急救知識培訓(xùn)講解

1、1,急救知識培訓(xùn),項目,2,一、中暑二、噎食三、魚刺哽喉四、燙傷、燒傷、曬傷五、食物中毒,六、酒精中毒七、咬傷八、溺水九、骨折十、外傷出血,常見意外的急救與自救,體溫升高（常在39℃以上），全身不適，無力，頭痛頭暈，皮膚紅、熱、無汗，心慌，氣短，脈搏急促等，隨著病情進展，還可出現(xiàn)面色蒼白，意識模糊，惡心嘔吐，血壓下降，腹肌及小腿肌肉痙攣等等，嚴(yán)重者可以發(fā)生昏迷，休克，甚至死亡。中暑先兆即在高熱環(huán)境活動中，大量出汗，出現(xiàn)

2、全身疲乏、四肢無力、輕度頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、注意力不集中、口渴等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?，一般不超過37.5℃。,3,中暑的常見癥狀,1、搬移。 迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、干爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。2、降溫。患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時，要停止一切冷敷等強降溫措施

3、。3、補水?；颊呷杂幸庾R時，可給一些清涼飲料，在補充水分時可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急于補充大量水分，否則，會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。4、促醒。病人若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實施人工呼吸。5、轉(zhuǎn)送。對于重癥病人，需立即送醫(yī)院診治。搬運病人時，應(yīng)用擔(dān)架運送，不可使患者步行，同時運送途中要注意盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進行物理降溫，以保護大腦、心肺等重

4、要臟器。,4,中暑的急救,噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。在進食中突然發(fā)生嚴(yán)重嗆咳、呼吸困難，且出現(xiàn)面色蒼白或青紫者，即可能是噎食窒息。Tips：食管的第一個狹窄位于食道的起端，即咽與食道的交接處，相當(dāng)于環(huán)狀軟骨和第6頸椎體下緣，由環(huán)咽肌和環(huán)狀軟骨所圍成，距中切牙約15cm。,5,噎食,（一）病人仍然清醒時的現(xiàn)場急救,1、詢問患者咽喉是否被堵，是否要幫忙。 　　2、在患者身后，一

5、手握空心拳，拳眼（拇指側(cè)）對準(zhǔn)患者肚臍上兩橫指處，另一手握緊此拳。 　　3、叫患者稍彎腰、抬頭并張口。 　　4、快速向內(nèi)、向上用力沖擊腹部5 次，沖擊時動作要明顯而分開，間隔清楚。,1、將病人仰臥在堅硬的平面上，頭側(cè)向一邊并稍后仰。 2、救護者騎跨在病人兩大腿外側(cè)，一手掌根放在肚臍上兩橫指處，另一手放在定位手的手背上，兩手掌根重疊。 3、兩手用力向內(nèi)、向上沖擊腹部5 次，沖擊時動作要明顯而

6、分開，間隔清楚。 4、檢查口腔看異物是否已被沖出。 5、檢查有無心跳和呼吸，如無，立即進行心肺復(fù)蘇（CPR）。 6、撥打急救電話,7,（二）病人已昏迷的現(xiàn)場急救,食物、異物卡喉常見于進食或口含異物時嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見于兒童。由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。一旦

7、發(fā)生這種情況，千萬不要叩擊病人的背部，應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時，立即對其進行現(xiàn)場急救。這里介紹海姆立克手法，簡單易行，十分有效。美國海姆立克教授發(fā)明這種手法，曾挽救了數(shù)以萬計喉氣管異物病人的生命。方法如下：,8,海姆利克氏急救法,9,應(yīng)用于成人,1.搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。2.一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓上和臍上的腹部。3.用另一手抓住拳頭、快速向上重擊壓迫病人的腹部。4.重復(fù)以上手法

8、直到異物排出。,10,11,應(yīng)用于嬰幼兒,使患兒平臥，面向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè),或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要很輕柔。重復(fù)之，直至異物排出。,12,可采用上述用于成人4個步驟的2、3、4三點，或稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物

9、排出。,13,自救,14,15,用于無意識的病人,使病人仰平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部用你的一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹部，重復(fù)之直至異物排出。,16,咽部被鯁處多位于扁桃體上、舌根、會厭溪等處。當(dāng)進食中有可能因倉促進食而發(fā)生魚刺等鯁喉時，應(yīng)小心本病。此時，大多有刺痛或吞咽時加重，影響進食。對于少年兒童，較大的異物還可引起呼吸困難及窒息。此時，應(yīng)積極進行處理：,1

10、7,魚刺哽喉,1、令病人張口，用筷子或匙柄輕輕壓住舌頭，露出舌根，打著手電筒看能否看到有魚刺等異物。如有時，可用鑷子將異物夾出。2、如病人自覺魚刺等鯁在會厭周圍或食管里，不易取出時，可讓病人含一些食醋，慢慢地吞下或用中藥烏梅（去核）蘸砂糖含化咽下或用中藥威靈仙30克，加水兩碗，煎成藥，在30分鐘內(nèi)慢慢咽下，一日兩劑，一般吃l一4劑，魚刺即可軟化自落痊愈。 如方便時，最好能就醫(yī)處理。至于民間有些人習(xí)慣用大口吞咽飯團或菜團的方法，企圖把

11、魚刺壓到胃內(nèi)。這種方法有時會適得其反，輕則加重局部組織損傷，重者可造成食管穿孔，甚至傷及大血管引起大出血.,18,魚刺哽喉,19,燙傷（燒傷、曬傷）,1.如果燙傷處皮膚未破，先要用冷水沖洗，其目的是止痛、減少滲出和腫脹，以避免或減少水皰形成。沖洗時間應(yīng)在半小時以上，以停止沖洗時不感到疼痛為準(zhǔn)。須注意的是，沖洗結(jié)束后，為防止感染，應(yīng)避免再次接觸冷水。另外，可在沖洗的冷水中放少許鹽，有止痛消腫作用。但如果燙傷處的皮膚已破，則禁止用冷水沖洗，

12、以防感染。,20,燙傷處理,2.小心脫掉衣物，脫衣物時要避免碰到燙傷處。3.將燙傷處的皮膚拭干，并在創(chuàng)面涂些藍油烴、綠藥膏等油膏類藥物，再適當(dāng)包扎1―2天。面部不要包扎，燙傷處皮膚應(yīng)保持清潔和干燥。如有小水皰形成，注意不要弄破，應(yīng)讓其自行吸收；如果水皰較大，須到醫(yī)院讓醫(yī)生處理。 較嚴(yán)重的燙傷應(yīng)立即到醫(yī)院就診，輕度燙傷自行處理一兩天后如果出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇等癥狀，說明有感染的可能，也應(yīng)及時到醫(yī)院進行治療。,21,燙傷處理,小面積的輕

13、度燒傷在家處理時，可用流動的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞蛋清或凡士林，以保護創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保持干爽，可用燈光照射，以止痛和防止感染，促進愈合。結(jié)痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或雙氧水濕敷揭癡去膿，用抗生素溶液紗布保護刨面。強酸強堿燒傷可用清水反復(fù)沖洗傷處， 強酸燒傷可用小蘇打水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以

14、中和余堿后包扎傷處。誤服強酸強堿時，不得催吐、洗胃，可服相應(yīng)的中和溶液、牛奶、蛋白清、植物油等流汁，以保護食管和胃粘膜。并及時就診。,燒傷,22,將牛奶放入冰箱的冷藏室，在4～10℃的溫度下冷藏。將干凈的小毛巾或紗布在冷牛奶里浸濕后，擰至不滴水，敷在曬傷的皮膚上。隔5分鐘浸一次牛奶，敷30～60分鐘，一天敷2～3次，這樣持續(xù)3天左右，曬傷的皮膚就會得到修復(fù)。,曬傷,23,食物中毒是指因食物中的有毒物質(zhì)而引起身體的不良反應(yīng)，一般包括細菌性

15、（如大腸桿菌）、化學(xué)性（如農(nóng)藥）、動植物性（如河豚、扁豆）和真菌性（毒蘑菇）四種。其癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，往往伴有發(fā)燒。吐瀉嚴(yán)重的，還可能發(fā)生脫水、酸中毒，甚至休克、昏迷等癥狀。,24,食物中毒,1、催吐。 對中毒不久而無明顯嘔吐者，可先用手指、筷子等刺激其舌根部催吐，或讓中毒者大量飲用溫開水并反復(fù)自行催吐，以減少毒素的吸收。如經(jīng)大量溫水催吐后，嘔吐物已為較澄清液體時，可適量飲用牛奶以保護胃黏膜。但如在嘔吐物中發(fā)現(xiàn)血性液體

16、，應(yīng)想到可能出現(xiàn)胃、食道或咽部出血，此時宜停止催吐。,25,食物中毒救治,2、導(dǎo)瀉。 如果病人吃下去的中毒食物時間較長，一般已超過2至3小時，而且精神較好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃、番瀉葉煎服或用開水沖服，都能達到導(dǎo)瀉的目的。另外，因為確定中毒物質(zhì)對治療來說非常重要，所以要保存導(dǎo)致中毒的食物，提供給醫(yī)院檢疫。如果身邊沒有食物樣本，也可保留患者的嘔吐物和排泄物，方便醫(yī)生盡快確診和及時救治。,26,食物中毒救治

17、,1.味覺：味覺障礙，吃飯不香2.胃腸道：急慢性胃炎，胃潰瘍3.肝臟：酒精肝、脂肪肝、肝硬化4.大腦：性格改變，精神異常，記憶力減退5.心臟：動脈硬化、冠心病6.骨骼：過量飲酒是造成股骨頭壞死的最常見原因之一7.生育：性功能減退，生育能力降低,27,酒精的危害,防治酒精中毒最好方式是戒酒,1.浸冷水。當(dāng)酒醉者不省人事時，可取兩條毛巾，浸上冷水，一條敷在后腦上，一條敷在胸膈上，并不斷地用清水灌入口中，可使酒醉者漸漸蘇醒。　　

18、2.敷花露水。在熱毛巾上滴數(shù)滴花露水，敷在酒醉者的臉上，此法對醒酒止吐有奇效?！　?.多喝茶。沏上綠茶（濃一些為好），涼溫后讓其多喝一些。由于茶葉中所含的單寧酸能分解酒精，酒精中毒的程度會減輕。,28,醉酒急救,1.輕度酒醉的人，經(jīng)過急救，睡幾個小時后，就會恢復(fù)常態(tài)。如果過度興奮且已昏迷，就應(yīng)請醫(yī)生處理?！?2.空腹喝酒還能引起低血糖癥。此時應(yīng)喝點糖開水，禁忌喝醋。要注意保暖和臥床休息。如出現(xiàn)抽搐、痙攣時，要防止其咬破舌頭。,2

19、9,注意事項,1．老菱角湯解酒毒：老菱角及鮮菱草莖共150克。水煎服。2。大黑豆治飲酒中毒：大黑豆800克。加水煮汁制成1600克，飲服后嘔吐即解。3、鮮蘿卜治飲酒中毒：鮮蘿卜榨成汁，大量飲服。4、綠豆治飲酒中毒：將生綠豆加水研磨，濾出汁液，灌服。5、青甘蔗治飲酒中毒：將青甘蔗榨汁，飲服。,30,解酒精中毒5法,被狗咬傷后沖水別包扎用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。徹底沖洗后用2％～3％碘酒或75％酒精涂擦傷口。沖洗和消

20、毒后傷口處理應(yīng)遵循只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不應(yīng)包扎。盡早接種狂犬病疫苗。,31,狗咬傷,一旦被毒蛇咬傷，減少活動，盡可能延緩蛇毒擴散；迅速在距傷口5至10厘米的肢體近端捆扎，間隔半小時放松3至5分鐘，以減緩毒素吸收入血；用小刀把傷口切開，用清水、茶水沖洗傷口。也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒。在自救的同時，要迅速送有救治經(jīng)驗的醫(yī)院搶救，千萬不要到處亂轉(zhuǎn)而延誤了救治時間,32,毒蛇咬傷,溺水是人淹沒水中，水進入氣道而窒息缺氧

21、。溺者全身冰冷， 面色青紫，上腹膨隆，兩眼通紅。搶救溺水，要迅速將溺者頭部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙雜草等，應(yīng)迅速倒出溺者肺、胃內(nèi)的水。 方法是： (1)肩背倒立倒水法：將溺者雙腳提起，使溺者呈倒立狀，用手輕拍溺者背邯。 (2)伏膝倒水法：搶救者應(yīng)左腳跪地將溺者腹部置于搶救者右大腿上，使其頭部 及上肢下垂，搶救者左手將溺水者頭部稍抬起使臉朝地面，右手輕拍溺水者腰背部(圖l、2)。溺水者呼吸，心跳停止時，應(yīng)立即進行人中

22、呼吸和胸外心臟按摩，直至呼吸心跳恢復(fù)。,33,溺水,,34,溺水,1、加壓包扎止血法,35,止血的方法,2、 指壓止血法,36,3、止血帶止血法,37,包扎的目的和注意事項： 包扎的目的在于保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。 包扎要求動作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒ǎ⑾葘?/p>

23、作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。,38,包扎,包扎的方法,39,,骨折的急救要點:l、 止血 2、加墊 3、不亂動骨折的部位4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。,40,骨折,骨折固定的材料: 1、夾板 (沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、

24、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。 2、敷料 (用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 ),41,42,骨折固定的方法,肱骨骨折夾板固定法,前臂骨折甲板固定法,43,44,傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手搬運和擔(dān)架搬運兩徒手搬運法：適用于病情較輕

25、且搬運距離短。,45,搬運,46,(1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法,47,(2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法,48,(3)多人搬運法是用千臥托運等方法,49,第一階段——第一個ABCD A：氣道開放、 B、人工呼吸 C：胸外按壓 D、除顫,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇啟動（英文名CPR ）,判斷意識,輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無反應(yīng)準(zhǔn)備行動,50,,,,擺放為仰臥位

26、放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn) 頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動,51,擺體位,頭偏向一側(cè)手指或吸引清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸有效,52,A－開放氣道,53,昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道,壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、解除阻塞,54,不仰頭托頜法,壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息）沒有胸部起伏、氣息、氣流感覺沒有呼吸，即可人工呼吸

27、5 秒內(nèi)完成判斷,55,呼吸停止的判斷,56,判斷呼吸,開放氣道、張口、捏鼻吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣吹氣時間： 2秒（吹1秒，間隔1秒）,57,口對口呼吸要點,58,口對口人工呼吸,吹入氣量：700~1000ml有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣吹氣/按壓比例2：30緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸,59,——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法,6

28、0,C－胸外心臟按壓,61,心跳停止判斷,62,按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,63,兩乳頭間,64,按壓定位第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨,胸骨下陷 4～5 cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動脈搏動 按壓頻率100次/min （18秒完成30次按壓）按壓和放松時間各占50%,65,按壓深度,66,按壓姿勢示意圖,67,錯誤1肘部彎曲,68,錯誤2

29、手掌交叉,首次評估 給予兩次有效呼吸初始做完5個按壓/通氣（30：2）輪回除顫 一次繼續(xù)五個輪回CPR立即評估以后每3~5分鐘評估一次,69,CPR動態(tài)評估,恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣醫(yī)護人員接手環(huán)境安全危及到施救者判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）原則上院前不停止CPR,70,何時停止CPR（院前）,意識喪失，沒有活動呼叫，撥打120開放氣道，檢查呼吸 有呼吸不