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮促進(jìn)血液循

9、環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營養(yǎng)的供給恢復(fù)關(guān)節(jié)功能維持肌張力,7－28,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),【操作方法】 護(hù)士運(yùn)用人體力學(xué)原理，幫助患者采取自然放松姿勢，面向操作者，并盡量靠近操作者。根據(jù)各關(guān)節(jié)的活動(dòng)形式和范圍，依次對患者的頸部、肩、肘、腕、手指、髖、踝、趾關(guān)節(jié)作屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。如肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。,7－29,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),7－30,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),7－31,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),【操作方法】

10、活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)操作者的 手應(yīng)作環(huán)狀或支架支 撐關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的身體。每個(gè)關(guān)節(jié)每次作5～10次完整的ROM練習(xí)，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止操作,7－32,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),【操作方法】運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，測量生命體征，協(xié)助患者采取舒適的臥位，整理床單位記錄每日運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目、次數(shù)、時(shí)間以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化,7－33,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),【注意事項(xiàng)】 運(yùn)動(dòng)前要全面評估患者的疾病情況、機(jī)體活動(dòng)能力、心肺功能狀態(tài)、關(guān)節(jié)的

11、現(xiàn)存功能運(yùn)動(dòng)前保持病室安靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適的衣服，注意保護(hù)患者的隱私,7－34,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),【注意事項(xiàng)】 運(yùn)動(dòng)過程中，要注意觀察患者對活動(dòng)的反應(yīng)及耐受性，注意觀察有無關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應(yīng)。對急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位的患者進(jìn)行ROM練習(xí)時(shí)，應(yīng)在臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。,7－35,（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),【注意事項(xiàng)】對有心臟病的患者，在ROM練習(xí)時(shí)應(yīng)特別注意觀

12、察患者胸痛、心律、心率、血壓等方面的變化護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者病情，向患者及家屬介紹關(guān)節(jié)活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者積極配合鍛煉運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容、次數(shù)、關(guān)節(jié)的活動(dòng)變化及患者的反應(yīng)，為制定下一步護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。,7－36,（二）肌肉練習(xí),等長練習(xí)（isometric exercises） 可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的，因不伴明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱靜力練習(xí)。主要優(yōu)點(diǎn)是不引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，故可在肢體被固定的早期應(yīng)用

13、，以預(yù)防肌肉萎縮；也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時(shí)應(yīng)用；并可利用較大負(fù)荷增強(qiáng)練習(xí)效果等。,7－37,（二）肌肉練習(xí),等長練習(xí)（isometric exercises） 主要缺點(diǎn)是以增加靜態(tài)肌力為主，并有關(guān)節(jié)角度的特異性，即因在某一關(guān)節(jié)角度下練習(xí)，只對增強(qiáng)關(guān)節(jié)處于該角度時(shí)的肌力有效。等長練習(xí)中，肌肉收縮的維持時(shí)間應(yīng)在6秒鐘以上，所增加的靜力負(fù)荷可視參加鍛煉者的具體情況而定。,7－38,（二）肌肉練習(xí),等張練習(xí)（isotonic exe

14、rcises） 指對抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，同時(shí)也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),又稱動(dòng)力練習(xí)。優(yōu)點(diǎn)是肌肉運(yùn)動(dòng)符合大多數(shù)日?；顒?dòng)的肌肉運(yùn)動(dòng)方式，同時(shí)有利于改善肌肉的神經(jīng)控制。,7－39,（二）肌肉練習(xí),等張練習(xí)（isotonic exercises） 等張練習(xí)可遵循大負(fù)荷、少重復(fù)次數(shù)、快速引起疲勞的原則進(jìn)行，也可采用“漸進(jìn)抗阻練習(xí)法”（progressive resistance exercise,PRE）,7－40

15、,（二）肌肉練習(xí),【注意事項(xiàng)】以患者的病情及運(yùn)動(dòng)需要為依據(jù)，制定適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃肌肉鍛煉前后應(yīng)作充分的準(zhǔn)備及放松運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)肌肉損傷。嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)的量與頻度，以達(dá)到肌肉適度疲勞而不出現(xiàn)明顯疼痛為原則。,7－41,（二）肌肉練習(xí),【注意事項(xiàng)】如鍛煉中出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、不適，或伴有血壓、脈搏、心律、呼吸、意識、情緒等方面的變化，應(yīng)及時(shí)停止鍛煉，并報(bào)告醫(yī)生給予必要的處理。注意肌肉等長收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷的作用，高血壓、

16、冠心病及其他心血管疾病患者慎用肌力練習(xí)，嚴(yán)重者禁作肌力練習(xí)。,7－42,謝謝!,7－43,人有了知識，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前