無(wú)排卵性功血的臨床表現(xiàn)和治療原則概要

1、無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血,,理解無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)理解無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的處理原則會(huì)對(duì)無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的提出相應(yīng)處理方法會(huì)護(hù)理無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的患者,學(xué)習(xí)目標(biāo),無(wú)排卵性功血的臨床表現(xiàn),紊亂,,,,貧血,無(wú)排卵性功血的輔助檢查,無(wú)排卵性功血的處理原則,青春期,止血、調(diào)整周期、促排卵,止血、調(diào)整周期、減少出血量，防止子宮內(nèi)膜病變,絕經(jīng)過(guò)渡期,無(wú)排卵性功血的治療,止血,作用：?jiǎn)斡么萍に乜?/p>

2、使子宮內(nèi)膜增生，達(dá)到內(nèi)膜修復(fù)，又稱(chēng)子宮內(nèi)膜修復(fù)法適用于：出血時(shí)間長(zhǎng)、量多，血紅蛋白＜80g/L的患者常用藥物：苯甲酸雌二醇、結(jié)合雌激素,有性生活的急性大出血和絕經(jīng)過(guò)渡期的患者,止血藥：氨甲環(huán)酸、維生素K丙酸睪酮：可以抗雌激素作用，減少盆腔充血，增加血管張力凝血因子：纖維蛋白原、血小板中重度貧血：鐵劑和葉酸治療，必要時(shí)輸血,適用于：治療青春期和育齡期功血常用藥物：去氧孕烯炔雌醇片、復(fù)方孕二烯酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片,作用：?jiǎn)斡迷?/p>

3、激素可使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期或促進(jìn)內(nèi)膜萎縮，又稱(chēng)子宮內(nèi)膜脫落法適用于：有一定雌激素，血紅蛋白＞80g/L，生命體征平穩(wěn)的患者常用藥物：甲羥孕酮、甲地孕酮、炔諾酮等,無(wú)排卵性功血的治療,作用：模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，是子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落適用于：青春期功血、育齡期功血雌激素水平低落者用藥方法：妊馬雌酮1.25mg或戊酸雌二醇2mg,從撤藥性出血第5天開(kāi)始服用，每晚1次，連服21天，第11天加用醋酸甲羥孕酮10m

4、g，每日一次，連用10日，一般連續(xù)3個(gè)周期。,作用：孕激素可限制雌激素促內(nèi)膜生長(zhǎng)作用，使撤藥性出血逐漸減少，而雌激素可預(yù)防治療過(guò)程中孕激素突破性出血常用藥物：口服避孕藥用藥方法：周期撤藥性出血第5天開(kāi)始服用，每日1片，連服21天，停藥一周后再服下一個(gè)周期的藥，連續(xù)三個(gè)周期為一個(gè)療程,調(diào)整周期,無(wú)排卵性功血的治療,適用于：青春期或病理檢查結(jié)果為增生期內(nèi)膜的功血患者用藥方法：用藥方法為：撤藥性出血第16-25天，服用醋酸甲羥孕酮10m

5、g,每日1次，連用10-14天。連用3個(gè)周期,適用于：有生育要求，性激素治療后仍無(wú)排卵的不孕患者。青春期不提倡使用促排卵藥物常用藥物有：氯米芬、人絨毛膜促性腺激素、尿促性腺素和促性腺激素釋放激素,調(diào)整周期,適用于：嚴(yán)重月經(jīng)過(guò)多，藥物治療無(wú)效，且無(wú)生育要求者方法：宮腔內(nèi)放置含孕酮或左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器作用：通過(guò)在宮腔局部釋放孕激素，抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，青春期禁用,無(wú)排卵性功血的治療,手術(shù)治療,支持治療,適用于：藥物治療無(wú)效，不愿或不適合做

6、子宮切除術(shù)者方法：在宮腔鏡下點(diǎn)切割或激光切除子宮內(nèi)膜，破壞大部分子宮內(nèi)膜和淺肌層，減少出血。,各種治療效果不佳，知情選擇后進(jìn)行。,補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)等，貧血嚴(yán)重可輸血，出血時(shí)間長(zhǎng)可使用抗生素。,無(wú)排卵性功血的護(hù)理措施,一般護(hù)理,遵醫(yī)囑采用止血措施,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì),注意休息，避免劇烈活動(dòng)與勞累,無(wú)排卵性功血的護(hù)理措施,子宮出血量,出血所致貧血及其嚴(yán)重程度,激素止血治療的效果,病情觀察,無(wú)排卵性功血的護(hù)理措施,不得

7、隨意停服和漏服，以免引起子宮出血。如有不規(guī)則陰道流血，及時(shí)就診,藥物減量必須按規(guī)定在血止后開(kāi)始，每3日減量1次，每次減量不超過(guò)原劑量的1/3，直至維持量,對(duì)存在血液高凝傾向或有血栓性疾病史者禁忌使用；,雌激素僅適用于青春期功血，患者血紅蛋白增加至90g/L均需加用孕激素撤退,用藥護(hù)理,無(wú)排卵性功血的護(hù)理措施,使用促排卵藥物時(shí)要注意監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征的表現(xiàn),激素治療通常24-48小時(shí)之內(nèi)能減少出血或完全止血，72小時(shí)

8、尚未止血者要注意檢查是否有器質(zhì)性疾病或用藥不當(dāng),用藥護(hù)理,無(wú)排卵性功血的護(hù)理措施,嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的征象，檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù),,做好會(huì)陰護(hù)理，保持局部清潔,若有感染征象，使用抗生素治療,預(yù)防感染,無(wú)排卵性功血的護(hù)理措施,正確測(cè)量體溫,定期隨訪,治療無(wú)效時(shí)，排除有其他疾病,保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，避免盆浴，出血期間避免性生活,健康指導(dǎo),張女士首選的止血措施是什么？診斷性刮宮：既有診斷作用，又有治療作用張女士在日常生活中要注意什么問(wèn)題？

9、1.保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲2.如果口服性激素治療，注意不能停服漏服,回答問(wèn)題,無(wú)排卵性功血的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的紊亂無(wú)排卵性功血的診斷方法為診斷性刮宮絕經(jīng)過(guò)渡期無(wú)排卵性功血的首選治療方法為診斷性刮宮無(wú)排卵性功血止血的藥物治療主要是性激素?zé)o排卵性功血患者在服用性激素治療時(shí)，注意不能停服漏服無(wú)排卵性功血患者要注意保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，禁止盆浴，性生活,小結(jié),謝 謝,無(wú)排卵功血的治療,雌孕激素序貫療法,雌孕激素合并應(yīng)

10、用,作用：模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，是子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落適用于：青春期功血、育齡期功血雌激素水平低落者,作用：孕激素可限制雌激素促內(nèi)膜生長(zhǎng)作用，使撤藥性出血逐漸減少，而雌激素可預(yù)防治療過(guò)程中孕激素突破性出血常用藥物：口服避孕藥,孕激素療法,適用于：青春期或病理檢查結(jié)果為增生期內(nèi)膜的功血患者,促排卵,適用于：有生育要求，性激素治療后仍無(wú)排卵的不孕患者。青春期不提倡使用促排卵藥物,調(diào)整周期,宮內(nèi)孕激素釋放治療,適用于：嚴(yán)重