月度患教大課堂4月篇運動

1、糖尿病教育4月篇糖友運動的三大紀律 八項注意,MDE-P-2011-60,陽春三月，正是踏青的好時機，約上三五好友，背上行囊，一起去享受春意盎然的大自然。,規(guī)律運動好處多,1,糖友運動的“三大紀律，八項注意”,2,合并各種并發(fā)癥的糖友該如何運動？,3,糖友出游該做哪些準備？,,改善血糖控制增加胰島素敏感性促進脂肪消耗改善心肺功能增強社會適應能力，增進心理健康,規(guī)律運動可以幫助您,如果通過科學的生活方式干預，仍無法控制好血糖，

2、建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。,不適當?shù)倪\動會增加低血糖的發(fā)生率加重糖代謝紊亂,,所以您需要在專業(yè)人員指導下進行運動,中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,循序漸進,量力而行,中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,持之以恒,血糖>14～16mmol/L或血糖波動較大明顯的低血糖癥合并各種急性感染合并糖尿病急性并發(fā)癥嚴重糖尿病腎病嚴重糖尿病足嚴重眼底病變伴有心功能不全、心律失常

3、，且活動后加重新近發(fā)生的血栓高血壓未被控制經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀,可以根據(jù)您的年齡、身體情況、愛好和環(huán)境等選擇不同的運動,運動持續(xù)時間：從每次5分鐘逐漸增加到30分鐘。每周運動頻率：從1次逐漸增加到5次。幾個月后，運動時間每周至少達到150分鐘，分5天進行，每次運動30分鐘。,簡易計算法：運動時保持脈率(次/分鐘)=170-年齡。自身感覺：周身發(fā)熱、出汗。不要大汗淋漓或氣喘吁吁，能說話、卻不能唱歌。,以50歲的病友為例：

4、運動時保持脈率為120次/分，而50歲的肥胖患者可適當加大運動強度，運動時保持脈率為130次/分為宜。,,中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,從吃第一口飯算起，在飯后1小時左右。運動時機要相對固定，如每次都是在晚餐后或早餐后運動。,推薦時機,不適當?shù)倪\動時機,,不要空腹做運動 不要在正午陽光暴曬時運動 不要在寒冷的早晨運動 不要在早晨濃霧還未散去時運動,中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,因為此時血糖較高，

5、 運動時不易發(fā)生低血糖。,帶必要的護具，如護踝等,應選擇合腳、舒適的運動鞋，和較厚的棉襪,選擇寬松、輕便、透氣性強的衣服,視自身情況制定運動計劃,隨身攜帶糖果,運動前監(jiān)測一次血糖>14.0mmol/L時不可運動<5.6mmol/L時應加餐,運動前應先進行低強度熱身,選擇安全、寧靜、環(huán)境優(yōu)美的場地運動,,胰島素使用者,運動前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動使胰島素吸收加快、作用加強，易發(fā)生低血糖如果運動量較大，可

6、適當減少運動前的胰島素(尤其是短效胰島素)的劑量，也可在運動前及運動中間適當進食胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運動，以免泵管脫出，較好的運動方式為散步，和做四肢關節(jié)的輕柔動作,溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導下運動！,注意心率變化及感覺，以掌握運動強度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負擔,注意身體的感受,不適情況的處理,如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸

7、悶、憋氣，以及腿痛等不適，應立即停止運動，原地休息夏季運動避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應立即到陰涼通風處坐下，喝些涼鹽開水，呼吸新鮮空氣,運動即將結束時，應做5～10分鐘的恢復整理運動，并逐漸使心率降至運動前水平，不要突然停止運動,可休息一段時間后（心率降至運動前水平）再洗澡， 最好洗溫水澡,整理運動不要忘,不要立即洗涼水澡,及時擦汗，避免著涼,不要立即進空調(diào)房，穿好外衣,有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等,掌握運動強度和血糖

8、變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當降低運動強度,運動后監(jiān)測一次血糖,檢查雙腳,長時間大運動量的運動結束后飯量也需適當加大,如郊游、爬山等,若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當日失眠、運動后持續(xù)性關節(jié)酸痛等不適，則表示運動量過大,注意運動后的感覺,運動可引起食欲增加，應合理安排進食及運動時間結伴出行，告知同伴低血糖的處理措施注意飲水，如無法隨身帶水，可在運動前喝一杯水，運動后再喝一杯告知家人運動地點隨身攜帶病情卡和糖果切記不要赤腳走

9、“石子健康路”,糖尿病腎病病友在病情允許的情況下可以適度的運動： 輕微蛋白尿：可進行中低強度運動 中度蛋白尿：可進行低強度運動當出現(xiàn)以下癥狀時禁止運動： 持續(xù)大量的蛋白尿 反復出現(xiàn)水腫 血壓控制不良 嚴重的腎功能不全、尿毒癥,輕度 可選擇中、低強度的有氧運動，避免舉重等閉氣活動。中度 可選擇中、低強度的有氧運動，避免頭部向下等用力活動。重度 有眼底出血的危險,需嚴格限制運動。建議僅做一些低強度

10、 運動。如果進行激光治療后，病情穩(wěn)定了，才可以進行一 些中強度的運動。,運動時特別注意以下事項： 做好眼部的防護：日光強烈或冬季雪地里， 應佩戴防護鏡 選擇適合的場地：地面平坦，光線充足， 建議在室內(nèi)進行 避免劇烈運動：防止劇烈震蕩引起眼底新生 血管破裂和視網(wǎng)膜脫落,,輕度供血不足： 可選擇中、低強度的有氧運動，避免舉重等閉氣的無氧活動偶有心絞痛或陳舊心梗： 可選擇步行、做操、打太極拳等低

11、強度運動頻繁心絞痛或急性心梗： 應避免運動,運動時要帶好急救藥品，如硝酸甘油。,急性期：避免活動亞急性期： 必要的床上局部活動和盡可能的做被動活動，且需要家屬協(xié) 助完成慢性恢復期： 針對需要加強(尤其是癱瘓部位)的功能進行訓練，必要時用 輔助器械,神經(jīng)病變足（無知覺足）：選擇合適的鞋每次運動前要注意檢查鞋內(nèi)有無異物， 鞋內(nèi)有無破損運動后，要仔細檢查足部有無紅腫或

12、受壓的痕跡，如果有， 說明鞋不合適一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚破潰，應及時到醫(yī)院就診有足畸形或足腫脹時尤其要注意，決不能赤足或穿涼鞋運動，以散步為宜，不宜選擇較劇烈的運動,中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,,血管病變足：運動后如出現(xiàn)下肢疼痛，提示血管病變較重，應及時到醫(yī)院就診如果足部有壞疽、急性潰瘍合并感染、嚴重神經(jīng)病變時，應臥床，不能行走有慢性潰瘍但沒有感染時，在使用特殊的鞋或鞋墊以保證潰瘍處不受到壓迫的情況下，應該

13、適當運動,適當?shù)倪\動可以改善 下肢和足的血液循環(huán)， 但要注意保護足,中國2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）,運動方式：運動量： 逐漸增加，嚴重骨質(zhì)疏松患者可進行間歇運動場地： 特別注意場地的平整，預防跌倒，盡量在陽光充足的地點運動， 但不要選擇在正午不適情況處理： 一旦出現(xiàn)骨痛、抽筋等癥狀，應立即休息，若無緩解則應及時就醫(yī),選擇有氧耐力運動，如慢跑、快走、騎車等，不宜選擇高強度短時間的運動 適當

14、進行肌力的訓練，如啞鈴 進行平衡和靈活性訓練是預防跌倒的重要運動方式，如體操、舞蹈、太極拳等,運動對控糖有哪些好處？,運動可以改善血糖控制,運動之前是否需要醫(yī)生的指導？,應在醫(yī)生的指導下選擇適合自己的運動,運動應堅持什么原則？,堅持循序漸進、量力而行、持之以恒的原則,運動前、中、后要特別注意什么？,運動前做好充足準備，運動中注意身體的感受，有不適及時休息， 運動后注意檢查腳部并監(jiān)測血糖,如何配合運動保證血糖達標？,運動期間注意飲

15、食、藥物的調(diào)整，并注意監(jiān)測血糖，保持血糖達標,,糖友出游都要做哪些特殊準備呢？,?,?,?,,1,2,3,4,5,6,7,充足的降糖藥物,血糖儀、采血針、試紙,充足的胰島素和針頭,病情卡,適合的便攜食物，如無糖餅干,糖果和含糖飲料,常用的藥物,8,9,消毒棉球和創(chuàng)可貼,驅(qū)蚊水,,早晚溫差大，注意增減衣物出游時注意隨時檢查鞋內(nèi)有無沙石之類的異物，注意檢查腳有無血皰或被磨破的現(xiàn)象出游時注意防曬不要將藥物和胰島素放在行李箱內(nèi)，更不

16、能托運如果要乘飛機旅行，可讓醫(yī)生開具攜帶胰島素的證明，胰島素要放在隔熱包內(nèi)，隨身攜帶,,,注意監(jiān)測血糖，防止血糖波動過大隨身攜帶病情卡最好在家人的陪伴下出游，或者結伴出游，以確保安全如果隨團旅游，要提前告知領隊自己的病情，防止突發(fā)事件發(fā)生,病情卡可以讓醫(yī)生迅速地了解您的病情，關鍵時刻可以挽救生命,,旅游時，活動量可能比平時大得多，可適量增加飲食量，防止低血糖的發(fā)生，應隨身備糖果提前了解航線和時差，旅途中力求固定的時間

17、進餐。注射胰島素的病友應特別注意，可以選擇胰島素類似物，餐前即刻注射，安全方便特別注意飲食衛(wèi)生,,自駕前讓醫(yī)生評估自己的健康狀況有以下情況的糖友不適合自駕游,傷風、感冒等感染疾病應特別謹慎，這些疾病會引起血糖不穩(wěn),,,帶齊血糖儀、葡萄糖塊，以及可能需要的其他藥物上車前測一下血糖不要連續(xù)長時間駕車一旦出現(xiàn)低血糖的癥狀，應盡快停車，拿出血糖儀檢測，然后補充含糖食物或飲料,血糖過高或過低時駕駛，危險性等同于酒后駕車,,運動就