筋瘤的健康宣教

1、筋瘤的健康宣教,目錄,案例,,姓名:薛健 職業(yè)：銷售 性別:男 年齡:23歲 婚姻:未婚 籍貫：泰州 名族：漢入院方式：步入 入院時間：2013-06-18 08:47入院診斷：中醫(yī)：筋瘤 瘀血阻滯型 西醫(yī)：左精索靜脈曲張,,,主訴: 陰囊左側墜痛不適2年余現(xiàn)病史:患者2年余前無意間發(fā)

2、現(xiàn)陰囊左側較右側增大，伴有墜脹不適，活動后或久站時刺痛明顯，時有疼痛放射至會陰部,平臥后可緩解，當時未予重視，2年來包塊漸增大，在久站或腹內(nèi)壓增加后墜脹癥狀漸加重，在當?shù)蒯t(yī)院查B超提示左精索靜脈曲張，至我院就診，擬“左精索靜脈曲張”收住，病程中無惡寒發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無胸悶氣喘，無腹脹腹瀉，納香寐安，二便調(diào)暢，舌質淡、苔薄、脈澀。,,既往史: 無過敏史：無個人生活史: 從事銷售工作，平素喜打籃球家族史: 無飲食習慣:

3、 平素飲食規(guī)律，喜食辛辣刺激之物心理評估：表現(xiàn)焦慮，擔心恢復及預后，有較強的康復欲望，家庭和睦，經(jīng)濟情況一般,體格檢查T: 36.5 ℃ P: 75次/分 R: 18次/分 BP: 120/80mmhg,,,專 科 檢 查　 雙腎區(qū)平坦無叩擊痛，陰莖發(fā)育正常，陰囊左側增大，見擴張迂曲的靜脈團，腹壓增加后靜脈團更明顯，觸診可有“蚯蚓狀”擴張迂曲靜脈團，無觸痛，雙側睪丸大小正常。輔 助

4、 檢 查 B超（高港人民醫(yī)院，2013-06-14）：左精索靜脈曲張。,,,中醫(yī)辨證,。,四診合參，當屬祖國醫(yī)學“筋瘤”范疇，患者因經(jīng)久站立，以致血脈不和，因喜食辛辣刺激之物，損傷脾胃致氣血流行失暢，阻滯于筋脈所致，以致凝滯筋脈;陰囊墜脹、刺痛、舌質淡、苔薄、脈澀，乃瘀血停滯之象,3/12/2024,患者入院給予常規(guī)檢查，無手術禁忌癥，于06-20 08:00在全麻下行腹腔鏡下左精索靜脈高位結扎術。術畢于11:

5、20返回病室，術后醫(yī)囑予補液、消炎、止血等治療。,中醫(yī)外科護理常規(guī)一級護理 禁食6小時后流質飲食0.9%NS 100ml諾可 80ml ivgtt qd5%GNS 250ml西銳 2g ivgtt qd5%GNS 250ml蘇靈 2U ivgtt qd田力 500ml ivgtt qd艾灸 足三里

6、 BID,,,,術前指導①心理疏導：講解手術的必要性及腹腔鏡手術的優(yōu)點，術前給予耳穴埋籽，緩解患者術前焦慮。②飲食指導：術前晚進食米湯、牛奶等流質，22:00后禁食禁飲③術前衛(wèi)生處置，洗澡，更換清潔寬松衣褲。,腹腔鏡的優(yōu)勢優(yōu)點,1．手術創(chuàng)傷??；　2．病人術后恢復快；　3．住院時間短；　4．病人術后疼痛輕；　5．腹部切口瘢痕小，美觀；　6 . 治療效果與開腹手術相同。,3/12

7、/2024,術后護理,體位：術后患者未完全清醒時給予去枕平臥位，將頭偏向一側，以防嘔吐，麻醉完全清醒后協(xié)助墊枕，取低坡臥位休息，鼓勵床上翻身活動，術后三天下床活動,3/12/2024,術 后 護 理,飲食指導：指導患者術后6小時先飲少量溫開水，無嘔吐不適進食米湯，少量多餐，逐漸進食魚湯、蔬菜湯等，術后第1天遵醫(yī)囑指導患者進食米粥、蒸蛋等半流質，增加蔬菜、水果的食入，忌油膩、辛辣刺激之物疼痛護理：術后取舒適臥位，減少探視人員，保持病室安

8、靜，疼痛時可以采用分散注意力的方法，難以忍受時，遵醫(yī)囑使用止痛藥物生活護理：指導患者選擇能預防陰囊下墜和通風散熱的囊袋內(nèi)褲,3/12/2024,用藥指導,泮托拉唑可引起頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹、肌肉疼痛等不適癥狀。,3/12/2024,中藥湯劑,中醫(yī)認為，通則不痛,痛則不通,瘀血阻滯，中醫(yī)冶則以溫通經(jīng)絡，活血化瘀。 指導患者中藥每日一貼，宜飯后溫服。,,1、保護術眼，拆線后一周左右可淋浴，不洗涼水澡2、注意勞逸結合

9、，防止劇烈運動、重體力勞動，避免久坐站立，久坐30分鐘可適當走動一下3、適度鍛煉，患精索靜脈曲張的病人一般不宜劇烈運動，但可以選擇一些強度小的項目進行鍛煉，如散步、慢跑等,出院指導,3/12/2024,出院指導,4、衣著要舒適，傳統(tǒng)觀念是緊身內(nèi)褲，但是這樣也會將JJ與陰囊緊緊包裹，傳統(tǒng)緊身內(nèi)褲并不是托住陰囊最合理的選擇，最好穿著KS網(wǎng)狀囊袋設計的囊袋型內(nèi)褲，JJ與陰囊隔離放置，囊袋托住陰囊減少陰囊下墜的程度，也減少血管擴張的機會，這也