不同人群營(yíng)養(yǎng)孕婦、嬰幼兒、學(xué)齡前及學(xué)齡兒童、老年人等

1、人群營(yíng)養(yǎng),,2,不同生理狀況分期,精子+卵 妊娠期： 孕早期：1-12周↓ （孕期，孕婦）↓ 胎兒 孕中期：13-27周↓ ↓ 新生兒 孕晚期：28-40周↓

2、 哺乳期（產(chǎn)婦）嬰兒期：0~1歲幼兒期：1~3歲學(xué)齡前期：4~6歲學(xué)齡期（童年期，小學(xué)生） ：6（7）~11（12）青春期（初、高中）：女：11（12）～17（18）歲 男：13（14）～18（20）歲（青壯年，老年期>60歲）,3,第一節(jié) 孕婦營(yíng)養(yǎng)與膳食,4,一、孕期生理特點(diǎn)及代謝的改變,（一）內(nèi)分泌的改變1、母體卵巢及胎盤激素?胎盤催乳素： 胎盤、胎

3、兒生長(zhǎng) 母體乳房發(fā)育 母體脂肪分解→FA、G轉(zhuǎn)入胎兒雌激素?→碳水化合物、脂類、鈣孕酮（黃體酮） ?→ 子宮發(fā)育 雌激素、孕激素－－促進(jìn)子宮和乳房發(fā)育，增加子宮血流，孕激素還可以抑制乳汁的分泌,5,2、甲狀腺素及其他激素BMR?（孕晚期? 15-20%， ? 150kcal/g）胰島素?→空腹血糖↓→糖耐量異常→DM ?,6,（二）消化系統(tǒng)的改變,雌激素 －齒齦炎、牙齦出血、

4、齲齒 孕激素 －消化液分泌減少，消化功能降低胃酸、胃蛋白酶分泌減少 －胃腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)胃腸脹氣及便秘 孕早期常有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，防礙某些營(yíng)養(yǎng)素的攝入，對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素如鈣、鐵、VB12和葉酸的吸收能力增強(qiáng)。,7,（三）腎的改變,腎小球?yàn)V過率?50%腎血流?75% ↓排出代謝產(chǎn)物、AA、G、VIT、I?,8,（四）血液和血漿營(yíng)養(yǎng)素水平,1、生理性貧血：

5、 血容量?50%，RBC ?20%，孕10周開始，孕30~40周時(shí)達(dá)最高量2、血漿營(yíng)養(yǎng)素水平： 除血脂及維生素E外，其他所有的營(yíng)養(yǎng)素均降低。,9,（五）脂肪貯存,貯存量：3~4kg部位：腹、背、大腿上部脂肪貯存的生理意義 孕后期能量需要 哺乳期能量貯備孕期營(yíng)養(yǎng)貯備 脂肪 3~4kg 蛋白質(zhì) 1kg 水 7kg,10,

6、（六）體重增長(zhǎng),11,孕期后20周體重增長(zhǎng),1、 BMI高于正常（超重20%）：7-8 kg，< 0.3kg/周2、BMI正常： 12kg ，0.4kg/周3、BMI低于正常（低10%） ：14-15 kg， 0.5kg/周4、雙胎：18kg ，0.65kg/周增長(zhǎng)過多：高血壓、糖尿病機(jī)會(huì)增多增長(zhǎng)過少：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高,12,二、孕期營(yíng)養(yǎng)需要,1、能量：DRIs:孕中期（4個(gè)月）開始：+ 200 kcal/d保證

7、適宜能量攝入量的方法： 監(jiān)測(cè)體重的增長(zhǎng)妊娠前20周：稱重1次/月，20周后：1次/周,13,2、蛋白質(zhì),孕期蛋白質(zhì)貯備：925g胎兒所有氨基酸均為必需氨基酸中國(guó)RNI： +5、+15、+20 g/d,14,3、脂肪,3-4kg脂肪儲(chǔ)備孕20周： 腦細(xì)胞分化加速－－磷脂 花生四烯酸ARA、DHA為腦磷脂合成必需 20-30%，<

8、;10%:10%:10%，n-6:n-3=4-6:1 亞油酸：植物油 α亞麻酸：大豆油、亞麻籽油、低芥酸菜籽油 DHA：魚,15,4、礦物質(zhì),（1）Ca: 0 ? （新生兒）30g 99%在骨、牙 羥磷灰石結(jié)晶 3Ca（PO4）2·Ca（OH）2 孕中期1000, 晚期1200mg/dUL：2000mg/d奶、豆、小蝦皮,16,（2） Fe,AI：25， 35UL：60

9、mg/d動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、畜禽肉類、魚類,17,（3）碘,甲狀腺素的合成碘缺乏： 甲狀腺腫 呆小?。送〔。?碘過多：高碘性甲狀腺腫RNI：200 ?g/d, UL:1000,18,（4）Zn,生長(zhǎng)遲緩胎兒畸形、胎兒死亡RNI：孕中晚期16.5 mg/dUL: 35 mg/d,19,5、維生素,（1）維生素A缺乏VitA：生長(zhǎng)停滯發(fā)育遲緩,骨骼發(fā)育不良流產(chǎn)胎兒畸形、胎兒死亡

10、RNI：孕中晚期900 ?g/d, UL:2400動(dòng)物肝臟、 魚肝油、 魚卵、 全奶、奶油、 禽蛋深色蔬菜和水果,20,（2）維生素D,手足痙攣癥骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)疏松癥嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良RNI：10 ?g/d, UL:20,21,（3）維生素E,抗氧化作用Vit E 缺乏紅細(xì)胞膜受損, 溶血性貧血流產(chǎn)14 mg/d 植物油, 麥胚、硬果、種子類、豆類,22,（4）維生素K,凝血功能2 ?g/kg/d,2

11、3,（5）維生素B1,食欲，胃腸蠕動(dòng)、消化液分泌早孕反應(yīng)RNI:1.5 mg/d粗糧、瘦肉、內(nèi)臟、豆類、種子、堅(jiān)果酵母制品,24,（6）維生素B2,缺乏：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，貧血RNI:1.7mg/d動(dòng)物內(nèi)臟、蛋（黃）、奶大豆、綠葉菜,25,（7）維生素B6,早孕反應(yīng)妊高征AI：1.9 mg/d動(dòng)物內(nèi)臟、豆類、種子、堅(jiān)果,26,（8）葉酸,巨幼細(xì)胞性貧血胎兒神經(jīng)管畸形RNI：600 ?g/d,27,

12、三、孕期合理飲食,（一）孕早期飲食早孕反應(yīng)1、促進(jìn)食欲食物2、易消化食物3、少食多餐4、保證一定量碳水化合物（>150g/d），防酮體過多5、葉酸,28,（二）孕中期膳食要點(diǎn),1、充足能量2、注意鐵補(bǔ)充3、充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶（三）孕晚期膳食要點(diǎn)1、補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸2、↑鈣3、保證適宜體重增長(zhǎng),29,四、 妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎體的影響,1、母體 妊娠母體可發(fā)生代謝的改變、生理性代償甚至

13、犧牲自身的組織以保證胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，這是人類的天性，也為許多研究所證實(shí)。 （1）營(yíng)養(yǎng)性貧血 缺鐵性貧血： 占主要 巨幼紅細(xì)胞貧血：葉酸、維生素B12 特點(diǎn)：世界51%>中國(guó)35% 農(nóng)村>城市 妊末期最高（2）骨質(zhì)軟化癥 維生素D↓ 鈣吸收 ↓ 血鈣 ↓ 動(dòng)用母體骨鈣 母體骨鈣不足 脊柱軟化、骨盆變形、難產(chǎn)（3）營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

14、 蛋白質(zhì)（輕：下肢水腫 重：全身水腫） 維生素B12嚴(yán)重缺乏亦可引起浮腫（4）妊娠高血壓綜合征 (PHS),30,（1）先天畸形：（2）低出生體重（LBW）：小于2500g（3）胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與成年慢性?。?）腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)的快速增殖期是從孕30周至出生后1年，隨后腦細(xì)胞數(shù)量不再增加而體積增大、重量增加至2歲±。（5）圍生期嬰兒死亡率增高， 影響體格和智力發(fā)育,2、對(duì)胎體影響,31,第二節(jié)

15、 乳母營(yíng)養(yǎng)與膳食,一、乳母營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁及母體健康狀況的影響（一）母體健康的恢復(fù) 子宮恢復(fù)（產(chǎn)期失血） 乳房發(fā)育（乳房腫脹、乳腺炎） 孕期儲(chǔ)備體脂的消耗（4kg) 肥胖、骨疏松癥、乳腺癌,32,哺乳與乳腺癌的關(guān)系 大量研究結(jié)果提示，母乳喂養(yǎng)可以降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn)。 研究發(fā)現(xiàn)，婦女如果對(duì)自己的每個(gè)孩子母乳喂養(yǎng)超過6個(gè)月以上，就可以降低患乳腺癌

16、幾率5%，即使她們有乳腺癌的家族病史。,33,（二）影響泌乳的質(zhì)量,1、乳母營(yíng)養(yǎng)影響乳汁的成分：乳汁成分相對(duì)穩(wěn)定，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、母體營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備不足，影響乳汁成分。（1）蛋白質(zhì)：相對(duì)穩(wěn)定，母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備不足，奶蛋白質(zhì)?素食者乳中?；撬?（2）脂肪：膳食脂肪影響乳脂質(zhì)量能量平衡：乳脂肪酸?膳食；能量不足：乳脂肪酸來自體脂海產(chǎn)品?：乳EPA、DHA ? 膽固醇穩(wěn)定（3）碳水化合物：穩(wěn)定，葡萄糖?乳糖（4）礦物質(zhì)、維生素

17、：礦物質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，營(yíng)養(yǎng)不良影響乳礦物質(zhì)含量 Ca、Zn、Se、I：正相關(guān) 脂溶性維生素（A、D、E、K）儲(chǔ)備量 膳食?乳VA 水溶性維生素膳食攝入量： 維生素C、B族維生素,34,2、乳母營(yíng)養(yǎng)影響泌乳量,影響泌乳量因素：嬰兒有力吸吮母親精神、心理、生理、健康狀況母親營(yíng)養(yǎng)不良主要影響泌乳量?泌乳量：心情舒暢、營(yíng)養(yǎng)充足、多使嬰兒吸吮不急于加代乳品,35,二、乳母的營(yíng)養(yǎng)需要,1

18、、能量： + 500kcal/d2、蛋白質(zhì)： 1.1-1.2g/100ml, 800ml/d, 70%, 12.6-14g/d 我國(guó)以植物蛋白質(zhì)為主，+20g/d3、脂肪 占總能量攝入 20－30% DHA 膽固醇<300mg/d（母乳膽固醇穩(wěn)定）,36,4、礦物質(zhì),鈣 人乳中鈣含量穩(wěn)定，一般為34mg/100ml。 其AI為：120

19、0mg/d。 鐵 鐵不能通過乳腺輸送到乳汁，人乳中鐵含量極少，要額外增加4mg。其AI為：25mg/d。,37,5、 維生素 （1）. 脂溶性維生素 維生素A可以少量通過乳腺進(jìn)入乳汁，但有一定的限度，維生素D幾乎不能通過乳腺。 維生素A和維生素D的需要量增加。維生素A的RNI為1200ugRE/d；維生素D的RNI為10ug/d（400IU）。。,38,（2）. 水溶性

20、維生素 多數(shù)水溶性維生素 可以通過乳腺進(jìn)入乳汁，但也有一定的限度。 維生素C RNI為：130mg/d （增加30mg） 硫胺素RNI為： 1.8mg/d 核黃素 RNI為： 1.7mg/d 葉酸RNI為： 500ug/d（增加100ug）,39,第三節(jié) 嬰兒營(yíng)養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng),1-12月一、嬰兒發(fā)育特點(diǎn)（一）體格發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的時(shí)期, 第一高峰期6月齡內(nèi)，體重增長(zhǎng)0.6kg/m

21、，6月齡體重是出生的2倍；7~12月，體重增長(zhǎng) 0.5kg/m ，1歲時(shí)體重是出生時(shí)的3倍，身長(zhǎng)是出生時(shí)1.5倍；,40,（二）消化系統(tǒng),胃容量：新生兒 10天 6月 1歲 25-50ml 100 200 300-500胃幽門括約肌良好，噴門括約肌控制力差，溢乳、嘔吐淀粉酶量至3?4個(gè)月達(dá)到成人量的1/3,41,二、嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要,（一）能量 基礎(chǔ)代謝

22、生長(zhǎng)發(fā)育活動(dòng)食物的熱效應(yīng)排泄的能量消耗RNI： 0-12月：95 kcal/kg.d,42,（二）宏量營(yíng)養(yǎng)素,1、蛋白質(zhì) 母乳: 2.0g /(kg·d)牛乳: 3.5g /(kg·d)豆類、谷類: 4.0g /(kg·d)組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、?；撬?43,牛磺酸-----對(duì)維持視網(wǎng)膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膜結(jié)構(gòu)與功能的穩(wěn)定性方面起主要作用。人乳，尤其是初乳富含?；撬幔?/p>

23、牛乳高，能滿足乳兒需要。因而目前有人認(rèn)為?；撬釋?duì)嬰兒可能是必需的營(yíng)養(yǎng)素，并在嬰兒配方乳中強(qiáng)化?；撬?。,44,2、脂肪,占總能量＜ 6月齡： 45-50 %6- 12 月齡：35-40DHA、ARA、亞油酸3、碳水化合物 能消化：乳糖、葡萄糖、蔗糖 淀粉類：3-4月齡開始逐漸能消化,45,（三）微量營(yíng)養(yǎng)素,1、礦物質(zhì)鈣：0-6月齡為400mg，6-12月齡為600mg鐵：10mg，4月后添加含鐵輔食

24、鋅：初生-6月齡為1.5mg，7-12月齡為8mg碘: 50μg2、維生素A、D、E、K、C,46,嬰幼兒期常量元素和微量元素參考攝入量(RNI或AI),47,嬰幼兒期維生素參考攝入量(RNI或AI〕,48,三、母乳喂養(yǎng),初乳：<5天過渡乳：6-10天成熟乳：2周后初乳特點(diǎn)： 蛋白質(zhì)10%（成熟乳1%） 免疫物質(zhì)：sIgA、乳鐵蛋白、抗菌因子 鋅、長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸 脂/乳糖<成熟乳

25、,49,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),（1）營(yíng)養(yǎng)成分最適合嬰兒需要乳清蛋白(70%)脂肪球小、脂肪酶多DHA、ARA、?；撬崛樘呛扛摺诖竽X發(fā)育、腸鈣吸收維生素含量高礦物質(zhì)含量相對(duì)少→不增加腎溶質(zhì)負(fù)荷鈣磷比例適當(dāng)、鐵含量高→生物利用率高,50,（2）含免疫物質(zhì),增加抗感染能力,白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞免疫球蛋白 ：sIgA乳鐵蛋白抗菌因子溶菌酶低聚糖?發(fā)病率、死亡率,51,,（3）促進(jìn)母子情感交流，促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育（4）經(jīng)濟(jì)、

26、方便，不易過敏,52,四、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng),（一）常用的嬰兒代乳品1、配方奶粉：蛋白質(zhì)：乳清蛋白：酪蛋白=60：40，?；撬嶂荆?飽和FA，↑DHA、ARA、亞油酸乳糖： ↑維生素：↑礦物質(zhì)： ?,53,配方奶粉分類：,（1）起始配方(starting formulas) （2）后繼配方(follow-up formulas) （

27、3）醫(yī)學(xué)配方(medical formulas) ： 牛奶過敏、不耐受，早產(chǎn)兒，…,54,2、牛奶,鮮牛奶 牛奶:水＝2:1→3:1→4:1 +糖5-8% 消毒全脂奶粉 加水沖調(diào)3、豆制代乳粉,55,五、嬰兒輔助食品,（一）添加?jì)雰狠o助食品的科學(xué)依據(jù)1、滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要2、學(xué)習(xí)吃食物、為斷奶作準(zhǔn)備3、適應(yīng)消化系統(tǒng)和心理發(fā)育的需要4、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,

28、56,（二）添加輔助食品的時(shí)間和原則,時(shí)間：4-6月齡開始：原則：（1）逐步適應(yīng)（2）由稀到稠（3）量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗（4）因人而異單純→混合液體→固體植物→動(dòng)物（谷、水果、蔬菜→魚、蛋、肉）輔助食品添加順序,57,4-5月齡 米糊、粥、水果泥、菜泥、 魚泥、豆腐及動(dòng)物血6-9月齡 餅干、面條、水果泥、菜泥、 雞蛋、肝泥的肉

29、糜10-12月齡 稠粥、爛飯、面包、饅頭、 碎菜及肉末,58,第四節(jié) 幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食,一、幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)（一）體格發(fā)育不及嬰兒迅猛，但較成人旺盛；體重增加 每年約2kg, 身長(zhǎng)增加 1~2歲11～13 cm , 2~3歲8～9cm；,59,（二）腦的發(fā)育腦重：出生時(shí)：370g6個(gè)月：600?70

30、0g2歲：900?1000g7歲：接近成人1500 g出生后頭6個(gè)月，腦細(xì)胞數(shù)目的增加出現(xiàn)第二個(gè)高峰，以后增加逐漸緩慢，可持續(xù)到2歲（三）消化系統(tǒng)牙,60,二、幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要,（一）能量 4.5-5.7 kcal/g（二）宏量營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)：12-15%脂肪：30-35%碳水化合物：50-55%（三）微量營(yíng)養(yǎng)素1、礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅、碘2、維生素：A、D、B1、B2、C,61,三、幼兒的膳食,以乳類為主逐

31、漸過渡到以谷類為主奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜和水果為輔的膳食結(jié)構(gòu),62,（一）幼兒期每日食物參考攝入量,食物種類 參考食物量(克/(人.日)谷類（米、麥類各1/2）100蔬菜（綠葉占1/2） 150魚、禽、瘦肉 50雞蛋 40（1個(gè)）水果 50牛奶（液體鮮牛奶計(jì)）350豆類（以黃豆計(jì)

32、） 20植物油 10～20豬肝、豬血 每周10～20,,,,63,（二）幼兒膳食的基本要求,1、營(yíng)養(yǎng)齊全，搭配合理2、合理加工與烹調(diào)3、合理安排進(jìn)餐 4-5餐4、良好的進(jìn)餐環(huán)境5、注意飲食衛(wèi)生,第三章 學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)與膳食,,65,第一節(jié) 學(xué)齡前兒童生理特點(diǎn),一、體格發(fā)育特點(diǎn) 生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律速度不均衡，有階段性與連續(xù)性身高

33、、體重：年齡越小，生長(zhǎng)發(fā)育速度越快,呈階段性第一年：生后第一個(gè)生長(zhǎng)高峰期；青春期：第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。,66,二、腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn),細(xì)胞分化、增值：“一次性完成”激增期：孕后期3個(gè)月—出生后6個(gè)月3歲腦細(xì)胞分化、增值基本完成年齡 腦重（克）出生 3706月 600-7002歲 900-10007歲 ?成人（1500）,,,,6

34、7,三、消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn),3歲：20顆乳牙出齊6歲：第一顆恒牙消化功能較弱不應(yīng)過早進(jìn)食一般家庭膳食應(yīng)選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,68,四、心理發(fā)育特征,不專心進(jìn)餐自我做主模仿力強(qiáng)挑食、偏食,69,第二節(jié) 學(xué)齡前兒童的營(yíng)養(yǎng)需要與DRI,一、能量基礎(chǔ)代謝 生長(zhǎng)發(fā)育活動(dòng)食物的熱效應(yīng),70,二、宏量營(yíng)養(yǎng)素,（一）蛋白質(zhì) 160g/kg體重↑12-15%,71,（二）脂肪,4-6g/kg體重占總能量：30-35%

35、DHA、ARA、亞油酸、亞麻酸,72,（三）碳水化合物,50-60%復(fù)合碳水化合物?單、雙糖,73,三、微量營(yíng)養(yǎng)素,1、礦物質(zhì)鈣鐵鋅碘2、維生素A、D、E、K、C、B族,74,第三節(jié) 學(xué)齡前兒童的膳食,平衡膳食的原則與食物選擇（一）多種食物合理搭配1、食物多樣化2、以谷類為主食 主食：大米、小麥 粗細(xì)適中3、適量的魚、禽和瘦肉 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)4、適量蔬菜、水果 維生素C、B2、β-胡蘿

36、卜素、礦物質(zhì) 膳食纖維 綠、紅、黃色葉菜,75,5、每日一個(gè)雞蛋 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、維生素A、B2 卵磷脂6、每日飲牛奶或豆?jié){ 液體奶>250ml 鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)7、每日烹調(diào)用油脂類15-20克 植物油：維生素E、必需脂肪酸 豆油、花生油、玉米油、菜子油8、每周進(jìn)食1次肝臟、動(dòng)物血 每周25～50克的動(dòng)物肝臟和血 豬肝、豬血 鐵、維生素A、B2、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),76

37、,（二）專門烹調(diào)，易于消化,1、合理烹調(diào)食物，減少營(yíng)養(yǎng)素流失細(xì)、軟、爛、碎，適應(yīng)小孩的消化能力制作、色彩、味道也應(yīng)多樣，促進(jìn)食欲蔬菜先洗后切，煮開后再加菜葉2、膳食應(yīng)低鹽和避免調(diào)味品食鹽過多?高血壓養(yǎng)成清淡飲食的習(xí)慣盡量不用調(diào)味品,77,（三）制定合理膳食制度,增加餐次胃小，活潑好動(dòng)，消耗多，易饑餓每天5餐：3餐2點(diǎn)但防止過多的能量攝入引起肥胖,78,（四）培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣,1、有規(guī)律進(jìn)餐定時(shí)、定點(diǎn)、定量進(jìn)餐不

38、挑食、不偏食，也不過量不強(qiáng)迫進(jìn)食2、少吃零食和市場(chǎng)銷售的甜飲料 精制糖、食品添加劑,第四章 學(xué)齡兒童與青少年的營(yíng)養(yǎng)與膳食,,80,生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)：,學(xué)齡期 除生殖系統(tǒng)外，其他器官的發(fā)育不斷完善。青春期青春期：第二個(gè)生長(zhǎng)高峰,81,第一節(jié) 學(xué)齡兒童與青少年的營(yíng)養(yǎng)需要,一、能量基礎(chǔ)代謝 生長(zhǎng)發(fā)育活動(dòng)食物的熱效應(yīng)CHT：55-65%FAT：25-30%PRO：12-14%,82,二、宏量營(yíng)養(yǎng)素,（一

39、）蛋白質(zhì) 160g/kg體重↑,12-14%（二）脂肪占總能量：25-30%, <1:1:1 n6:n3=4-6:1DHA、ARA、亞油酸、亞麻酸,83,（三）碳水化合物,55-65%復(fù)合碳水化合物?單、雙糖膳食纖維,84,三、微量營(yíng)養(yǎng)素,1、礦物質(zhì)鈣：6-10Y：800mg/d, 11-18y: 1000mg/d鐵鋅碘2、維生素A、D、E、K、C、B族,85,第二章 學(xué)齡兒

40、童與青少年的膳食指南,一、學(xué)齡兒童膳食指南：成人的膳食指南基礎(chǔ)上補(bǔ)充：1、保證吃好早餐；2、少吃零食、飲用清淡飲料、控制食糖攝入；3、重視戶外活動(dòng)。,86,小學(xué)生每日應(yīng)吃食物參考量,（1）谷類和薯類食物：300~400克 米、面、雜糧、土豆、薯類等 主要提供能量、碳水化物、B族維生素。（2）動(dòng)物性食物：50~100克 畜肉、禽、魚蝦類、其他海產(chǎn)品 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、礦

41、物質(zhì)、Vit A、B2等（3）一杯奶，一只蛋 每日攝入300ml左右的純牛奶或奶制品 每日一只雞蛋（30~50克） 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、鈣、 Vit A、B2等,87,（4）豆類和豆制品：25~50克（以黃豆計(jì)） 主要提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂質(zhì)（多不飽和脂肪酸、磷脂）、礦物質(zhì)、膳食纖維等。（5）蔬菜和水果 蔬菜200~300克，其中葉蔬菜應(yīng)占1/2以上 水果100

42、~150克 礦物質(zhì)、Vit C、胡蘿卜素、膳食纖維等（6）烹調(diào)油：15~25克 最好用植物油 不飽和脂肪酸、必需脂肪酸、維生素E,88,二、青少年膳食指南,（一）青春期體格發(fā)育身高增長(zhǎng)：男：7～9cm/年，最多10～12cm 整個(gè)青春期平均增高28cm女：5～7 cm/年，最多9～10cm 整個(gè)青春期平均增高25cm體重：不如身高明顯較重的學(xué)習(xí)任務(wù)和適度的

43、體育鍛煉能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的量相對(duì)比成年人高,89,（二）中學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)需要,1、能量 2300?2800Kcal/d > 輕體力勞動(dòng)成年人 生長(zhǎng)發(fā)育能量占25?30%２、蛋白質(zhì) 體重蛋白質(zhì)含量16% 1?1.2 g/kg/d，占能量13?15%，75 ?90 g/d 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)>50%賴氨酸：成人12mg/kg/d，青少年60mg/kg/d,90,３、維生素,易缺乏的維

44、生素： VitA、B族Vit4、礦物質(zhì)骨生長(zhǎng)：鈣1000mg/d生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速：Zn女月經(jīng)：鐵,91,中學(xué)生每日參考食物攝入量：,（1）谷類和薯類：400～500克谷類為主食，粗糧、雜糧能量、蛋白質(zhì)、B族Vit來源與活動(dòng)量一致。（2）動(dòng)物性食物：150～200克 畜、禽類75～100克， 魚蝦類25～50克， 蛋類25～50克。,92,（3）奶類：鮮奶300克（ 42克

45、奶粉）骨發(fā)育旺盛期乳糖不耐受：酸奶（4）豆類食品：黃豆40～60克40克黃豆≈80克豆腐干、200克豆腐、700克豆?jié){（5）蔬菜和水果 蔬菜300～400克，綠葉蔬菜占1/2以上 水果100～150克（6）烹調(diào)用油：15～25克。植物油,93,（四）中學(xué)生的膳食指南,在中國(guó)居民膳食指南的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充：（1）多吃谷類，供給充足的能量；（2）保證魚、肉、禽、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入；（3）參加體育活動(dòng)，避免盲目節(jié)食。,

46、94,三、復(fù)習(xí)、考試其間的膳食,1、吃好早餐如牛奶、雞蛋、谷類和水果等搭配；2、攝入充足的食物3、保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入4、每日生鮮蔬菜、水果5、注意色、香、味的搭配6、注意飲食衛(wèi)生7、良好的進(jìn)餐環(huán)境8、不要迷信“健腦保健品”,95,宜選擇的零食,（1）奶和奶制品：Ca 牛奶、酸奶、奶片等（2）新鮮水果：VitC、胡蘿卜素、膳食纖維 柑、橙、蘋果、葡萄等（3）堅(jiān)果：富含不飽和脂肪酸、蛋白質(zhì)

47、 瓜子、花生、核桃、芝麻、果仁（4）富含蛋食物：富含蛋白質(zhì) 牛肉干、熟蠶豆、茶葉蛋等,96,不宜選擇的零食,（1）糖果類：巧克力、口香糖、泡泡糖等（2）含精制糖的飲料： 汽水、可樂和其它甜飲料（3）營(yíng)養(yǎng)密度低的膨化食品： 蝦條、膨化餅干（4）油炸食品：炸薯片、炸雞翅（5）加入色素的各種食品： 如外觀顏色特別鮮艷的食品,第五章

48、 老年人的營(yíng)養(yǎng)與膳食,,98,第一節(jié) 老年人的生理特點(diǎn),一、人體衰老的變化（一）體成分改變1、細(xì)胞數(shù)量?： 　　　 去脂組織?、體水分? 　　　　 ? 　　　　骨骼肌、內(nèi)臟器官重量? 骨骼肌 肝 腎 肺,99,2、脂肪組織

49、?,3、骨礦物質(zhì)?：年齡?→食物種類? 活動(dòng)? →曬陽(yáng)光? →VitD合成?　　　　肝、腎功能? → VitD活化?,100,（二）代謝功能?,1、BMR?：?15-20%2、蛋白質(zhì)合成代謝?，分解代謝?3、脂肪合成、分解、排泄功能?→脂類在血管、組織堆積,101,（三）器官功能改變1、消化系統(tǒng)功能?2、心血管功能?3、腦、肝、腎功能?,102,二、老年婦女的特殊生理改變,1、卵巢縮小2、

50、卵巢功能衰退心腦血管疾病骨質(zhì)疏松癥,103,第二節(jié) 老年人的營(yíng)養(yǎng)需要與膳食,（一）能量BMR?，活動(dòng)量?，能量?。較青壯年減少20%70歲以后減少30%理想體重,104,（二）蛋白質(zhì)老人機(jī)體含氮量?，蛋白質(zhì)合成?攝入量：1g~1.2ｇ/d/kg體重， 占總熱能的12%~15%肝、腎、消化吸收功能?優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適量奶類、肉類、蛋，豆類,105,（三）脂肪年齡?，脂肪含量?

51、 （膽固醇、甘油三酯和游離脂肪酸?）動(dòng)脈粥樣硬化EPA），DHA20—30%S:M:P= < 1:1:1膽固醇<300ｍｇ／ｄ膽固醇高的食物:動(dòng)物腦、魚卵、蟹黃、蛋黃、魷魚卵磷脂,106,（四）碳水化合物糖耐量?，血糖的調(diào)節(jié)作用??血糖?多糖（淀粉）占總熱能 50%~60％膳食纖維 15ｇ~20ｇ,107,（五）礦物質(zhì)1．鈣胃酸?戶外活動(dòng)?，肝、腎功能??1，25-（OH）2

52、D3?骨質(zhì)疏松2．鐵3．硒4．鋅5．鉻3+：葡萄糖耐量因子6. 銅：彈性蛋白、膠原蛋白的交聯(lián)（血管壁）7. 鈉、鉀,108,（六）維生素,戶外活動(dòng)?→進(jìn)食量?→ Vit ?1．Vit D缺乏較為常見（1）攝入不足 （2）戶外活動(dòng)? （3）胃腸道吸收? （4）肝、腎功能? 2 ．Vit A、胡蘿卜素老人脂質(zhì)的清除?,109,3．Vit E 抗氧化、延緩衰老、免疫促進(jìn) 30mg/d, &l

53、t;300mg/d 0.6mg/1g多不飽和脂肪酸4． Vit C 參與膽固醇羥化，抗氧化劑,參與膠原合成 130mg/d5． Vit B 1、B2、尼克酸6．Vit B6、B12、葉酸,110,（七）水,≥30ml/kg總攝入水≥2L/d:食物1L＋飲料1.2L,111,（八）老年人的膳食,1、飲食多樣化 兒孫同住2、主食中包含一定量的粗雜糧3、 經(jīng)常飲奶或奶制品4、吃大豆和豆制

54、品5、適量動(dòng)物性食物6、多吃蔬菜、水果7、飲食清淡、少鹽8、適量運(yùn)動(dòng)、良好心態(tài),112,一、骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的防治：1、↑骨量2、適度運(yùn)動(dòng)3、避免不良習(xí)慣：煙、酒4、補(bǔ)鈣、維生素D5、大豆異黃酮,,,第三節(jié) 老年婦女常見疾病的營(yíng)養(yǎng)防治,113,二、高血壓、高血脂、冠心病,1、控制能量、體重2、高纖維、高營(yíng)養(yǎng)、低鹽膳食3、增加大豆類食物4、補(bǔ)充維生素,114,作業(yè),1、母乳有哪些營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)？為什么要提倡母