《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》經(jīng)絡(luò)與腧穴

1、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),經(jīng)絡(luò)與腧穴主講：戴明成,第3章 經(jīng)絡(luò)與腧穴,學(xué)習(xí)目標(biāo)說(shuō)出經(jīng)絡(luò)的基本概念、生理功能和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成。描述十二經(jīng)脈的走向、交接分布規(guī)律、表里關(guān)系和流注次序。知道奇經(jīng)八脈的含義及生理功能。,第1節(jié) 經(jīng)絡(luò)和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),一、經(jīng)絡(luò)的概念經(jīng)絡(luò)，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫穿上下的通路。,第1節(jié) 經(jīng)絡(luò)和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈兩大部分組成。經(jīng)脈可分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩大類，為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要部分，在內(nèi)連

2、屬于臟腑，在外連屬于皮膚、筋肉。 絡(luò)脈包括別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)。別絡(luò)是較大的和主要的絡(luò)脈，共有十五條，即十二經(jīng)脈與督、任脈各分出一支別絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，稱為“十五別絡(luò)”。,二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),第2節(jié) 經(jīng)絡(luò)的生理功能,一、經(jīng)絡(luò)的生理功能1．聯(lián)絡(luò)臟腑器官，溝通表里上下 2．通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織 3．感應(yīng)傳導(dǎo)作用 4．調(diào)節(jié)機(jī)體平衡,第2節(jié) 經(jīng)絡(luò)的生理功能,二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用1．說(shuō)明病理變化 2．指導(dǎo)疾病的診斷 3．指導(dǎo)疾病的治

3、療 4．預(yù)防疾病,第3節(jié) 十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈,十二經(jīng)脈（一）名稱與分布規(guī)律（二）走向與交接規(guī)律（三）表里關(guān)系（四）流注次序奇經(jīng)八脈,（一）十二經(jīng)脈名稱與分布規(guī)律,（二）十二經(jīng)脈走向與交接規(guī)律,十二經(jīng)脈的走向和交接有一定的規(guī)律。一般而言：手三陰經(jīng)起于胸中，從胸走向手，交于手三陽(yáng)經(jīng)；手三陽(yáng)經(jīng)起于手指，從手走向頭，交于足三陽(yáng)經(jīng)；足三陽(yáng)經(jīng)起于頭面部，從頭走向足，交于足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)起于足趾，從足走向腹、胸，交于手三陰經(jīng)。十二經(jīng)

4、脈的交接規(guī)律是：①相表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢部交接。②同名的手足陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接。③相互銜接的手足陰經(jīng)在胸部交接。如此構(gòu)成一個(gè)“陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”的循環(huán)徑路,十二經(jīng)脈走向交接規(guī)律示意圖,（三）十二經(jīng)脈表里關(guān)系,手足三陰三陽(yáng)經(jīng)脈，通過(guò)經(jīng)別和別絡(luò)的互相溝通，組合成六對(duì)“表里相合”關(guān)系。即手太陽(yáng)小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)為表里，手少陽(yáng)三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)為表里，手陽(yáng)明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)為表里，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)為表里，足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)為表

5、里，足陽(yáng)明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)為表里。,（四）十二經(jīng)脈流注次序,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,足厥陰肝經(jīng),足少陽(yáng)膽經(jīng),手少陽(yáng)三焦經(jīng),肺中,足大趾,目外眥,手厥陰心包經(jīng),無(wú)名指端,胸中,足少陰腎經(jīng),足太陽(yáng)膀胱經(jīng),手太陽(yáng)小腸經(jīng),手少陰心經(jīng),足小趾端,目?jī)?nèi)眥,小指端,心中,足太陰脾經(jīng),足陽(yáng)明胃經(jīng),手陽(yáng)明大腸經(jīng),手太陰肺經(jīng),足大趾端,鼻翼旁,食指端,二、奇經(jīng)八脈,奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維

6、脈的總稱。,第4節(jié)　腧穴,一、腧穴的概念及命名腧穴是分布在經(jīng)絡(luò)循行線上臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的處所，是針灸療法施術(shù)的特定部位。,二、 腧穴的分類,人體腧穴大體上歸納為經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類。（一）經(jīng)穴 經(jīng)穴，指分布在十二經(jīng)脈和任督二脈循行路線上的腧穴，共361個(gè)，有明確的固定位置和專用名稱。（二） 奇穴 奇穴，指既有明確位置，又有一定的名稱但未列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。（三）阿是穴 阿是穴，指既無(wú)固定部位，又無(wú)具體名稱

7、，而是在機(jī)體病患處以壓痛點(diǎn)或反應(yīng)點(diǎn)作為腧穴，即“以痛為腧” 。,三、腧穴的作用,（一）診斷作用（二） 治療作用近治作用 每一個(gè)腧穴都可以治療其所在部位局部和鄰近組織、器官的病證。遠(yuǎn)治作用 主要是指十二經(jīng)脈在肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，不僅能治療局部病癥，還能治療本經(jīng)循行所過(guò)處的遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官的病癥。特殊作用 特殊作用是指針刺某些腧穴時(shí)，對(duì)機(jī)體的不同狀態(tài)起著雙向的良性調(diào)整作用。,四、腧穴的定位方法,1．體表解剖標(biāo)志定位法

8、 以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來(lái)確定腧穴位置的方法，也稱自然標(biāo)志定位法。,四、腧穴的定位方法,2．骨度分寸定位法 是指以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志，測(cè)量周身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸，用于腧穴定位的方法。無(wú)論男女、老幼、高矮、胖瘦，均可按此標(biāo)準(zhǔn)在其自身測(cè)量。,人體各部常用骨度分寸表,四、腧穴的定位方法,3．手指同身寸定位法 是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸用以量取腧穴的方法，也稱“手指同身寸定位法”、“手指比量法”。臨床常用的手指同身

9、寸定位法有三種。,手指同身寸比量法,中指同身寸示意圖,拇指同身寸示意圖,橫指同身寸示意圖,四、腧穴的定位方法,4．簡(jiǎn)便取穴法 即簡(jiǎn)便易行的腧穴定位方法，如兩手虎口交叉，食指盡端處取列缺；兩耳尖直上連線的中點(diǎn)取百會(huì)等。,五、十四經(jīng)脈常用腧穴,（一）手太陰肺經(jīng),1．中府,【定位】在胸前壁外上方，前正中線旁開(kāi)6寸，平第一肋間隙處?！局髦巍竣倏人浴獯?、胸滿痛等肺部病證；②肩背痛?！静僮鳌肯蛲庑贝?.5～0.8寸，不可向內(nèi)深刺，以免傷及肺

10、臟，引起氣胸。,2．尺澤,【定位】在肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處?！局髦巍竣倏人?、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系實(shí)熱性病證；②肘臂攣痛；③急性吐瀉、中暑、小兒驚風(fēng)等急癥?！静僮鳌恐贝?0.8～1.2寸，或點(diǎn)刺出血。,3．列缺,【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。簡(jiǎn)便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手的橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴（圖2-6）?！局髦巍竣倏人?、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；②

11、上肢痹痛、手腕無(wú)力等循行部位病證；③頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、齒痛、口眼歪斜等頭項(xiàng)部疾患。 【操作】向上斜刺0.5～0.8寸。,4．少商,【定位】拇指橈側(cè)，指甲根角旁約0.1寸?！局髦巍竣侔l(fā)熱、鼻衄、咽喉腫痛等肺系實(shí)熱病證； ②昏迷、癲狂；③手指麻木?！静僮鳌繙\刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血。,（二）手陽(yáng)明大腸經(jīng),1．合谷,【定位】在手背，第1、2掌骨間，第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。 【主治】①頭

12、痛、面腫、目赤腫痛、鼻淵、鼻衄、齒痛、咽喉腫痛、耳聾、口眼歪斜等頭面五官??；②熱病無(wú)汗或多汗，外感病發(fā)熱、惡寒；③腹痛，痢疾，便秘；④上肢疼痛，痿痹；⑤閉經(jīng)，滯產(chǎn)等婦科病。 【操作】直刺0.5～1.0寸，孕婦禁針。,2．曲池,【定位】當(dāng)肘橫紋頭外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。 【主治】①咽喉腫痛、齒痛、目赤痛等五官熱性??；②腹痛、吐瀉等腸胃??；③上肢不遂等上肢??；④風(fēng)疹、癮疹、濕疹等皮、外科??；⑤

13、熱?。虎薷哐獕??！静僮鳌恐贝?.0～1.5寸。,3．肩髃,【定位】肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。上臂外展或向前平舉時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。 【主治】①肩臂疼痛，上肢不遂；②癮疹?！静僮鳌恐贝袒蛳蛳滦贝?.8～1.5寸。,4 ．迎 香,【定位】在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。 【主治】①鼻塞，鼻淵，鼻衄，面腫，面癢，口歪等局部??；②膽道蛔蟲(chóng)。【操作】斜刺或橫刺0.3～0.5寸。

14、,(三）足陽(yáng)明胃經(jīng),1．地倉(cāng),【定位】在面部，口角外側(cè)，上直對(duì)瞳孔?！局髦巍靠诮峭嵝?，流涎等局部病?！静僮鳌繖M刺，針尖向頰車刺1.0～1.5寸。,2．頰車,【定位】在下頜角前上方約一橫指，按之凹陷處，當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起最高點(diǎn)處。 　【主治】齒痛，牙關(guān)緊閉，口眼歪斜，頰腫等局部病?！静僮鳌恐贝?.3～0.5寸，或向地倉(cāng)橫刺0.5～1.0寸。,3．頭 維

15、,【定位】當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸?！局髦巍款^痛，目眩，目痛，流淚。【操作】橫刺0.5～1.0寸。,4．天樞,【定位】臍中旁開(kāi)2寸?！?【主治】①腹痛，腹脹，泄瀉，便秘，痢疾等胃腸??；②月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等婦科病?！静僮鳌恐贝?.0～1.5寸。,5．歸來(lái),【定位】 當(dāng)臍中下4寸,前正中線旁開(kāi)2寸。【主治】①小腹痛，疝氣；②痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)， 帶下

16、，陰挺等婦科病?！静僮鳌恐贝?.0～1.5寸。,6．髀關(guān),【定位】當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，平臀橫紋。【主治】下肢痿痹，股痛，屈伸不利。【操作】直刺1.0～2.0寸。,7．足三里,【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指（中指）。【主治】①胃痛，嘔吐，呃逆，腹脹，腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘等胃腸?。虎谙轮舯?；③頭暈，失眠，癲狂；④乳癰，腸癰；⑤虛勞羸瘦，為強(qiáng)壯保健要穴?！静僮鳌恐贝?.0～2.0寸，保健常用灸法。,8．條口,

17、【定位】犢鼻下8寸，脛骨前嵴外1橫指?！局髦巍浚孩匐涓固弁?；②下肢痿痹；③肩痛不舉。【操作】直刺1.0～1.5寸。,9．豐隆,【定位】 當(dāng)外踝尖上8寸，條口外，脛骨前嵴外2橫指（中指）?！局髦巍竣倏人?、痰多，癲、狂、癇證；②頭痛，眩暈；③下肢痿痹；④便秘、腹脹?！静僮鳌恐贝?.0～1.5寸。,10．下巨虛,【定位】犢鼻下9寸，脛骨前嵴外1橫指（中指）。【主治】①小腹痛，腹瀉、痢疾；②下肢痿痹，乳癰?！静僮鳌恐贝?.0～1.5

18、寸。,11．解溪,【定位】足背踝關(guān)節(jié)橫紋中央凹陷處，當(dāng)拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間?！局髦巍竣俑姑?，便秘；②下肢痿痹，踝關(guān)節(jié)疼痛；③頭痛，眩暈，癲狂。【操作】直刺0.5～1.0寸。,12．內(nèi)庭,【定位】在足背，第2、3趾間縫紋端?！局髦巍竣冽X痛，面痛，口角歪斜，咽喉痛，鼻衄；②胃痛，吐酸，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘；③足背腫痛；④熱病。【操作】向上斜刺0.5～0.8寸。,13．厲兌,【定位】第2趾外側(cè)，趾甲根角旁0.1寸?！局髦巍竣?/p>

19、面腫，鼻衄，口角歪斜，齒痛，喉痹；②熱病；③多夢(mèng)，癲狂?！静僮鳌繙\刺0.1寸。,(四）足太陰脾經(jīng),1．隱白,【定位】在足大趾內(nèi)側(cè)，趾甲根角旁0.1寸?！局髦巍竣僭陆?jīng)過(guò)多，崩漏；②癲狂，多夢(mèng)，驚風(fēng)；③腹脹，便血?！静僮鳌繙\刺0.1寸。,2．公孫,【定位】在第一跖骨基底部的前下方,赤白肉際處。 【主治】①胃痛，嘔吐，腹痛，腹脹，泄瀉，痢疾，腸鳴；②心痛，胸悶，逆氣里急。

20、【操作】直刺0.5～1寸。,3．三陰交,【定位】在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方?！局髦巍竣俑雇矗c鳴，腹脹，泄瀉；②月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，帶下，陰挺，不孕，滯產(chǎn)，遺精，陽(yáng)痿，遺尿，小便不利，水腫；③下肢痿痹；④頭痛，眩暈，失眠，健忘?！　静僮鳌恐贝?.0～1.5寸，孕婦禁針。,4．陰陵泉,【定位】在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處。【主治】①腹痛，腹脹，泄瀉，痢疾，水腫，黃疸，小便不利，遺尿，尿失禁；②膝痛?！静僮?/p>

21、】直刺1.0～2.0寸。,5．血海,【定位】在大腿內(nèi)側(cè),髕底內(nèi)側(cè)端上2寸,當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處?！局髦巍竣僭陆?jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，閉經(jīng)；②風(fēng)疹，濕疹，丹毒；③股內(nèi)側(cè)痛。【操作】直刺1.0～1.5寸。,(五）手少陰心經(jīng),1．通里,【定位】在前臂掌側(cè)，當(dāng)尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣，腕橫紋上1寸。 【主治】①心悸、怔忡；②目眩，咽喉腫痛，腕臂痛；③暴喑，舌強(qiáng)不語(yǔ)?！?/p>

22、操作】直刺0.3～0.5寸。,2．神門,【定位】腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。【主治】①心痛，心煩，怔忡，驚悸，健忘，不寐，癲、狂，癇癥；②脅痛，掌中熱，目黃。【操作】直刺0.3～0.5寸。,(六）手太陽(yáng)小腸經(jīng),1．少澤,【定位】在手小指尺側(cè)，指甲根角旁0.1寸。【主治】①熱病，昏厥；②頭痛，咽喉腫痛，目赤，目翳；③乳少，乳癰?！静僮鳌繙\刺0.1～0.2寸，或點(diǎn)刺出血。,2．后溪,【定位】在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)

23、（第五掌骨關(guān)節(jié)）后的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處?！局髦巍竣俣Q，耳聾，咽喉腫痛，熱病，癲狂；②手指攣急、麻木，肩臂疼痛；③頭項(xiàng)強(qiáng)痛,腰背痛；④瘧疾，盜汗?！静僮鳌恐贝?.5～0.8寸，或透刺合谷。,3．肩貞,【定位】臂內(nèi)收時(shí)，腋后紋頭上1寸（指寸）?！局髦巍竣偌绫弁?，上肢不遂；②瘰疬?！静僮鳌肯蛲庑贝?～1.5寸。,4．天宗,【定位】在肩胛部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　局髦?/p>

24、】①肩胛痛，肘臂外后側(cè)痛；②氣喘?！静僮鳌恐贝袒蛐贝?.5～1.0寸,5．肩外俞,【定位】在第一胸椎棘突下，旁開(kāi)3寸。【主治】肩背疼痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛?！静僮鳌啃贝?.5～0.8寸。,6．肩中俞,【定位】在第七頸椎棘突下，旁開(kāi)2寸。 【主治】①咳嗽、氣喘；②頸項(xiàng)強(qiáng)痛；③

25、肩背疼痛?！静僮鳌啃贝?.5～0.8寸。不宜深刺。,7．顴髎,【定位】在目外眥直下，顴骨下緣凹陷處。【主治】口眼歪斜，眼瞼瞤動(dòng)，面痛，齒痛，頰腫。【操作】直刺0.3～0.5寸。,8．聽(tīng)宮,【定位】在耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。 【主治】①耳聾，耳鳴，聤耳；②牙關(guān)不利，齒痛。【操作】張口，直刺1.0～1.5寸。,1．睛明

26、 定位：目?jī)?nèi)眥上方0.1寸，當(dāng)眶骨內(nèi)緣凹陷處。主治：目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，視物不清，近視等各種目疾。操作：囑患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外固定，右手緩慢進(jìn)針，沿眼眶緣直刺0.5寸，不提插行針，出針按壓針孔1～2分鐘，以防出血；禁灸。 2．?dāng)€竹 定位：眉頭凹陷處，即目?jī)?nèi)眥角直上，當(dāng)眶上切跡處。主治：眉棱骨痛，口眼歪斜，迎風(fēng)流淚，視物不清，目赤腫痛，面肌痙攣等。操作：平刺0.5～0.8寸；不宜灸。,（七）足太陽(yáng)膀胱經(jīng),（

27、七）足太陽(yáng)膀胱經(jīng),3．肺俞 定位：第三胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治：咳嗽，氣喘，胸悶，潮熱盜汗，鼻塞，感冒。操作：向脊柱側(cè)斜刺0.5～0.8寸；可灸。 4．心俞 定位：第五胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治：心悸，心痛，失眠，健忘，癲狂，癔病等。 操作：斜刺0.5～0.8寸；可灸。 5．肝俞 定位：第九胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治：肝膽疾病，脅痛，鼻衄，目赤，視物不明，眩暈，癲狂，癇證，腰背痛等

28、。操作：向脊柱側(cè)斜刺0.5～0.8寸；可灸。 6．脾俞 定位：第十一胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 主治：腹脹，腹瀉，痢疾，嘔吐，胃痛，水腫，背痛，黃疸等。操作：向脊柱側(cè)斜刺0.5～1寸；可灸。,（七）足太陽(yáng)膀胱經(jīng),7．腎俞 定位：第二腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 主治：腰痛，陽(yáng)痿，遺尿，遺精，月經(jīng)不調(diào)，耳聾，耳鳴，腎虛氣喘等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。 8.委中 定位：腘窩橫紋中央股二頭肌腱與半肌腱的中間。

29、主治：腰背痛，半身不遂，吐瀉，小便不利，遺尿，丹毒等。操作：直刺1～1.5寸，或用三棱針點(diǎn)刺腘靜脈放血；可灸。9.承山 定位：在腓腸肌肌腹下，用力伸足，當(dāng)肌腹下出現(xiàn)“人”字凹陷處。 主治：腰背痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，下肢癱瘓，腹痛便秘，痔瘡等。 操作：直刺1～2寸；可灸。,（七）足太陽(yáng)膀胱經(jīng),10．昆侖 定位：外踝尖與跟腱之間的凹陷處。 主治：頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，目眩，足跟痛，難產(chǎn)，癲癇等。操作：直刺0.5～1寸；可

30、灸。11．申脈 定位：外踝高點(diǎn)直下方凹陷中。主治：失眠，癲狂，癇證，頭痛，目眩，腰腿痛等。操作：直刺0.3～0.5寸；可灸。 12．至陰 定位：足小趾末節(jié)外側(cè)，趾甲角旁0.1寸。主治：胎位不正，難產(chǎn)，胞衣不下，頭痛，鼻塞，鼻衄。操作：淺刺0.1寸；胎位不正用灸法。,（八）足少陰腎經(jīng),1．涌泉 定位：足底（去趾）前1/3，卷足時(shí)足前部凹陷處。主治：頭痛，頭暈，昏厥，小便不利，大便難，失音，小兒驚風(fēng)，癲癇等。為急救穴之一

31、。操作：直刺0.5～1寸；可灸。2．太溪定位：內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷處。主治：咽喉痛，齒痛，耳聾，耳鳴，眩暈，失眠，遺精，陽(yáng)痿，咳喘，消渴，月經(jīng)不調(diào)，腰痛，足跟痛。操作：直刺0.5～1寸；可灸。3．照海 定位：內(nèi)踝尖下方凹陷處。主治：小便頻數(shù)，尿閉，月經(jīng)不調(diào)，子宮脫垂，失眠，咽喉腫痛，癲癇。操作：直刺0.5～1寸；可灸。 4．復(fù)溜定位：太溪穴直上2寸，跟腱的前緣取穴。主治：腹脹，水腫，泄瀉，下肢痿痹，身熱無(wú)汗，盜

32、汗等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。,（九）手厥陰心包經(jīng),（九）手厥陰心包經(jīng) 1．曲澤 定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。主治：心痛，心悸，胃痛，嘔吐，熱病，肘臂攣痛等。操作：直刺0.5～1寸，或點(diǎn)刺出血。2．間使 定位：內(nèi)關(guān)穴上1寸，橈側(cè)腕屈肌腱與掌長(zhǎng)肌腱之間。主治：心痛，心悸，失眠，胸痛，胃痛，熱病，嘔吐，癲狂，瘧疾，臂痛。操作：直刺0.5～1寸；可灸。3．內(nèi)關(guān) 定位：腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈

33、側(cè)腕屈肌腱之間。主治：心痛，心悸，胸悶，失眠，胸痛，胃痛，呃逆，嘔吐，上肢痹痛，癱瘓等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。,（十）手少陽(yáng)三焦經(jīng),1．中渚 定位：在手背第四、五掌指關(guān)節(jié)后凹陷中 。主治：耳鳴，耳聾，頭痛，喉痹，熱病，手指屈伸不利，肩背部疼痛等。操作：直刺0.3～0.5寸；可灸。2．外關(guān) 定位：腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。主治：偏頭痛，熱病，耳鳴耳聾，胸脅痛，落枕，肘臂屈伸不利等。操作：直刺0.5～1寸；

34、可灸。 3．支溝 定位：在前臂背側(cè)，腕背橫紋上3寸，橈骨與尺骨之間 。主治：耳鳴，耳聾，暴喑，胸脅痛，瘰疬，熱病，便秘等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。,（十）手少陽(yáng)三焦經(jīng),4．肩髎 定位：在肩部，肩髃后方，前臂外展時(shí)肩峰后下方凹陷中。主治：肩臂攣痛不遂，上肢痿痹等。操作：向肩關(guān)節(jié)直刺1～1.5寸；可灸。5．翳風(fēng) 定位：耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷中 。

35、 主治：耳鳴，耳聾，面癱，腮腺炎，齒痛，扁桃體炎，瘰疬等。操作：直刺0.5～1.2寸；可灸。6．絲竹空 定位：眉毛外端凹陷中。主治：痛，目赤腫痛，齒痛，癲狂癇等。操作：刺0.5～1寸。,（十一）足少陽(yáng)膽經(jīng),1．聽(tīng)會(huì) 定位：當(dāng)耳屏間切跡的前方，下頜骨髁狀突的后緣，張口有凹陷處。主治：耳聾，耳鳴，面痛，齒痛等。 操作：張口，直刺0.5～1寸；可灸。 2．陽(yáng)白 定位：目正視，瞳孔直上

36、，眉上1寸處。主治：頭痛，目眩，目痛，視物模糊，面癱等。操作：平刺0.3～0.5寸；可灸。,（十一）足少陽(yáng)膽經(jīng),3．風(fēng)池 定位：在枕骨之下，當(dāng)胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處 。主治：感冒，頭痛，眩暈，耳病，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，目赤腫痛，鼻淵，熱病等。操作：針尖微下，向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸，或平刺透風(fēng)府穴，深部為延髓，必須嚴(yán)格掌握針刺角度與深度；可灸。4．環(huán)跳 定位：側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與

37、中1/3交點(diǎn)處 。主治：腰腿痛，半身不遂，下肢痿痹，風(fēng)疹等。操作：直刺2～3寸；可灸。,（十一）足少陽(yáng)膽經(jīng),5．陽(yáng)陵泉 定位：腓骨小頭前下方凹陷處 。主治：脅痛，口苦，黃疸，半身不遂，下肢痿痹，腳氣，小兒驚風(fēng)等。操作：直刺1～1.5寸；可灸。 6．懸鐘 定位：外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨前緣處 。主治：胸脅脹痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，咽喉腫痛，半身不遂，膝及踝關(guān)節(jié)疼痛，腳氣。操作：直刺0.8～1寸；可灸。 7．足臨泣定位：足

38、背第四、五跖骨結(jié)合部前方，小趾伸肌腱外側(cè)凹陷處。主治：目赤腫痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，瘰疬，足背腫痛等。操作：直刺0.3～0.5寸；可灸。8．足竅陰 定位：第四趾外側(cè)，趾甲角旁0.1寸。主治：頭痛，失眠，目赤，耳聾，耳鳴，咽喉腫痛，熱病，月經(jīng)不調(diào)等。操作：淺刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血；可灸。,（十二）足厥陰肝經(jīng),1．太沖 定位：在足背第一、二 跖骨結(jié)合部前方的凹陷處。主治：頭痛，眩暈，目赤腫痛，脅肋痛，癲癇，小兒驚風(fēng)，月經(jīng)不

39、調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，黃疸，下肢痿痹，足背腫痛。操作：直刺0.5～0.8寸；可灸。,（十二）足厥陰肝經(jīng),2．曲泉定位：屈膝，當(dāng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)橫紋頭上方凹陷處。主治：膝痛，小便不利，遺精，月經(jīng)不調(diào)，子宮脫垂，陰癢，帶下，疝氣。操作：直刺1～1.5寸；可灸。3．期門 定位：乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開(kāi)4寸。主治：胸脅疼痛、脹滿，嘔吐，乳癰。操作：斜刺或平刺0.5～0.8寸；不可直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；可灸。,（十三）督脈,1．

40、至陽(yáng) 定位：后正中線上，第七腰椎棘突下凹陷中。主治：黃疸，咳喘，脊強(qiáng)，背痛，胸脅脹滿等。操作：向上微斜刺0.5～1寸；可灸。 2．腰陽(yáng)關(guān) 定位：后正中線上，第四腰椎棘突下凹陷中。主治：腰骶痛，下肢痿痹，月經(jīng)不調(diào)，陽(yáng)痿，遺精，帶下等。操作：向上斜刺0.5～1寸；可灸。,（十三）督脈,3．命門 定位：后正中線上，第二腰椎棘突下凹陷中 。主治：腰痛，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，陽(yáng)痿，遺精，帶下，手足逆冷等。 操作：向上

41、斜刺0.5～1寸；可灸。 4．大椎 定位：后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。 主治：感冒，熱病，瘧疾，骨蒸盜汗，咳喘，神志病，癲癇，項(xiàng)背疼痛。操作：向上斜刺0.5～0.8寸；可灸。 5．百會(huì) 定位：頭正中線上，后發(fā)際直上7寸，或兩耳尖連線的中點(diǎn)處。主治：頭痛，頭暈，中風(fēng)不語(yǔ)，失眠，健忘，泄瀉，脫肛，子宮脫垂，胃下垂。操作：平刺0.5～0.8寸；升陽(yáng)益氣用灸法。6．水溝 定位：人中溝上1/3處與中1/3交點(diǎn)處。

42、主治：暈厥，昏迷，癲癇，小兒驚風(fēng)，口角歪斜，急性腰扭傷等。為急救穴之一。操作：向上斜刺0.3～0.5寸，或用指甲按掐。,（十四）任脈,1．中極 定位：前正中線上，臍中下4寸處。主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陽(yáng)痿，帶下，遺尿，小便頻數(shù)，尿閉， 疝氣，遺精，陰挺，不孕等。 操作：直刺0.5～1寸；可灸。孕婦慎用。2．關(guān)元 定位：前正中線上，臍下3寸。 主治：遺尿，小便不利，泄瀉，脫肛，疝氣，遺精，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陽(yáng)痿，帶下，不孕，

43、虛弱羸瘦等。此穴有強(qiáng)壯固本之效，為保健要穴。操作：直刺1～1.5寸；可灸。孕婦慎用。,（十四）任脈,3．氣海 定位：前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸。主治：腹痛，泄瀉，便秘，遺尿，疝氣，虛脫，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陽(yáng)痿，帶下，不孕，身體羸瘦。此穴有強(qiáng)壯固本之效，為保健要穴。操作：直刺1～1.5寸；可灸。孕婦慎用。4．神闕 定位：在臍窩正中處。主治：腹痛，泄瀉，痢疾，脫肛，虛脫等。

44、操作：禁針，多用艾炷隔鹽灸或艾條灸。5．中脘 定位：前正中線上，臍上4寸。 主治：胃痛，腹脹，泄瀉，胃下垂，嘔吐，黃疸，癲狂，神經(jīng)衰弱等。操作：直刺1～1.5寸；可灸。,（十四）任脈,6．膻中 定位：胸骨中線上，平第四肋間隙，當(dāng)兩乳頭連線的中點(diǎn)。主治：咳喘，胸悶，胸痛，心悸，乳少，嘔吐，噎膈。

45、操作：平刺0.3～0.5寸；可灸。7．天突 定位：胸骨上窩中央。主治：胸痛，咳嗽，氣喘，暴喑，咽喉腫痛，梅核氣，噎膈。操作：先直刺0.2寸，然后將針尖轉(zhuǎn)向下方，緊靠胸骨后方，刺入1～1.5寸；可灸。8．承漿 定位：在面部，當(dāng)頦唇溝的正中凹陷處。主治：口歪，齒痛，暴喑，流涎，癲狂等。操作：斜刺0.3～0.5寸；可灸。,六、常用經(jīng)外奇穴,1 ．四神聰定位：在頭頂部，百會(huì)穴前后左右各1寸，共四穴。主治：頭痛，眩暈，失眠

46、，健忘，癲狂、癇證，偏癱等。操作：平刺0.5～0.8寸；可灸。,2．太陽(yáng) 定位：眉梢與目外眥之間，向后約一橫指凹陷處。 主治：偏正頭痛，面痛，目疾，口眼歪斜，牙痛等。 操作：直刺或斜刺0.3～0.5寸，或點(diǎn)刺出血。,3．安眠定位：在項(xiàng)部，翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn)。 主治：頭痛，頭暈，失眠， 心悸，癲狂等。 操作：直刺0.5～0.8寸；可灸。,4．定喘定位：第七頸椎棘突下，旁開(kāi)0.5寸處。 主治：咳嗽，哮喘，肩背痛等。

47、操作：直刺或略向內(nèi)斜刺0.5～1寸；可灸。,5．夾脊 定位：第一胸椎至第五腰椎棘突下，旁開(kāi)0.5 寸。主治：胸、腹、腰、背部疾患；和相應(yīng)的臟腑病癥。操作：斜刺0.3～0.5寸，或用皮膚針叩刺；可灸。,6．四縫 定位：在第二至第五指的掌面，近掌指關(guān)節(jié)的橫紋中點(diǎn)處,一手四穴，共8穴。主治：小兒疳積，驚風(fēng)，百日咳，發(fā)熱。 操作：點(diǎn)刺出血，或擠出少許黃白色粘液。,7．八邪 定位：手背向上，在第一、二，二、三，三、四，四、五掌

48、骨小頭之間，指掌關(guān)節(jié)后約0.5寸處（一手四穴，兩手共八穴）。 主治：手背紅腫，手指發(fā)麻，拘攣。 操作：直刺0.5～0.8寸。,8．十宣 定位：在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸（圖3-25）。主治：昏迷，癲狂，高熱，咽喉腫痛。操作：淺刺0.1～0.2寸，或點(diǎn)刺出血。,9．膽囊 定位：小腿外側(cè)上部，腓骨小頭前下

49、方凹陷處（陽(yáng)陵泉）直下2寸。主治：急性膽囊炎，膽道蛔蟲(chóng)癥，膽結(jié)石，下肢痿痹等。操作：直刺1～2寸；可灸。,10．闌尾 定位：小腿前側(cè)上部，犢鼻穴下5寸，脛骨前緣旁開(kāi)一橫指。主治：急性闌尾炎，消化不良，下肢痿痹。操作：直刺0.5～2寸；可灸。,11．印堂 定位：兩眉頭之間。主治：頭痛，鼻疾患，抽搐等。操作：向下沿皮刺0.3～0.5寸。,12．魚腰 定位：在眉毛的中間，目正視，直對(duì)黑眼珠正中。主治：眼病。操作：沿皮向左

50、右各刺1寸。,13．金津、玉液 定位：舌尖向上翻卷，上下門牙夾住舌頭，在舌下兩邊的紫脈上，左邊一穴叫金津；右邊一穴叫玉液。主治：舌強(qiáng)失語(yǔ)，舌腫，口瘡，喉痹，消渴，嘔吐，腹瀉等。操作：舌尖舔著上腭，在舌根部靜脈上，用三棱針點(diǎn)刺出血。,14．腰痛點(diǎn)定位：手背，指總伸肌腱的兩側(cè)，脘橫紋下1寸處，一手兩穴。主治：急性腰扭傷。操作：由兩側(cè)向肘中斜刺0.5～0.8寸。,小 結(jié),經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)主要由經(jīng)脈系統(tǒng)、絡(luò)脈系統(tǒng)和連屬部分三方面組成，具

51、有運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身，內(nèi)外聯(lián)絡(luò)，溝通人體，以及感應(yīng)傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)功能等生理作用。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有一定的循行分布規(guī)律，其中尤以十四經(jīng)脈更為明顯，腧穴的分布也主要集中在十四經(jīng)脈。腧穴是針灸取穴的刺激點(diǎn)，腧穴分為十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴和阿是穴三類。針刺腧穴，可以起到防病保健和醫(yī)療效應(yīng)。針刺治療時(shí)，應(yīng)掌握常用腧穴的定位方法、主治病證、針刺方法與深度等。,目標(biāo)檢測(cè)題,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由哪幾部分組成？有哪些生理功能？簡(jiǎn)述十二正經(jīng)的名稱及走向與交接規(guī)律。試述腧穴的分

52、類和作用。何謂體表標(biāo)志定位法？常用的骨度分寸定位法有哪些？,目標(biāo)檢測(cè)題,說(shuō)出常用腧穴尺澤、列缺、合谷、曲池、天樞、足三里、三陰交、關(guān)元、內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、百會(huì)、中脘等腧穴的定位、主治和操作。詳述風(fēng)池、大椎、中極穴針刺操作的注意事項(xiàng)。,第 4 章 病因病機(jī),學(xué)習(xí)目標(biāo)說(shuō)出六淫與七情的基本概念和致病特點(diǎn)。描述痰飲、瘀血的形成與致病特點(diǎn)；記住飲食、勞逸、外傷、結(jié)石、蟲(chóng)獸等的致病特點(diǎn)。,中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的方法主要是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，

53、通過(guò)對(duì)癥狀、體征的分析來(lái)推求病因?！皩徸C求因 ”“天人相應(yīng)”,第1節(jié) 病 因,破壞人體自身相對(duì)平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。,外感因素,七 情 飲 食勞 逸,病 因,六 淫疫 癘,痰飲瘀血結(jié)石,,,內(nèi)傷因素,,病理產(chǎn)物,,其他因素,外傷獸傷醫(yī)源,六氣—是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火

54、 這六種自然界正常的氣候變化,一、六淫 (淫:太過(guò)浸淫不正常),寒,暑,濕,火,燥,風(fēng),,六淫:六氣變化與體質(zhì)差異所形成的一類外感性致病因素。,六氣,太過(guò)不及急驟變化,,導(dǎo)致人體發(fā)病,六淫,六淫致病共同特點(diǎn)：,1.外感性: 多從肌表、口鼻侵入人體。2.季節(jié)性: 例夏多暑病，秋多燥病等。3.地域性: 西北高原地區(qū)多寒病、燥病，

55、 東南沿海地區(qū)多濕病、溫?zé)岵　?.相兼性:六淫邪氣可單獨(dú)致病,又可兼挾 致病。風(fēng)熱感冒，濕熱泄瀉。5.轉(zhuǎn)化性:六淫邪氣在一定條件下相互轉(zhuǎn)化,4.風(fēng)為百病之長(zhǎng),3.風(fēng)性主動(dòng),一、風(fēng)(冬季主氣),2.風(fēng)善行而數(shù)變。,六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn),1.風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位,3.寒主收引 (收縮、牽引),2.寒性凝滯 (凝結(jié)、阻滯),寒邪 (冬季主氣),1.寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣,二、,三:暑邪(冬季主氣),1.暑為陽(yáng)

56、邪，其性炎熱。,2.暑性升散，易耗氣傷津。,3.暑多挾濕。,四、濕邪 長(zhǎng)夏主氣 （大暑~白露）,3.濕性粘滯(粘膩、停滯）,1.濕為陰邪，易阻氣機(jī)、傷陽(yáng)氣,4.濕性趨下，易襲陰位,2.濕性重濁,1.燥性干澀，易傷津液,五:燥邪 (冬季主氣),,溫燥(初秋,燥與熱結(jié)),涼燥(深秋,寒與燥結(jié)),2.燥易傷肺,火,3.火易生風(fēng)動(dòng)血,2.火易擾心神,六： (熱、溫)邪,1.為火陽(yáng)邪，其性炎上,4.火易耗氣傷津,5.火易致

57、腫瘍,1．程度來(lái)分：漸進(jìn)、漸強(qiáng)。2．病氣來(lái)分：溫、熱屬外淫。 火則內(nèi)生。3．以正氣而言：火是人體正氣之一，藏于臟腑，具有溫煦、生化功能。,溫、熱、火,陽(yáng)盛、邪郁化火而成 例：五志化火，陰虛生熱,,津虧陰虛而成。例肺燥、腸燥,內(nèi)生“五邪”,內(nèi)風(fēng)內(nèi)寒內(nèi)濕內(nèi)燥內(nèi)火,（暑無(wú)內(nèi)生）,,,陽(yáng)氣亢逆變動(dòng)而成。例:肝陽(yáng)化風(fēng),,陽(yáng)虛溫煦不足而成。

58、 例:心陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛衰,,,,脾失健運(yùn)而成。例：痰飲內(nèi)停，水腫,,,,二、 疫癘,,致病特點(diǎn)：急、強(qiáng)、似,一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪(溫疫、戾氣),疫：“民皆疾也”傳染的意思癘：天地間一種不正常之氣,,,3. 勞逸 過(guò)勞：勞 力、勞神、房勞。 過(guò)逸： 久臥傷氣 久坐傷肉,,1.七情 傷及臟腑 影響氣機(jī) 影響病情變化,,2.飲食不節(jié) 不潔

59、 偏嗜,二、內(nèi)傷致病因素,七情： 人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常情志活動(dòng)。,二、內(nèi)傷致病因素,致病特點(diǎn)：1．直接傷及臟腑 2．影響臟腑氣機(jī) 3．影響病情,,喜（喜傷心）則氣緩 1．氣機(jī)渙散不能收持2．神氣渙散而不藏,怒（怒傷肝）則氣上 1．疏泄失常上逆 2．肝不藏血而出血,思（思傷脾）則氣結(jié),恐（恐傷腎）則氣下驚（驚傷心）則氣亂,悲（悲傷肺）則氣消憂（憂傷肺

60、）則氣郁,外傷、蟲(chóng)獸傷、醫(yī)源性因素,1．痰飲:水液代謝障礙所形成2．瘀血: 體內(nèi)有血液停滯3．結(jié)石:體內(nèi)形成的沙石樣物,三、其它致病因素,四、病理產(chǎn)物性致病因素,痰飲,體內(nèi)水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。質(zhì)地稠厚者為“痰” ，清稀者為“飲” 。有形之痰：視可見(jiàn)、聽(tīng)有聲、觸可及無(wú)形之痰：有痰飲的特殊癥狀和體征但又看不到排出實(shí)質(zhì)性痰濁或飲液。,一、形成 外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)導(dǎo)致肺脾腎三焦功能失調(diào)形成的病理產(chǎn)物,痰飲,二

61、、致病特點(diǎn) 1．阻滯經(jīng)脈氣血運(yùn)行 2．阻遏臟腑氣機(jī)升降3．影響機(jī)體水液代謝 4．易于上擾蒙蔽神明,三、診斷 臨床病證結(jié)合舌苔滑膩，脈滑或弦，形體胖瘦等綜合分析，作出診斷。,已經(jīng)失去其本身生理功能的血液凝聚在機(jī)體某部而形成的一種病理產(chǎn)物。,瘀血,一、形成,1．氣虛、氣滯、寒凝、熱結(jié)致血行不暢?！把惺Ф取?．外傷

62、、氣虛、血熱迫血離開(kāi)經(jīng)脈?！半x經(jīng)之血”,瘀血,二、致病特點(diǎn) 1．疼痛2．腫塊3．出血4．瘀斑 5．紫紺,三、診斷要點(diǎn) 致病特點(diǎn)+舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)澀、沉弦或結(jié)代。,,一、邪正斗爭(zhēng),1.邪正斗爭(zhēng)與人體發(fā)?。òl(fā)生),2.邪正斗爭(zhēng)與虛實(shí)變化（變化）,3.邪正與疾病轉(zhuǎn)歸(結(jié)果),第2節(jié) 病 機(jī),A、正不勝邪，病勢(shì)惡化,B、邪不勝正，病勢(shì)好轉(zhuǎn),正氣存內(nèi),邪不可干。邪之所湊，其氣必虛,邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛,1.正氣：指人體的機(jī)能

63、活動(dòng)和抗病康復(fù)的能力。包括人體稟賦充盛，體質(zhì)健壯，臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)及氣、血、津液、精等功能活動(dòng)的健全，是人體各種生理機(jī)能的總稱。人體的稟賦強(qiáng)弱，體質(zhì)類型不同，其正氣盛衰的情況就不同，發(fā)病情況有所差異，病理及轉(zhuǎn)歸也不一樣。2.邪氣： 泛指各種致病因素。,虛：是以人體正氣不足為矛盾的主要方面的病理反應(yīng)。有先天、后天之分。虛的病理特點(diǎn)表現(xiàn)為正氣對(duì)于邪氣的斗爭(zhēng)無(wú)力，病癥反應(yīng)不足，不論其邪氣盛衰如何，概屬于虛。,實(shí)：是以邪氣亢盛為

64、矛盾的主要方面的病理反應(yīng)。雖然邪氣亢盛但正氣并未虛衰?！靶罢闶ⅰ彼纬啥窢?zhēng)激烈，病癥有余的病理特點(diǎn)。,,,,病入里、病重,病愈、邪有出路,正勝邪負(fù),,,邪勝正負(fù),,,病勢(shì)變化、疾病轉(zhuǎn)歸：,表邪入里—正虛邪盛 、失治、誤治、 直中等原因 里邪出表—正復(fù)邪衰驅(qū)邪外出,二、陰陽(yáng)失調(diào),疾病過(guò)程中陰陽(yáng)失去相對(duì)的協(xié)調(diào)與平衡的病理狀態(tài)。,,陰或陽(yáng)單方面的量絕對(duì)超過(guò)正常限度，從而引起寒熱壅盛反映的一種病理

65、概括。包括陽(yáng)偏盛(機(jī)能亢進(jìn)、熱量過(guò)剩)的陽(yáng)勝則熱和陰偏盛（機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，病理代謝產(chǎn)物積聚）的陰勝則寒。,1．陰陽(yáng)偏盛,陽(yáng)偏衰是指機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證候 ，所謂陽(yáng)虛則寒；陰偏衰是指機(jī)體陰液不足及滋潤(rùn)、寧?kù)o功能減退而陽(yáng)氣相對(duì)亢盛的虛熱證候，所謂陰虛則寒。疾病過(guò)程中，寒熱屬性隨病體陰陽(yáng)消長(zhǎng)盛衰變化而變化。,,,2．陰陽(yáng)偏衰,二、陰陽(yáng)失調(diào),指陰或陽(yáng)任何一方虛損影響到了另一方形成了陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。,3．陰陽(yáng)互

66、損,二、陰陽(yáng)失調(diào),肺失宣肅---鼻塞噴嚏胸悶咳喘,三、升降失常,脾胃失和---頭暈腹瀉嘔惡呃逆,肝氣上逆---頭痛頭脹面紅目赤,心腎不交---心煩失眠腰膝酸軟,腎不納氣---咳喘氣短動(dòng)則猶甚,小 結(jié),病因就是指破壞人體的生理動(dòng)態(tài)平衡，引起人體發(fā)病的各種原因，主要包括外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物性病因以及引發(fā)疾病的其它因素。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣，是外感疾病的主要致病因素，它們各有不同的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。喜、怒、憂、思、悲、恐

67、、驚七情的異常變化，是內(nèi)傷病的致病原因之一。飲食、勞逸、外傷、蟲(chóng)獸傷和醫(yī)源性因素以及作為病理產(chǎn)物性致病因素的痰飲、瘀血和結(jié)石，各有不同的性質(zhì)，作用于人體，可出現(xiàn)不同的致病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)。病機(jī)是疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機(jī)理。盡管外感疾病的病理變化多以邪正斗爭(zhēng)為主，內(nèi)傷疾病的病理變化多以陰陽(yáng)失調(diào)和氣機(jī)升降失常為主，但在疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的過(guò)程中，各種病變機(jī)理往往又是同時(shí)存在，錯(cuò)綜復(fù)雜，相互影響而又不可分割的。,目標(biāo)檢測(cè)題1．六淫與六氣有

68、何區(qū)別？2．簡(jiǎn)述六淫和七情各自的致病特點(diǎn)。3．痰飲是如何形成的？4．瘀血有哪些臨床特點(diǎn)？,學(xué)習(xí)目標(biāo)：１．說(shuō)出望診、聞診、問(wèn)診、切診的基本內(nèi)容及臨床意義。２．描述望神、望色、望舌、診脈的內(nèi)容及臨床意義。３．學(xué)會(huì)舌診及脈診的方法和操作技能。４．運(yùn)用四診的基本技能收集資料、綜合分析病情。,第5章 診 法,,第1節(jié) 望 診,望診，即醫(yī)生運(yùn)用視覺(jué)對(duì)病人全身和局部的一切征象以及排出物等進(jìn)行觀察以了解疾病情況的診察方法。