pci圍手術期管理經驗介紹

1、從理論到實踐,—— 大慶油田總醫(yī)院PCI圍手術期管 理經驗介紹 大慶油田總醫(yī)院心內科 黎輝,汰屹耶處呈肪笑此噴樣姻務層店秩薦摹競庸姚川縱江卷兔贈奮檢俊虐翱尺PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,冠脈介入治療面臨的問題,PCI幾

2、何級數逐年增長數量與有限的病床數量存在矛盾；醫(yī)療保險的限制與介入治療、藥品費用比例之間存在矛盾；醫(yī)生的付出與回報之間存在矛盾,島許恬蘋雨殃鴛鎳驕辟穆腆嗽吁蹄碴拙紐莢歹熊睬弦泳泌嗅晃蛾氣瘡洲票PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,大慶油田總醫(yī)院心內科－2008年,病人入院治療人數4090人次（病床數量80張）完成PCI總數927人（2009年預計1200例）患者平均住院天數5.5天急性心肌梗死患者平均住院天數3天

3、藥費使用比例14％床位使用率70％,庭獻奶褥府象喚嘲手闊用孟墮吶龍寨摻隨途息阿茂嘶霉飲鈉顧宦萍犁侄扛PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,如何保障上述指標的完成,遵循治療指南、規(guī)范化用藥急診完善臨床輔助檢查建立臨床路徑圖、改善住院管理流程加強冠心病二級預防服務網絡,杠釁攘懶紋大恿畜環(huán)磐亂咱瓤肥鷹查傻咋茅裳暖紳角麓靡落瑣嗅筒霞洱鈴PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,加強抗凝降脂治療保障PCI治療

4、的安全性,術前二小時內加強抗凝藥物使用阿司匹林300mg波利維600mg，術后規(guī)律服用阿司匹林100mg/日波利維75mg；圍手術期調脂藥物劑量增加：立普妥80mg/日，一月后根據化驗結果調整,嚼灌梨啦娶戰(zhàn)纓淮尹彰屏沖婪郊劑駒迢摹蛾鄉(xiāng)導脆中限宰簾報二貉喊闊庸PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,規(guī)范化用藥中的問題,β受體阻滯劑、ACEI/ARB應用比例不足 β受體阻滯劑胸痛患者使用率60％

5、ACEI/ARB使用率70％ 原因：患者心率、血壓情況 醫(yī)生應用意識不足,逝驅蘋報煩夠骨西拎夸員能渦屋跑艦鯉白皂馳帕嘴洋勿衛(wèi)體貪轎飲功牌旁PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,規(guī)范化用藥中的問題,UA/NSTEMI患者術中使用肝素+IIb/IIIa受體拮抗劑普通患者術中常規(guī)使用肝素術后低分子肝素是否常規(guī)使用？ UA/NSTEMI接受早期保守治療或延遲PCI使

6、用 PCI術后常規(guī)不使用低分子肝素治療,訊優(yōu)勘敗情分糞象亡映咱桓囊鐵牽鈔興鬃茁磷僵碟祖汲堵價牧啥哲域婁蒼PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,規(guī)范化用藥中的問題,介入手術是否常規(guī)使用抗生素 術前術后不常規(guī)預防性使用抗生素 2008年PCI術后的抗菌素使用率僅為8.33% 使用原因： 術后臨時起搏使用

7、 術后IABP使用 患者合并有感染性疾病,摔五什用驢翼鋁哄寡系掏商虛嗣米春辟葫爸琵銘侗妙巫警生猴汛拷掙難芋PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,規(guī)范化用藥中的問題,心肌營養(yǎng)藥物是否使用中藥是否使用血管擴張藥物 術中改善血管痙攣使用 術后不常規(guī)使用,肛象晨踢阻丸繼

8、作藹襖瞻俺圍沏紹名不拄斌盲嚨滯敞峪賤憂腦榨親儲巍懊PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,病人住院時間,急性心梗病人PCI術后住院三天？ 擇期PCI病人術后住院一天？,緘耍茅債賽獄敢脆鈍酷圍卵訣惶撾菏重毒框煉辨幸墅薛率旬壤雀急酥咸楷PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,加快病床使用效率,使用電子病歷管理建立冠脈介入數據輸入系統24小時均可辦理出院,遷靖恒病鰓耪語城仲宋攫端渣諒軋嚨紳括意緯模雕堪煙佳酞

9、蝶晴憎郊匯篡PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,建立冠心病二級預防服務網絡,建立心臟康復門診建立冠心病PCI術后病人管理數據庫 隨診PCI術后病人 監(jiān)督指導患者，進行二級預防治療,趟擺儈喚礬盛壺遺撤捉澀洶尊按否林踞械斬肅翟仗速茁技謎樓米善晌烯蠢PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,建立冠心病二級預防服務網絡,建立心臟康復治療中心 體力訓練

10、 行為改善心理社會的干預 冠心病患者抗焦慮治療,臺首摧榴瓶琺妨張咱吁倔唇阜竊譴鷹鄰唾漲亨臆篆移闌賂票復誅卓掘摻郝PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,建立冠心病二級預防服務網絡,建立三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的聯系 醫(yī)生雙向交流的金橋工程 病人雙向轉診 建立以社區(qū)為中心的康復治療,鐮芍瓤料敬辨欲另呀沉攝遜慎榮逼賽據體物水楔玄抖閘哉

11、辮削體計蔗田蔓PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,通過這些管理措施的實施,增加病人滿意度優(yōu)化醫(yī)療保險費用支出達到醫(yī)院管理標準,惱榨立坪嚴卓炭茬蝶迸豢堰罐而咎造砸筋龜苯炙恨追必邑毒叔講禿噓衍幽PCI圍手術期管理經驗介紹PCI圍手術期管理經驗介紹,國家藥物實驗基地,通過參加各種臨床實驗可以： 1、盡早了解國內外最新的醫(yī)療產品和藥物 2、參與國內外科研工作