婦產(chǎn)科相關(guān)檢測

1、武漢康圣達(dá)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心,孕產(chǎn)系列,TORCH (優(yōu)生四項(xiàng)),TORCH的4種病原體 弓形蟲 (Toxopasma ) 風(fēng)疹病毒 (Rubella.Virus ) 巨細(xì)胞病毒 (Cytomegalo.Virus ) 單純皰疹病毒2型 (Herpes.Virus ),3,,4,TORCH感染的危害性,TOR

2、CH感染在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中稱“TORCH綜合征”當(dāng)孕婦感染時(shí)，病原體可通過胎盤垂直傳播，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形等甚至影響智力發(fā)育，造成終身后遺癥,TORCH的傳播途徑,弓形蟲 通過人接觸貓狗、食用生肉或不熟肉類。風(fēng)疹病毒經(jīng)飛沫傳播。巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒主要通過輸血、胎盤、產(chǎn)道感染和性接觸傳播、孕婦應(yīng)避免與患者接觸。,TORCH感染的臨床癥狀不明顯，無法自我感覺到是否受到感染，因此孕前及孕早期診

3、斷對優(yōu)生優(yōu)育十分重要。,武漢康圣達(dá)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心,孕婦（最佳1-3月，整個(gè)孕齡均可測）準(zhǔn)備懷孕的育齡婦女確定已經(jīng)受到感染的患者的治療監(jiān)測確定已經(jīng)受到感染的新生兒的治療檢測,適用人群,TORCH 報(bào)告,IgM……近期感染的標(biāo)志 IgG……既往感染的標(biāo)志,檢測結(jié)果的一般意義,8,,唐 氏 篩 查,唐氏綜合征(Down’syndrome) 一種染色體疾病, 在第21號染色體上出現(xiàn)了3條染色體, 因此醫(yī)學(xué)

4、上又稱為21-三體綜合征,9,10,,,正常人,唐氏患者,染 色 體 圖 譜,臨床表現(xiàn),患兒低能癡呆患兒多伴有多系統(tǒng)疾病,11,2萬7千人/年,武漢康圣達(dá)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心,母親的卵子形成中染色體不分離（95%）,唐氏發(fā)病原因,由于新的突變形成親代遺傳而來，即患者的雙親之一是平衡易位攜帶者。,13,適應(yīng)人群,孕14-22周 以孕婦的末次月經(jīng)為第一天開始計(jì)算孕周，99天到154天的孕婦均可以檢測。

5、 不足或者超過均不能進(jìn)行檢測最佳篩選時(shí)機(jī):15-----18周,14,檢測結(jié)果,最終的檢測是患病的風(fēng)險(xiǎn)值， 參考值為 1/250 例如: 1/1500 (低危) 1/40 (高危) 若結(jié)果提示為高危, 需要確診，必須于 孕20---22周進(jìn)行羊水穿刺,15,產(chǎn)前篩查流程圖,唐 氏 篩 查,孕婦14-22W

6、,低 危,高 危,定期產(chǎn)前檢查,分 娩,羊水染色體檢測,異 常,正 常,患者自行選擇,,,,,,,,,,,,17,,1/250,注意事項(xiàng),第一部分 協(xié)議書 孕婦及家屬簽： —— 日期： —— 聯(lián)系電話： —— 第二部分 孕婦及其它信息 姓名：—— 體重：—— 出生年月日：——

7、 民族：—— 地區(qū)：—— 送檢單位： —— 取血日期 ：—— 送檢醫(yī)生： —— 胎齡計(jì)算（建議用超聲波測量）： 超生波法： CRL：—— BPD ：—— FL： —— B超檢測日期：—— 胎齡： ——

8、 末次月經(jīng)法： 末次月經(jīng)時(shí)間：——,18,必須填寫唐氏申請單,19,不孕不育相關(guān)檢測,不孕不育,抗精子抗體（夫婦均可檢測）,抗子宮內(nèi)膜抗體（女方檢測）,抗心磷脂抗體（女方檢測）,Y染色體微缺失（男方檢測）,外周血染色體核型分析（夫婦雙方均可檢測）,不孕不育,性激素檢測（夫婦檢測）,武漢康圣達(dá)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心,Y染色體微缺失,在男性Y染色體上的微缺失與原發(fā)性男性不育密切相關(guān)，患者多表現(xiàn)為無精或嚴(yán)重少精

9、部分男性不育是由于遺傳因素引起的生精障礙，通常表現(xiàn)為男性Y染色體長臂（q臂）11區(qū)上無精因子基因家族（AZF）多個(gè)位點(diǎn)的缺失突變。,Y 染色體微缺失的遺傳,適應(yīng)人群,少精子癥患者（精子數(shù)目少于20×106/ml）；精子密度正常，但原因不明的男性不育癥患者；男性不育伴隱睪和精索靜脈曲張的患者；妻子有不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)的患者。非梗阻性無精子癥患者；,22,標(biāo)本要求,檢測時(shí)間：每周二報(bào)告時(shí)間：次日推薦標(biāo)本：EDTA抗凝

10、血2-3ml運(yùn)輸溫度：4℃或室溫禁忌：溶血、凝血,23,病 理 檢 測,取材、脫水,切片、染色,閱片,蠟塊和玻片,平均每天要處理200余張玻片。,資料保存,玻片和蠟塊是會永久保存的，若對結(jié)果有疑問隨時(shí)可以將病理片借出會診。,標(biāo)本用10%甲醛浸泡,不可以用酒精 必須用嚴(yán)格密封的容器,防止?jié)B漏,病理檢測標(biāo)本要求,容器上必須有患者信息 姓名 醫(yī)院 組織名稱,必須填寫病理申請單 患者基本信息, 就診醫(yī)院

11、基本病情（主訴和病史） 輔助診斷結(jié)果（異常） 手術(shù)所見的基本描述 切除的組織類型 初步診斷,病理檢測標(biāo)本要求,婦科宮頸取材,在不同部位分別取材 分別裝入不同容器 容器上除注明患者基本信息外,必須注明鐘點(diǎn)位,例如 分別在3,6,9點(diǎn)處取材,則將這三個(gè)組織分別裝入3個(gè)容器,張XX , 38歲, 武漢市XX醫(yī)院 宮頸組織 , 3點(diǎn),張XX , 38歲, 武漢市X