排尿的護(hù)理

1、排尿的護(hù)理,,排尿活動(dòng)的評(píng)估,,尿量、次數(shù),外觀顏色,氣味,酸堿度,比重,尿 量,,,正常尿量,影響因素,無(wú)痛、無(wú)障礙，可自主隨意進(jìn)行，脊椎排尿中樞受大腦皮質(zhì)抑制至有條件，抑制被解除成人3-5次/日，0-1次/夜，200-400毫升/次,1000-2000毫升/24h。,腎外排泄器官 個(gè)人習(xí)慣飲水量,異常尿量,多尿少尿無(wú)尿尿頻,正常尿液澄清、透明，淺黃或深黃，放置后，混濁，有絮狀

2、物沉淀。,外 觀,正常尿液,異常尿液,,氣 味,正常尿液 放置后會(huì)有氨臭味，某些食物、藥物會(huì)使尿呈特殊氣味。,新鮮尿氨臭味 泌尿系感染，尿中有大量細(xì)菌未排出,糖尿病酸中毒 尿中有爛蘋(píng)果味。,酸鹼度,正常尿,疾 病,弱酸性PH6.5±（4.5-7.5）,強(qiáng)酸性尿：酸中毒、糖尿病、腎炎,強(qiáng)堿性尿：堿中毒、尿路感染、膀胱炎,比 重,尿比重指尿液與純水的重量之

3、比，觀察尿比重可了解腎臟的濃縮和稀釋功能，尿比重隨尿量而異,1.015-1.025,排尿異常及護(hù)理,,膀胱刺激征,,尿急：患者突然有強(qiáng)烈的尿意，不能控制需立即排尿。尿痛：排尿時(shí)膀胱區(qū)及尿道疼痛。尿頻：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多。,,尿潴留,膀胱內(nèi)潴留大量尿液不能自主排出。頻繁、少量/無(wú)尿，膀胱膨脹，充盈感。,機(jī)械性梗阻 動(dòng)力性梗阻 其他原因,尿失禁,排尿失去控制，尿液不自主地流出,真性尿失禁 (完全性尿失禁) 假性尿

4、失禁 (充溢性尿失禁) 壓力性尿失禁,尿失禁,護(hù)理措施,心理護(hù)理 樹(shù)立信心，積極配合治療護(hù)理，保證飲水量,設(shè)法接尿按時(shí)授便器貼外陰處避免尿液外漏引起皮疹等不良反應(yīng)外陰部引流。,皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，勤換、擦洗，防褥瘡,留置導(dǎo)尿,重建正常的排尿功能 多飲水 訓(xùn)練膀胱功能 鍛煉盆底肌,尿潴留的護(hù)理,1、心理護(hù)理。2、提供排尿的環(huán)境。3、調(diào)整體位和姿勢(shì)。4、誘導(dǎo)排尿。5、熱敷和按摩下腹部

5、。6、健康教育：7、其他：卡巴可，針灸。8、導(dǎo)尿。,導(dǎo)尿術(shù),在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。1、 醫(yī)源性感染。2、 尿道損傷。3、恐懼。,,[目的]1、為尿潴留病人防出尿液，解除痛苦。2、協(xié)助臨床診斷：細(xì)菌培養(yǎng)，測(cè)定殘余尿量、壓力及檢查殘余尿量等。進(jìn)行尿道或膀胱造影。3、膀胱內(nèi)化療。,用物準(zhǔn)備,1、單腔導(dǎo)尿管。1、雙腔導(dǎo)尿管。1、三腔導(dǎo)尿管。,尿道的特點(diǎn),男性：長(zhǎng)18~20厘米，三個(gè)狹窄，兩

6、個(gè)彎曲，直徑8毫米。女性：無(wú)彎曲，長(zhǎng)3~5厘米，直徑8毫米，易擴(kuò)張。,,,,,,,,,,,,,,內(nèi)口,膜部,恥骨下曲,膀胱,恥骨,恥骨前曲,,,,,,,外口,,操作方法[女病人],1、準(zhǔn)備工作： 護(hù)士，物品。2、導(dǎo)尿前：解釋—清洗外陰—取臥位。3、導(dǎo)尿： （1）首次消毒（清潔外陰）：由外向內(nèi)，由上至下，由遠(yuǎn)到近。（2）打開(kāi)無(wú)菌包，戴無(wú)菌手套。（3）潤(rùn)滑前端。（4）再次消毒：由內(nèi)向外，由上至下，由遠(yuǎn)到近 （5）插管：4~6

7、厘米。（6）拔管。,,,,,,,,,1,2,3,5,4,6,,,,,,,,操作方法[男病人],1、體位：仰臥，兩腿平放略分開(kāi)。2、首次消毒：自尿道口向外旋轉(zhuǎn)數(shù)次。3、打開(kāi)無(wú)菌包放于病人腿上。4、再次消毒：同上。5、插管：20-22CM。,并發(fā)癥,1、泌尿系感染。2、尿道損傷。3、膀胱張力喪失、攣縮。,注意事項(xiàng),1、嚴(yán)格無(wú)菌。2、環(huán)境要遮擋。3、女病人誤入陰道，應(yīng)換管后重插。4、選光滑粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管。5、第一次放尿

8、不可超過(guò)1000毫升。6、尿管不可插入過(guò)深。,導(dǎo)尿管留置法,導(dǎo)尿后將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引出尿液的方法。[目的]1、保持會(huì)陰部干燥。2、觀察病情。3、用于手術(shù)前后：（1）盆腔手術(shù)。（2）泌尿系統(tǒng)手術(shù)。4、為尿失禁病人進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。,方法,備皮~插管~固定~處理尿管末端。1、固定：女：4×12厘米的膠布。男： （1）蝶形膠布。（2）氣囊導(dǎo)尿管。2、尿管末端的處理：（1）定時(shí)放尿。（2）持續(xù)開(kāi)放引流

9、：A：從腿上走。B：從腿下走。C：從兩腿中間走。,護(hù)理,1、心理護(hù)理。操作前解釋，操作中指導(dǎo)，操作后囑咐。2、鼓勵(lì)多飲水，適當(dāng)活動(dòng)。3、保持引流通暢。4、防止逆行感染：（1）保持尿道口清潔。（2）每日定時(shí)更換集尿袋。（3）每周更換導(dǎo)尿管一次。（4）在尿袋內(nèi)加入洗必太。（5）應(yīng)用抗生素。5、訓(xùn)練膀胱反射功能：定時(shí)放尿。6、觀察尿液情況。,注水試驗(yàn),50毫升生理鹽水通過(guò)16-24號(hào)導(dǎo)管：平均3-11秒。超過(guò)正常