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文檔簡介
1、常用急救藥物基本知識,,主要內(nèi)容,護士用藥規(guī)范急救藥品管理制度用藥目的、藥物分類給藥途徑、藥理作用適應證與禁忌證不良反應、注意事項,護士用藥規(guī)范,按醫(yī)囑要求準確給藥。嚴格執(zhí)行查對制度,務必做到“五個準確”。應做到安全給藥,現(xiàn)備現(xiàn)用。用藥期間給予相應的指導。用藥后要注意觀察藥物的療效和不良反應。,急救藥品管理制度,設(shè)有急救藥品處,應根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù),便于臨床應急使用。工作人員不得擅自取用。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)
2、【如針劑.內(nèi)服.外用.劇毒藥等】分別放置,編號定量,定位存放。,急救藥品管理制度,逐班交接,每日清點,保證備用狀態(tài),專人管理。定期檢查藥品質(zhì)量,防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀、變色、過期、藥品標簽與盒內(nèi)藥品不符,標簽模糊或經(jīng)涂改者不得使用。,急救藥品管理制度,凡搶救藥品,必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放加銷,定位存放,專人管理,定期檢查。搶救結(jié)束后,應及時清點,補齊藥品,以備后用。特殊藥品,按有關(guān)規(guī)定管理。并接受有關(guān)部門的指導、監(jiān)督
3、檢查。,搶救藥品管理”五定”“三無”“二及時”,五定定數(shù)量品種定點放置定專人管理定期消毒滅菌定期檢查維修,搶救藥品管理“五定”“三無”“二及時”,三無無過期無變質(zhì)無失效二及時及時檢查及時補充,心肺復蘇用藥目的,提高心臟按壓效果,激發(fā)心臟復跳,增強心肌收縮力提高周圍血管阻力,增加心肌血流灌注量和腦血流量糾正酸血癥或電解質(zhì)失衡,使其他血管活性藥物更能發(fā)揮效應降低除顫閾值,為除顫創(chuàng)造條件,同時防止室顫的發(fā)生。,常用
4、三聯(lián)針,心三聯(lián) 利多卡因 腎上腺素 阿托品呼三聯(lián) 洛貝林 回蘇靈 可拉明老三聯(lián) 腎上腺素 去甲腎上腺素 異丙腎上腺素新三聯(lián) 腎上腺素 阿托品 利多卡因,給藥途徑,靜脈給藥氣管給藥心內(nèi)注射給藥,急救藥物分類,中樞神經(jīng)興奮藥抗休克血管活性藥強心藥抗心律失常藥降壓藥鎮(zhèn)痛藥平喘藥,血管擴張藥利尿劑脫水藥鎮(zhèn)靜藥解熱藥止吐藥解毒藥,急救藥物分類,激素藥水電解質(zhì)平衡藥抗過
5、敏藥促凝血藥,腎上腺素,用藥劑量:1ml:1mg藥理作用又名副腎素、副腎堿,是腎上腺素能a受體和B受體的興奮劑??梢约铀傩穆剩械瘸潭鹊丶訌娦募∈湛s,并增加周圍血管阻力。適應證適用于任何類型的心臟驟停病人的復蘇。,腎上腺素,禁忌證心臟病、心源性哮喘、高血壓、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、糖尿病、外傷性及失血性休克病人原則上忌用。用藥監(jiān)護常見副作用:心悸、頭痛、心律失常、室顫用量過大可能出現(xiàn)腦溢血用藥次數(shù)多而效果不佳或癥
6、狀加重時,應考慮耐藥的可能。,腎上腺素,注意事項目前為心肺復蘇搶救時最重要的藥物外傷性及出血性休克忌用使用洋地黃類藥物者可誘發(fā)或加重室性心律失常不宜同堿性藥物合用,異丙腎上腺素,劑量:1mg:2ml藥理作用對B受體有很強激動作用,對a受體無作用,能加快心率,加速傳導,擴張骨骼肌血管和冠脈,舒張支氣管。臨床應用房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心臟驟停、感染性休克常用于阿托品治療無效的嚴重心動過緩、房室傳導阻滯,異丙腎上腺素,不
7、良反應心悸、頭暈禁忌證冠心病、心肌炎、甲亢,異丙腎上腺素,注意事項藥物濃度過高可誘發(fā)嚴重心律失常引起室顫可加重心肌缺血在心肺復蘇中一般不推薦使用,間羥胺,劑量:10mg:1ml藥理作用直接激動a受體,對B1受體作用較弱,可引起血管收縮,升高血壓,對心率影響不明顯。臨床應用各種休克早期不良反應較少引起心悸、少尿等不良反應。,間羥胺,注意事項阿拉明10mg相當于重酒石酸間羥胺18.9mg,多巴胺,劑量:20mg:
8、2ml藥理作用主要激動a、B和多巴胺受體。增強心肌收縮力,升高血壓、收縮腎血管。臨床應用用于各種原因所致低血壓或休克的首選藥物用于心跳呼吸驟停復蘇后血壓的維持,多巴胺,不良反應劑量過大或滴注太快,可致心動過速、心律失常、腎功能下降。注意事項大劑量可誘發(fā)或加重心律失常不要與堿性溶液混合使用使用時應從小劑量開始,漸增劑量根據(jù)血壓調(diào)整靜滴速度,可拉明,劑量:0.375g:1.5ml藥理作用直接興奮呼吸中樞,也可刺激頸
9、動脈體和主動脈體化學感受器,提高呼吸中樞對CO2敏感性。臨床應用各種原因所致的中樞性呼吸抑制、心跳呼吸衰竭。,可拉明,不良反應劑量過大可致血壓升高,心動過速、肌震顫及僵直,咳嗽,嘔吐,出汗等,中毒時可出現(xiàn)驚厥。注意事項一次靜注作用維持5~10min大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫等,洛貝林,劑量:3mg:1ml藥理作用可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器,反射性地興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快臨床應用新生兒窒
10、息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。,洛貝林,不良反應量過大可引起出汗、心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制、血壓下降、痙攣及昏迷。注意事項靜注需緩慢大劑量可引起心動過速或驚厥,西地蘭,劑量:0.4mg:2ml藥理作用正性肌力、減慢心率、利尿等。臨床應用急慢性心衰、房顫和陣發(fā)性室上速。不良反應過量時可有心動過緩、房室傳導阻滯、心律失常、黃視等。,西地蘭,注意事項發(fā)病前已口服洋地黃類藥物者,應減量使用或慎用低血鉀時
11、應慎用或忌用伴多發(fā)室早者慎用室速者忌用,速尿,劑量:20mg:2ml藥理作用強效利尿劑,可使大量電解質(zhì)和水排出體外。臨床應用充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎功能衰竭等水腫性疾病。急性肺水腫、急性腦水腫,也可用于高血壓、高鉀血癥、急性藥物中毒及預防急性腎衰。,速尿,注意事項尿量過多可致電解質(zhì)紊亂,以低鉀、低鈉、低氯為多見不宜與氨基糖苷類抗菌素合用糖尿病不宜使用,速尿,不良反應可致低血壓、脫水、低鉀低鈉低鈣血癥等,還可引起
12、高尿酸血癥、胃腸道紊亂、胃腸道出血、變態(tài)反應及血糖升高等大量靜注可引起暫時性耳聾,可加重特發(fā)性水腫、低鉀血癥、肝性腦病患者、大劑量使用洋地黃患者禁用,硝酸甘油,劑量:5mg:1ml藥理作用松弛平滑肌,對血管平滑肌最明顯,能舒張全身靜脈和動脈。臨床應用用于治療心絞痛、心肌梗死、心功能不全、高血壓急癥,硝酸甘油,不良反應面部皮膚血管擴張后引起皮膚發(fā)紅,搏動性頭痛、低血壓。連續(xù)用藥可出現(xiàn)耐藥。,硝酸甘油,注意事項滴速過快可引
13、起頭痛、頭脹青光眼患者禁用右室心肌梗死者不宜使用部分患者可出現(xiàn)心動過速或過緩,地塞米松,劑量:5mg:1ml藥理作用非特異性抗炎作用;抗免疫作用;抗毒作用;大劑量時抗休克作用;刺激骨髓造血;提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。對代謝的影響。臨床應用治療嚴重感染,治療自身免疫性疾病和過敏性疾??;抗休克;替代療法等。,地塞米松,不良反應長期大量用藥可引起:類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥;誘發(fā)或加重感染、潰瘍;可引起骨質(zhì)疏松及延緩傷口愈合。
14、停藥反應腎上腺皮質(zhì)功能不全癥狀、反跳現(xiàn)象。注意事項消化性潰瘍、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核忌用,阿托品,劑量:0.5mg:1ml藥理作用與M膽堿受體結(jié)合后競爭性地拮抗Ach或膽堿受體激動藥對M受體地激動作用。臨床用于解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌。臨床應用治療迷走神經(jīng)過度興奮所致房室傳導阻滯,抗休克,解除有機磷中毒及眼科驗光配鏡等。,阿托品,不良反應口干、視物模糊、心率加快、瞳孔擴大、皮膚潮紅。禁忌證青光眼、前列腺肥大,
15、阿托品,適應證急性有機磷中毒二度、三度房室傳導阻滯竇性心動過緩、心臟驟停、感染性休克,阿托品,注意事項青光眼、前列腺肥大患者忌用用藥過量可引起譫妄、視物模糊、躁動不安心絞痛者忌用,鹽酸利多卡因,劑量:0.4g:20ml藥理作用主要作用于希-浦系統(tǒng),降低心臟自律性,提高心室致顫閾,對心房無作用。臨床應用治療心律失常(室性快速性心律失常)。,鹽酸利多卡因,適應證多發(fā)室性早搏室性心動過速心室顫動,鹽酸利多卡因,不良反
16、應主要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭痛、興奮、激動、嗜睡,嚴重者肌肉顫動,抽搐等。眼震顫是中毒的早期信號。,鹽酸利多卡因,注意事項青光眼及重癥肌無力禁用藥物濃度過高可引起嗜睡、定向力障礙、感覺異常,氨茶堿,劑量:0.25g:10ml藥理作用對支氣管平滑肌有較強的松弛作用;尤其對痙攣狀態(tài)的平滑肌作用突出;增強心肌收縮力,增加心輸出量。臨床應用用于治療急性心功能不全或哮喘。,氨茶堿,適應證支氣管哮喘心源性哮喘喘息性支氣管炎,
17、氨茶堿,不良反應靜注時濃度過高或推速過快,可引起心悸、心律失常、血壓驟降等,甚至發(fā)生驚厥,故必須稀釋后緩慢靜注。治療量時少數(shù)人會出現(xiàn)失眠、煩躁不安;劑量過大時可引起頭痛、譫妄甚至驚厥等。,氨茶堿,注意事項注射不得過快,大于10~15min急性心肌梗死、休克、低血壓者慎用或禁用,葡萄糖酸鈣注射液,劑量:1.0g:10ml藥理作用:鈣離子能改善細胞膜的通透性增加毛細血管的致密性使?jié)B出減少,起抗過敏作用臨床應用:用于治療鈣缺
18、乏、過敏性疾患、鎂、氟中毒時的解救。,葡萄糖酸鈣注射液,適應證高鉀血癥所致心臟驟停低鈣性抽搐某些過敏性疾病,葡萄糖酸鈣注射液,不良反應過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。靜脈注射時如外滲,會出現(xiàn)脫皮和組織壞死。不宜用于腎功能不全與呼吸性酸中毒患者。應用強心苷期間禁止靜脈注射。,葡萄糖酸鈣注射液,注意事項不宜與洋地黃類藥物同用不作為心肺復蘇的常規(guī)藥物,5%碳酸氫鈉,劑量:10ml藥理作用:能增加機體堿儲備。臨
19、床應用用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。不良反應短時間大量靜注可致代謝性堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。慎用于充血性心力衰竭、腎功能不全患者。,5%碳酸氫鈉,適應證心臟驟停時間在15分鐘或以上,動脈血PH值小于7.2心臟驟停前原有明顯的代謝性酸中毒、嚴重高血鉀、三環(huán)類或苯巴比妥類藥物過量在除顫、胸外心臟按壓、氣管插管、機械通氣和血管收縮藥治療無效時動脈血PH值仍小于7.2,5%碳酸氫鈉,禁忌證充血性心力衰竭、腎功能衰
20、竭、低鉀血癥和伴CO2潴留病人慎用注意事項在心肺復蘇最初15~20分鐘內(nèi)應慎用碳酸氫鈉密切監(jiān)測病人酸堿狀態(tài),避免堿中毒避免誘發(fā)低血鉀,硫酸鎂,劑量:2.5g:10ml藥理作用:抗驚厥、降血壓作用。臨床應用:用于子癇、破傷風、高血壓腦病、尿毒癥及低鎂血癥。,硫酸鎂,不良反應注射速度過快或用量過大,可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制、呼吸抑制等。注意事項:靜滴時應觀察血壓、脈搏、呼吸、膝反射。備10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣
21、以供解救之需。,20%甘露醇,劑量:250ml藥理作用:使水分自組織細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移細胞外,從而減少腦脊液和房水,降低顱內(nèi)壓和腦內(nèi)壓 。不良反應注射過快,可產(chǎn)生一過性頭痛、視力模糊、頭暈、畏寒及注射部位疼痛;也可引起腎臟的副作用。,20%甘露醇,適應證各種原因所致的急性腦水腫、腦疝顱內(nèi)高壓癥、高血壓腦病注意事項伴有急性心功能不全者忌用,??朴盟?亞甲藍氯磷定阿托品安定苯巴比妥鈉50%葡萄糖,毒麻藥品,嗎啡 1ml:1
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