淺談腫瘤篩查與預(yù)防

1、淺談腫瘤篩查與預(yù)防,健康概述,PART 01,,,,,,,一個(gè)人只有在軀體健康、心理健康、社會(huì)良好適應(yīng)能力和道德健康、生殖健康等5方面都具備才能稱得上是健康,何謂健康,,,,,古人對(duì)健康的理解，常以是否有病作為分界線：有病為不健康，無(wú)病為健康,世界衛(wèi)生組織1984年定義：健康不僅僅是沒(méi)有疾病和不虛弱狀態(tài)，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力上三方面的完美狀態(tài),1990年，世界衛(wèi)生組織在84年定義的基礎(chǔ)上，加入了道德健康概念,2000年，又加上

2、了生殖健康概念,,,100000,健康,學(xué)識(shí),才華,金錢,地位,美女/男,健康才是實(shí)實(shí)在在的“財(cái)富”這個(gè)財(cái)富是沒(méi)人能從你身上搶走，也沒(méi)有什么能替代你的健康有人曾經(jīng)將健康比作1，其他的學(xué)識(shí)、才華、金錢等均為0，沒(méi)有了“1”，后面的“0”都毫無(wú)意義失去健康，一切為零,失去健康，一切為零,行為及生活方式是影響健康的主要因素,,,,,7%,25%,60%,8%,遺傳生物因素,行為與生活方式,環(huán)境因素,衛(wèi)生服務(wù),健,康,健康=函數(shù)（環(huán)境+

3、衛(wèi)生服務(wù)+遺傳生物+個(gè)人行為生活方式）生活方式對(duì)健康起到關(guān)鍵的作用，個(gè)人的生活方式完全掌握在自己手中，個(gè)人的健康應(yīng)由自己負(fù)責(zé)！,把健康掌握在自己手中,自我保健,,了解自己的健康狀態(tài)——定期體檢接受專業(yè)機(jī)構(gòu)做疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估了解影響自己健康的危險(xiǎn)因素，養(yǎng)成健康生活方式——健康教育,心理健康,自我認(rèn)識(shí)——了解自我，悅納自我人際關(guān)系——理解他人，善與人處情緒情感——情緒穩(wěn)定，積極樂(lè)觀社會(huì)適應(yīng)——正視現(xiàn)實(shí)，積極進(jìn)取,現(xiàn)代人正面臨慢性疾病

4、的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),,,,,糖尿病,惡性腫瘤,高血壓,01,02,03,04,冠心病,冠心病死亡率每年↑5%,成人高血壓患病率高達(dá)18.8%,糖尿病死亡率每年↑ 8.6%,惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)約200萬(wàn),死亡140萬(wàn),惡性腫瘤早期篩查,PART 02,,,腫瘤是一種基因病,腫瘤是瘤細(xì)胞單克隆性擴(kuò)增的結(jié)果,,原癌基因的激活和(或)腫瘤抑制基因的失活,,腫瘤是一個(gè)長(zhǎng)期的、分階段的、多種基因突變積累的過(guò)程,,腫瘤的發(fā)生是免疫監(jiān)視功能喪失的結(jié)果,5,腫瘤

5、威脅,預(yù)計(jì)2020年，全球每年將有1000萬(wàn)人死于癌癥,預(yù)計(jì)2020年，中國(guó)每年將有276萬(wàn)人死于癌癥,2012年，全球新增癌癥患者1400萬(wàn)，死亡820萬(wàn),,從正常細(xì)胞發(fā)展成惡性腫瘤，大多經(jīng)歷“癌前病變”階段?！鞍┣安∽儭卑l(fā)展成侵襲性癌一般需要10年，“癌前病變”一般是可逆的,,正常,增生,,,不典型增生,原位癌,,,侵襲癌,轉(zhuǎn)移癌,,腫瘤發(fā)展,癌癥是可以預(yù)防的,1/3,1/3,1/3,癌癥可以預(yù)防,癌癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是可以

6、治愈的,癌癥可通過(guò)治療改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命,5年生存率比較,腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的意義,早期發(fā)現(xiàn)的途徑,腫瘤的篩查健康檢查 對(duì)癌前病變的隨訪 對(duì)腫瘤早期癥狀的警惕,腫瘤篩查的瘤種,可普查的瘤種具有以下特征,具有嚴(yán)重的危害性目前已有較好的治療方法具有可檢出的臨床前期,,,腫瘤篩查的對(duì)象——高危人群,腫瘤篩查的常規(guī)項(xiàng)目,常規(guī)體檢 常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查 常規(guī)影像學(xué)檢查大便潛血（需禁食潛血飲食）肛門指診(DRE)：可發(fā)現(xiàn)75

7、％的低位直腸癌、前列腺病變脫落細(xì)胞學(xué)檢查：痰細(xì)胞學(xué)胸部正、側(cè)位平片、腹部平片腹部、盆腔B超以及部分腔內(nèi)超聲空腔臟器內(nèi)鏡檢查（食管、胃、結(jié)直腸、膀胱等）,,,,影像篩查,低劑量CT肺癌篩查PET/CT、MRI發(fā)現(xiàn)微小的隱匿病灶，良惡性腫瘤鑒別，腫瘤治療后監(jiān)測(cè),腫瘤與標(biāo)志物,肺： CEA、SCC、NSE、Cyfra-211前列腺： PSA、酸性磷酸酶胃腸道：CEA、CA199、CA724、TPA肝臟：AFP、AKP及其同功酶

8、、r-GT卵巢： CA125、HE4、HCG、 AFP、胰腺：CA199、CA242、CEA宮頸：SCC、HPV …………,基因檢測(cè),據(jù)悉，安吉麗娜·朱莉透露，由于自己本身攜帶BRCA -1的基因，令她可能患上乳腺癌及卵巢癌。因而在完成乳腺切除手術(shù)并重塑乳房后，她決定繼續(xù)進(jìn)行卵巢切除手術(shù)，以徹底降低致癌風(fēng)險(xiǎn),朱莉的選擇,朱莉效應(yīng),安吉麗娜·朱莉引燃了人們對(duì)腫瘤基因篩查的關(guān)注和熱情，攪動(dòng)了原本平靜、甚至有些沉

9、寂的行業(yè)環(huán)境,BRCA-1Breast Cancer Predisposing Gene-1乳腺癌易感基因-1誘導(dǎo)凋亡、抑制上皮增生BRCA1發(fā)生變異時(shí)，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)平均高達(dá)65%,基因檢測(cè)改變了我們的臨床實(shí)踐,對(duì)腫瘤早期癥狀的警惕,“八大警號(hào)” —— 世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ） “十大癥狀 ” —— 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院,,,,,八大警號(hào),可觸及硬結(jié)或硬變，例如乳房、皮膚及舌部發(fā)現(xiàn)的硬結(jié),疣（贅瘤）或黑痣而有明顯變化,持續(xù)性消化

10、不正常,持續(xù)性嘶啞、干咳及吞咽困難,月經(jīng)期不正常，大出血、月經(jīng)期外出血,鼻、耳、膀胱或腸道不明原因的出血,不愈的傷口，不消的腫脹,原因不明的體重減輕,十大癥狀,,,,,,,身體任何部位，如乳腺、頸部或腹部的腫塊，尤其是逐漸增大的,身體任何部位，如舌頭、頰粘膜、皮膚等處沒(méi)有外傷而發(fā)和生的潰瘍，特別是經(jīng)久不愈者,中年以上的婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或分泌物（俗稱白帶增多）,,進(jìn)食時(shí)胸骨后悶脹、灼痛、異物感或進(jìn)行性加重的吞咽不順,,久治不愈的

11、干咳或痰中帶血,長(zhǎng)期消化不良、進(jìn)行性食欲減退、消瘦、又未找出明確原因者,大便習(xí)慣改變，或有便血,鼻塞、鼻衄、單側(cè)頭痛或伴有復(fù)視,,黑痣突然增大或有破潰、出血、原有的毛發(fā)脫落,,無(wú)痛性血尿,惡性腫瘤的預(yù)防,PART 03,腫瘤一級(jí)預(yù)防的根本——改變不良的生活方式,少抽煙、不抽煙，被動(dòng)抽煙也受害減少?gòu)N房油煙刺激和馬路廢氣吸入保持良好的空氣流通(尤其空調(diào)房間)每天呼吸與體育鍛煉定期檢測(cè)：DR70、X線或肺部CT檢查,定期前列腺檢查(

12、肛檢、B超檢查，大小，剩余尿)定期檢測(cè)：PSA、FPSA、PCA3不吃辛辣刺激性食物，不放縱性欲保持排尿暢通，不憋尿避免長(zhǎng)期騎車，久坐適當(dāng)鍛煉，心情舒暢,前列腺增生、癌腫,肺 癌,幾種常見(jiàn)腫瘤的預(yù)防,少染發(fā)，最好<2次/年新房裝修后、新車購(gòu)置后注意通風(fēng)，一般通風(fēng)5分鐘后有害物質(zhì)濃度可下降95%環(huán)境污染的防治,乳 房 癌,血 液 病,自身定期捫診，必要時(shí)外科醫(yī)生檢查保持心情舒暢排除遺傳生物因素：BRC