喉癌術后護理課件

1、2024/3/13,喉癌患者術后護理,,目錄,,,1,喉癌的概述,1,,,喉癌的分類及臨床表現(xiàn),2,,,喉癌的治療,3,,,術后健康指導,4,喉癌的概述,是來源于喉粘膜上皮組織的惡性腫瘤，最常見的喉癌為喉鱗狀細胞癌。多見于中老年男性。本癌的發(fā)生與吸煙、酗酒、長期吸入有害物質及乳頭狀瘤病毒感染等因素有關。,2.喉癌的臨床表現(xiàn),因腫瘤侵犯的部位、類型、大小以及病程長短不同而臨床表現(xiàn)各異。常見癥狀如下： 1.聲音嘶啞，因腫瘤累及聲帶

2、或因感染而使聲帶水腫，都可引起聲啞或間歇聲啞。 2.咽喉部感覺異常，有異物感、緊迫感或吞咽不適，為聲門上癌的首發(fā)癥狀。 3.咳嗽，由分泌物刺激所致，咳嗽時痰中帶血，間斷膿血臭痰，或刺激性干咳。,喉癌的臨床表現(xiàn),4.疼痛，因感染或腫瘤所累侵犯組織及軟骨而引起疼痛，可向同側耳部放射痛，喉節(jié)處痛或脹。 5.呼吸困難，喉部腫瘤增大壓迫氣管或氣管狹窄，早期呼吸困難。 6.肺部感染，多由喉頭反向功能減退，易將食物誤咽入氣

3、管或壞死瘤組織流入氣管，引起吸入性肺炎。 7.頸部腫塊，以其為主訴就診，常在上頸部、下頜角后方捫及包塊。,,按癌腫所在部位分成三個不同類型：,,,,,,,,,,,,,,,聲門下型,聲門型,聲門上型,喉癌的分類,,喉癌的分期：,Your text in here,Your text in here,,,,,Ⅰ期,Ⅱ期,Ⅲ期,Ⅳ期,喉癌的治療,部分喉切除術（垂直、水平半喉切除術） 喉次全切除術，是將聲帶以上的半喉，包括

4、舌骨和會厭前隙內(nèi)的組織一并切除，然后利用保留的部分甲狀軟骨骨膜修補咽喉部創(chuàng)口又稱為垂直半喉切除術全喉切除術頸淋巴結清掃術（左、右、雙側）喉全切除術功能重建,主要以手術治療為主，放化療為輔,護理問題及措施,一、術前護理問題二、術前護理措施三、術后護理問題四、術后護理措施,術前護理問題,1,2,3,焦慮、恐懼：與患者對癌癥的恐懼、擔心預后有關。,知識缺乏：對疾病知識的缺乏。,家庭應對無效：缺乏護理知識等因素有關。,,術前護

5、理措施,1、心理護理（1）做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀態(tài)迎接手術。（2）減輕患者對手術的恐懼和焦慮感。2、健康教育（1）告知患者勿擅自離開病房，防止受涼感冒，延誤手術。（2）告知患者戒煙的重要性。（3）協(xié)助完善相關檢查。（4）練習深呼吸方法。（5）協(xié)助患者練習簡單的溝通技巧 。（6）練習床上大小便，使患者術后排泄通暢?？煞乐贡忝亍＃?）協(xié)助完善術前準備。,,

6、術后護理問題,1、清理呼吸道無效2、有窒息的危險3、疼痛4、潛在并發(fā)癥5、營養(yǎng)失調(diào)7、導管脫落的危險8、語言溝通障礙9、有誤吸的危險10、皮膚完整性受損11、墜床的危險12、自我形象的紊亂,術后護理措施,,,,管道護理,,疼痛護理,,傷口護理,,基礎護理,,,語言護理,,飲食護理,術后護理措施,1、基礎護理（1）麻醉未清醒，給予墊高頸部，保持正中位。（2）給予持續(xù)低流量吸氧2L/min，（3）給予心電監(jiān)護，嚴密

7、監(jiān)測生命體征。（4）給予床欄保護，防止墜床。（5）保持室內(nèi)安靜、清潔，定時開窗通風，控制人流量。保持室溫在22℃左右，濕度在60%—90%。,術后護理措施,2、傷口的觀察及護理（1）觀察傷口有無滲血滲液，有，應及時通知醫(yī)生更換敷料。（2）觀察氣管套管內(nèi)及口腔內(nèi)分泌物的顏色、性質及量。必要時做口腔護理。（3）觀察頸部有無皮下血腫，切口引流情況。3、疼痛的護理 給予舒適體位，減輕頸部傷口的張力，教會患者起床、活動時保護頭部

8、的方法。,術后護理措施,4、管道的護理（1）氣管套管的護理（2）胃管的護理（3）術腔引流管的護理（4）導尿管的護理,氣管套管的護理,（1）告知患者及家屬保持氣管套管通暢的重要性，注意事項。（2）適當吸痰，隨時吸出氣管內(nèi)分泌物及痰液，避免痰液結痂。（3）及時清洗、消毒、更換氣管套管。（4）鼓勵病人咳嗽，如分泌物干燥時，可給予氣道濕化、 霧化吸入、定時翻身拍背，促進痰液咳出。必要時吸痰。（5）在套管口覆蓋單層鹽水紗

9、布，以濕化空氣、防止異物墜入氣道。（6）防止脫管，套管系帶應打死結，保持其松緊度適宜。（7）保持氣管套管口，紗布清潔、干燥，如被分泌物浸濕或受污染后要及時更換。,胃管的護理,1、手術當天24—48小時內(nèi)胃腸減壓，觀察為內(nèi)容物的性質、量、顏色。2、鼻飼者飲食，一般根據(jù)病情需要逐次增加，其量的攝入，以維持充足的水分。并防止胃管堵塞或脫出。3、注意事項：（1）每次鼻飼前要判斷胃管是否在胃內(nèi)。（2）每次鼻飼量要不超過200ml、鼻飼

10、間隔時間為2小時。鼻飼液溫度為38—40℃之間.4、每日更換鼻貼，妥善固定，記錄胃管安置長度，班班檢查、交接。,術腔引流管的護理,1、觀察切觀察傷口有無滲血滲液。2、觀察引流盤內(nèi)，引流液體的性狀、顏色、量，及時記錄。作為拔管的依據(jù)。3、妥善固定，防止脫落。,,導尿管的護理,1、妥善固定導尿管，尿袋不可高過恥骨聯(lián)合。防止導尿管扭曲、受壓、堵塞。2、及時傾倒尿液，記錄并觀察尿液的量、顏色、氣味。3、保持尿道口清潔，每日清潔尿道口。

11、,術后護理措施,5、語言護理6、飲食護理 （1）鼻飼患者給予流質飲食，如混合奶、牛奶、蛋白粉、米粉、水果汁、各種湯類等。（2）拔出胃管后飲食應注意：A、拔出胃管前先要試飲水，患者無嗆咳即可拔管。B、開始進食時，囑病人細嚼慢咽，部分喉切除者應先進粘稠半流食物，防止誤入氣管造成嗆咳。,1.心理護理,喉癌病人以老年為多，他們比一般癌癥患者承受著更大的壓力，心理情感十分復雜和敏感。癌癥和失音的雙重壓力迫使喉癌患者均存在焦慮、恐懼，

12、治療和護理過程中要主動親近患者，以嫻熟的護理技能和富有知識的回答取得病人的信任。通過降低病人自身參照標準，訓練其心理應對方式，改善其負性情緒，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。（細致的解釋、鼓勵的語言和精神安慰可增強患者的自信心和通氣效果）,心理護理,多與患者家屬溝通，安排家屬及關系密切者探視，以滿足雙方對安全、愛、歸屬等方面的需求，緩解患者的焦慮、恐懼心理。針對病人術后短期內(nèi)出現(xiàn)的抑郁、自卑傾向，護士以高度的同情心和責任感多關心巡視病人，鼓勵

13、病人用表情、手勢、筆、紙和圖片等表達感受，耐心細致回答病人和家屬的疑問，找出病人現(xiàn)存的思想問題，針對個性特征進行心理疏導。（教會病人用非語言方式表達其需求和進行交流）,氣管套管的固定,,氣管套管的清洗和消毒,1.取下內(nèi)套管 取下的內(nèi)套管,,2.流動水沖洗套管 并用刷子清洗套管內(nèi)的痰痂,3.對光檢查套管是否清洗干凈？,4.放入愛爾施溶液中浸泡20min,,5.放入生理鹽水中沖洗無味時方可安裝套