細胞免疫報告單解讀

1、淋巴細胞亞群報告單解讀,林 珊,福州兒童醫(yī)院檢驗科,,,,,,,,,,淋巴細胞,Granulocytes,,Monocytes,(Macrophages),,Erythrocytes,,,,輔助性T淋巴細胞,細胞毒性T淋巴細胞,,,,,,,,,,,,,Eosinophils,,,,,Neutrophils,,,,CD3,CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD19,CD16CD56,CD14,CD15,T細胞:細胞免疫功能,C

2、D3+/CD45+介導細胞免疫反應，免疫調節(jié)的作用正常值范圍：55－84％ CD3增多：慢性活動性或遷延性肝炎；器官移植排斥反應；重癥肌無力；甲亢與甲狀腺炎；何杰金病等 CD3減少：惡性腫瘤，自身免疫性疾病如SLE、類風關等，先天性免疫缺陷病，艾滋病，SARS;接受放、化療或者使用腎上腺皮質激素等免疫抑制劑,T淋巴細胞亞群根據CD4、CD8表達，T淋巴細胞又分為T輔助/誘導細胞T helper % of l

3、ymphs (CD3+ CD4+)T抑制/細胞毒性細胞T suppressor % of lymphs (CD3+ CD8+)CD3+CD4+CD8+CD3+CD4-CD8-,T輔助/誘導細胞,T helper % of lymphs (CD3+ CD4+)正常值范圍：30－70％Th1介導細胞免疫和遲發(fā)性超敏反應，促進TC細胞的增殖分化和成熟Th2介導體液免疫，促進B細胞增殖成熟和產生抗體，增強抗體介導的體液免疫

4、CD4增多: 細胞免疫反應增強 CD4減少：惡性腫瘤，遺傳性免疫缺陷病，艾滋病，應用免疫抑制劑的患者,T抑制/細胞毒性細胞,T suppressor % of lymphs (CD3+ CD8+)正常值范圍：20－50％抑制T和B細胞的免疫反應；直接與靶細胞結合通過釋放穿孔素殺傷靶細胞 CD8增多：見于機體對各種病毒感染及腫瘤的免疫反應，自身免疫性疾病，如SLE， 艾滋病初期，慢性活動性肝炎等 CD8減少：見于免

5、疫機能障礙缺陷,CD4/ CD8 （Th/Ts）,T helper/ suppressor Ratio 評價那些自身免疫失調或被懷疑是免疫失調或已知患有免疫缺陷的病人的免疫狀態(tài)正常值范圍：0.68-2.47％ 比值增高：表明細胞免疫處于“過度活躍“狀態(tài)，容易出現自身免疫反應，見于類風濕性關節(jié)炎，I型糖尿病等。此外還可用于監(jiān)測器官移植的排斥反應,若移植后 CD4/ CD8較移植前明顯增加，則可能發(fā)生排斥反應。 比值降低

6、：一般稱為”免疫抑制“狀態(tài)。常見于免疫缺陷的艾滋病、惡性腫瘤、再障、白血?。蛔陨砻庖咝约膊∪鏢LE腎病，類風關活動期；傳染性單核細胞增多癥，急性巨細胞病毒感染；骨髓移植恢復期等。,CD3+CD4+ CD8+ % of lymphys,在胸腺中T細胞主要經歷以下分化成熟（1）pro-T細胞進入胸腺分化發(fā)育為TCR+ＣＤ２+ＣＤ３+ＣＤ４－ＣＤ８－雙陰性細胞；（２）雙陰性細胞分化為TCR+ＣＤ２+ＣＤ３+ＣＤ４+ＣＤ８+雙陽性細胞；（３）

7、雙陽性細胞經過陽性和陰性選擇分化為ＣＤ４+／ＣＤ８+單陽性細胞，單陽性細胞是成熟的Ｔ細胞，迅速離開胸腺定居于外周淋巴器官和血液，執(zhí)行免疫功能。,CD3+CD4+ CD8+ % of lymphys,雙陽性細胞出現,從其分化成熟過程的位置推測,可能是功能和表型尚未完全成熟的胸腺細胞提前釋放入血. 正常值范圍： 0.5-4.0%國外研究表明雙標記細胞有很強的免疫抑制功能,提示患者機體在免疫功能紊亂的同時免疫抑制功能明顯增強.,B細胞

8、:體液免疫功能,CD3-CD19+/CD45介導體液免疫，遞呈抗原及分泌 細胞因子，參與免疫調節(jié)正常值范圍： 6－25％ B細胞增多：淋巴細胞增生失調即病毒感染期 B細胞缺如: 見于原發(fā)性B細胞缺陷和重癥聯合免疫缺陷,NK細胞：自然殺傷淋巴細胞,CD3- CD16+56+/CD45+介導對某些腫瘤細胞和病毒感染細胞行使免疫監(jiān)控的細胞毒性作用正常值范圍：5－27％ NK細胞增多：病毒感染，腫瘤早期患者 N

9、K細胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后或腫瘤晚期,淋巴細胞免疫分型,熒光染料標記的單克隆抗體與淋巴細胞表面的抗原結合，結合多色熒光分析，即可以把各種不同功能的淋巴亞群區(qū)分開來，進而得到各亞群的相對比例。,淋巴細胞亞群分析,機體免疫狀態(tài)的評價通過對機體免疫狀態(tài)的檢測可了解在不同情況下體內免疫功能狀態(tài),探索疾病的發(fā)病機理、跟蹤病程、判斷預后，監(jiān)測、指導臨床治療方案。,常見疾病T細胞變化,常見疾病T淋巴細胞變化,TORCH 陰性

10、WBC?CD3+?CD8+?CD4/CD8?CD19+?細胞免疫過度活躍,血沉 ?Tp? Alb? 白／球倒置 尿蛋白2+尿膽紅素+隱血2+CD4/CD8?CD3+CD4+CD8+ ↑免疫抑制??,,,,CD4/CD8?CMV+,,WBC?中幼粒3％晚幼粒4％桿狀6％有核紅4個／100WBC血小板罕見肝功異常 Tp? Alb?風疹病毒IgG +,CRP? 血沉? 桿狀24％分葉30％ANA,ds