皮膚基礎(chǔ)與皮膚美容

1、皮膚基礎(chǔ)知識,目錄,皮膚概述,皮膚是人體最大的器官。覆蓋在身體的表面，起保護(hù)機(jī)體免受外界物理性、機(jī)械性、化學(xué)性、病原微生物性的侵襲 ，參與機(jī)體的代謝，是人體的第一道防線。成年人皮膚面積約1.5-2.0米²，約占人體總重量的5-15%。容納了人體約1/3的循環(huán)血液和約1/4的水份。皮膚的顏色：白、黃、紅、棕、黑色等（主要因人種、年齡、部位不同而異 ）,皮脂膜角質(zhì)層顆粒細(xì)胞層棘細(xì)胞層基底層基底膜,乳突層網(wǎng)狀層,毛

2、發(fā)汗腺皮脂腺淋巴管神經(jīng)末梢,疏松結(jié)締組織脂肪小葉,表皮,真皮,皮下組織,皮膚的結(jié)構(gòu),表皮結(jié)構(gòu)和皮膚美容,（一）角質(zhì)層 角質(zhì)層是皮膚的“衛(wèi)士”，由5~15層角質(zhì)細(xì)胞和角層脂質(zhì)組成，具有五大功能：美學(xué)功能、保護(hù)功能、防曬功能、吸收功能、保濕功能。（二）透明層、顆粒層、棘層 透明層和顆粒層的酸性磷酸酶、巰水性磷脂和溶酶體等構(gòu)成一個防水屏障，使水分既不易從體外滲入，也阻止了角質(zhì)層下水分向角質(zhì)層滲透。棘細(xì)胞層有分裂功能，可

3、參與表皮的損傷修復(fù)，還具有一定吸收紫外線（UVA）的作用。（三）基底層 表皮最底層，為一層柱狀或立方狀的基底細(xì)胞，為表皮細(xì)胞的“發(fā)源地”，與表皮的自我修復(fù)、創(chuàng)傷修復(fù)及瘢痕形成有關(guān)。（四）表皮通過時間 角質(zhì)形成細(xì)胞從基底細(xì)胞層移至角質(zhì)層脫落，約需要28天，稱為角質(zhì)形成細(xì)胞的通過時間，或稱表皮的更替時間。（五）黑素細(xì)胞 位于基底細(xì)胞層，是黑色素的“加工廠”、黑色細(xì)胞的功能： 決定皮膚顏色的主要因素 防曬作

4、用 黑色素影響因素,幾種與皮膚美容模切相關(guān)的結(jié)構(gòu),1、皮脂膜 覆蓋于皮膚表面的一層透明薄膜，又稱水脂膜。主要由皮脂腺分泌的皮脂、角質(zhì)層細(xì)胞崩解產(chǎn)生的脂質(zhì)與汗腺分泌的汗液乳化形成，呈弱酸性，主要成分神經(jīng)酰胺、角鯊烯、亞油酸、亞麻酸及其他脂質(zhì)成分。2、皮膚“磚墻結(jié)構(gòu)” “磚墻”代表角質(zhì)形成細(xì)胞，“灰漿”指膠質(zhì)細(xì)胞間隙中脂質(zhì)，限制水分在細(xì)胞內(nèi)外流動，“磚墻”和“灰漿”使表皮形成牢固的結(jié)構(gòu)，皮膚維持重要的屏障功能。3、皮脂

5、膜和“磚墻結(jié)構(gòu)”具有四大功能 屏障功能 保濕功能 調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng) 防曬功能4、天然保濕因子（NMF） 是存在于角質(zhì)層內(nèi)能與水結(jié)合的一些 低分子量物質(zhì)的總稱。NMF是參與減少 皮膚頭皮水分丟失的重要生物分子。,皮膚的“磚墻結(jié)構(gòu)”,表皮的臨床變化,角化不全:銀屑病結(jié)痂:角質(zhì)層及顆粒層內(nèi)大量炎癥細(xì)胞、紅細(xì)胞、纖維蛋白、血漿的聚集色素增多:表皮基底層及真皮上部黑素顆粒增多，見于黃褐斑、黑變病及炎癥后的色素

6、沉著等。色素減少:表皮基底層黑素細(xì)胞減少或消失，見于白癜風(fēng)、白化病、炎癥后色素脫失等。表皮瘢痕:淺表傷口僅影響表皮，有毛囊、皮脂腺的上皮細(xì)胞增生，通過上皮形成簡單的愈合，修復(fù)后可完全恢復(fù)。,（一）膠原纖維 又稱膠原蛋白，大部分為Ⅰ型和Ⅲ型膠原，其中Ⅰ型占80%左右，是成熟膠原；Ⅲ型為幼稚、纖細(xì)的膠原。膠原纖維的主要作用是維持皮膚的張力，韌性大，抗拉力強(qiáng)，但缺乏彈性。（二）彈性纖維 又稱彈性蛋白，彈性纖維是由交叉相連的彈

7、性蛋白外繞微纖維蛋白構(gòu)成。對皮膚的彈性和順應(yīng)性起著重要作用，使皮膚有彈性、光滑，減少皺紋的產(chǎn)生。（三）網(wǎng)狀纖維 創(chuàng)傷愈合時或肉芽腫組織中可大量增生（四）基質(zhì) 填充于纖維、纖維束間隙和細(xì)胞間的無定形物質(zhì)，是皮膚的“營養(yǎng)劑”不僅有支持和鏈接細(xì)胞的作用，而且還有保濕、參與細(xì)胞的形態(tài)變化、增值、分化、遷移及促進(jìn)膠原纖維成熟等多種生物學(xué)作用。（五）皮膚附屬器 皮脂腺、汗腺、毛發(fā)、甲、皮膚血管,真皮結(jié)構(gòu)和皮膚美容,真皮的臨床

8、變化,色素沉著:真皮內(nèi)有黑素以外的色素沉積導(dǎo)致的變化。外源性的色素多見于文身，內(nèi)源性的見于含鐵血黃素沉積等。血管擴(kuò)張和充血:血管擴(kuò)張時血管壁變薄，管腔擴(kuò)大，管腔中紅細(xì)胞增多。出血:紅細(xì)胞溢出管腔之外進(jìn)入周圍組織，見于紫癜性皮膚病或變應(yīng)性血管炎。真皮水腫:結(jié)締組織纖維之間的間隙有液體潴留，真皮乳頭層乃至網(wǎng)狀層都可見不同程度水腫。激光術(shù)后常見的反應(yīng)。瘢痕:真皮層的膠原性新生組織的復(fù)合體，整個新生上皮和新生結(jié)締組織復(fù)合體被通稱為“瘢痕

9、”,皮下組織由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉組成，又稱皮下脂肪層。皮下脂肪層 — 皮膚“海綿護(hù)墊”與美容關(guān)系： 厚薄適中的皮下組織可使皮膚顯得放慢，表現(xiàn)女性的曲線美和青春豐滿美，但皮下脂肪過度沉積顯得臃腫；太薄則干癟。影響因素：內(nèi)分泌疾病藥物（急速）可議使脂肪蓄積、增厚運(yùn)動可以使皮下脂肪變薄年齡增大皮下脂肪變薄，出現(xiàn)皺紋,皮下組織結(jié)構(gòu)和皮膚美容,皮膚的屏障功能,皮膚位于人體體表最外層，具有屏障功能，一方面皮膚具有對外界機(jī)械性

10、、物理性、化學(xué)性、細(xì)菌等微生物損傷的防護(hù)作用，保護(hù)著體內(nèi)各個重要臟器；同時，正常皮膚對光有吸收能力，基底層的黑素細(xì)胞產(chǎn)生的黑素也吸收紫外線，對紫外線的光損傷有防護(hù)作用。另一方面可防止體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)，水分等的丟失，維持皮膚的含水量，使皮膚滋潤。皮膚的屏障功能不僅指其物理性屏障作用，還應(yīng)包括皮膚的色素屏障作用、神經(jīng)屏障作用、免疫屏障作用以及其他與皮膚功能相關(guān)的諸多方面。,皮膚各層的屏障作用,1、角質(zhì)層角質(zhì)層由于存在角蛋白、結(jié)構(gòu)脂質(zhì)、天

11、然保濕因子等，并且角質(zhì)形成細(xì)胞和脂質(zhì)形成牢固的“磚墻結(jié)構(gòu)”，因此是皮膚屏障最重要的部位所在。a、抗機(jī)械損傷b、維持張力c、電損傷防護(hù)d、抵御紫外線e、抗化學(xué)損傷f、防止微生物g、水和營養(yǎng)物質(zhì)屏障,皮膚各層的屏障作用,2、棘層抵御紫外線，具有一定吸收紫外線的作用。3、透明層和顆粒層水屏障，透明層和顆粒層中的酸性磷酸酶、巰水性磷脂和溶酶體等構(gòu)成一個防水屏障，使水分既不易從體外滲入，也阻止了角質(zhì)層滲透。4、基底層抵

12、御紫外線，基底層的黑素細(xì)胞可吸收長波紫外線，是抵御紫外線的重要結(jié)構(gòu)。5、皮脂膜印制微生物繁殖；水屏障，皮脂膜中的脂質(zhì)能鎖住水分抵御紫外線，皮脂膜內(nèi)的角鯊烯具有防曬作用6、真皮和皮下組織抗機(jī)械損傷，真皮和皮下組織對外界牽拉、沖撞等起到緩沖的作用,評價皮膚屏障功能指標(biāo),經(jīng)表皮水分丟失(TEWL) TEWL參數(shù)作為無損害性的皮膚屏障功能測試指標(biāo)，有利于評價各種化學(xué)物對皮膚屏障的影響。蒸發(fā)測定儀具有濕度和溫度傳感器，可對皮膚

13、表面水分蒸發(fā)的濃度梯度進(jìn)行測量，其結(jié)果以經(jīng)表皮水分丟失表示。皮膚含水量 皮膚電容儀測定皮膚的電容，進(jìn)行皮膚水分的分析。皮膚微循環(huán) 刺激性化學(xué)物可引起皮膚炎癥反應(yīng)，致使皮膚血流量增加，影響皮膚屏障，故皮膚微循環(huán)亦可反應(yīng)皮膚屏障狀況的改變。透皮吸收 化學(xué)物可經(jīng)皮滲透進(jìn)入體內(nèi)，當(dāng)皮膚屏障受到破壞時，化學(xué)物的經(jīng)皮滲透量或滲透率增加。,皮膚吸收功能與皮膚美容,皮膚具有吸收外界物質(zhì)的能力，是皮膚美容及外用藥物治療皮膚病的基礎(chǔ)

14、，各種美白護(hù)膚品利用皮膚的吸收能力來達(dá)到祛斑、美白、養(yǎng)顏等功效，各類外用藥物利用皮膚的吸收能力來達(dá)到治療皮膚病的作用 皮膚主要通過三個途徑吸收外界物質(zhì)：角質(zhì)層、毛囊皮脂腺、汗管口。其中角質(zhì)層是吸收最重要的途徑，主要吸收脂溶性物質(zhì)，附屬器主要吸收水溶性物質(zhì)，極少量的物質(zhì)，如鉀、鈉、汞等可通過角質(zhì)層細(xì)胞間隙吸收。影響皮膚吸收功能的因素：1、年齡2、身體部位3、皮膚的水合作用4、皮膚屏障的完整性5、物質(zhì)的劑型6、皮膚的儲庫

15、作用,皮膚色素代謝與皮膚美容,人類的膚色千差萬別、不同的人種有著不同的膚色。同一人種的不同個體膚色的深淺亦不相同，即使是同一個體，不同的膚色也有差別。正常情況下皮膚的顏色只要由兩方面決定：（一）皮膚內(nèi)色素的含量皮膚有四種生物色素，及褐色的黑素、紅色的氧化血紅蛋白、藍(lán)色的還原血紅蛋白和黃色的胡蘿卜素。胡蘿卜素不能有人體自身合成，需要從飲食中攝取，稱為外源性色素，其余三種均有機(jī)體自身合成，稱為內(nèi)源性色素（二）皮膚解剖學(xué)上的差異主

16、要是指皮膚表皮的厚薄差異而言。光線在厚薄不易的皮膚中散射后，表皮的顏色會出現(xiàn)變化。,黑色代謝及影響因素,（一）黑素細(xì)胞 黑素細(xì)胞是合成與分泌黑素顆粒的樹枝狀細(xì)胞。鑲嵌于表皮基底細(xì)胞之間，平均每10個基底細(xì)胞中有1個黑素細(xì)胞，是一種高度分化的細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有特殊的細(xì)胞器，名為黑素體。黑素在黑素體內(nèi)合成。 皮膚黑素分為兩種：有黑素（黑褐色）、褐黑素（黃色或紅褐色） 黑素的作用在于防止紫外線對皮膚損傷的主要屏障。黑素還能保護(hù)

17、葉酸和類似的重要物質(zhì)免受光線的分解。,（二）影響黑色生成的因素 日曬 內(nèi)分泌、神經(jīng)因素對黑素代謝的調(diào)節(jié) 氨基酸及維生素對黑素代謝和調(diào)節(jié) 細(xì)胞因子對黑色代謝的調(diào)節(jié) 微量元素對黑素代謝的調(diào)節(jié) 微生態(tài)失衡 疾病和創(chuàng)傷 光敏性食物或藥物,黑色代謝及影響因素,黑色代謝,皮脂代謝與皮膚美容,皮脂腺功能合成與分泌皮脂，潤滑皮膚、抑制某些病原微生物生長抗氧化損傷使皮膚富有彈性和光澤，推遲皮膚衰老皮

18、脂組成皮面脂質(zhì)、表皮脂質(zhì)、皮脂腺的脂質(zhì)、真皮脂質(zhì)、皮下組織的脂質(zhì)皮脂代謝皮脂腺合成和分泌皮脂，潤滑皮膚，抑制病原微生物生長。影響皮脂腺分泌的因素內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：雄激素是影響皮脂分泌的首要因素其他影響因素：遺傳、部位、年齡、生理周期、性別、24h節(jié)律、溫度、日曬、潔膚方式,皮膚老化和光老化,衰老是生物界最基本的自然規(guī)律之一。它是一個漸進(jìn)的過程，導(dǎo)致機(jī)體所有器官的機(jī)能減退和儲備能力的下降。皮膚老化分為自然老化和光老化。 自然老

19、化：是內(nèi)源性的程序性過程，由時間的流逝形成。自然老化中基因的表達(dá)起著決定性作用，同時一些內(nèi)源性的因素，包括營養(yǎng)、內(nèi)分泌和免疫也對皮膚的衰老產(chǎn)生影響。 光老化：通過和其他環(huán)境因素接觸或者生活方式的原因產(chǎn)生的損害積累，就造成了外源性老化，其主要由紫外線輻射引起所以又稱光老化。 引起光老化的因素： 紫外線傷害 寒冷、酷熱和過度干燥的空氣 污染、有毒清潔劑 化妝品使用不當(dāng),皮膚自然老化和光老化的區(qū)別,皮膚衰老

20、的結(jié)構(gòu)與功能變化,1、結(jié)構(gòu)變化 表皮 真表皮連接變平、表皮厚度及細(xì)胞大小、形狀發(fā)生改變，偶可見不典 型黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞減少 真皮 萎縮、成纖維細(xì)胞、肥大細(xì)胞及血管均減少，血管柈變短，神經(jīng)末梢 出現(xiàn)異常 附屬器 脫發(fā)，毛發(fā)色素減少，終毛轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)毛，甲

21、板正常、腺體減少2、功能變化 細(xì)胞更替、創(chuàng)傷修復(fù)、屏障功能、感覺功能、免疫功能、 體溫調(diào)節(jié)、 汗液、皮脂分泌及維生素D的合成均下降,皮膚老化的防護(hù)和治療,皮膚光老化的物理性防護(hù) 衣物、帽子 化妝品 太陽鏡 防曬霜 抗氧化劑皮膚老化的治療 化學(xué)剝脫 維a酸 氟尿嘧啶軟膏 激光 強(qiáng)脈沖光 皮膚填充術(shù) 皮膚磨削

22、術(shù),皮膚健美的標(biāo)志,皮膚健美標(biāo)準(zhǔn)：膚色均勻、皮膚含水量在10%-20%，水由分泌平衡，細(xì)膩有光澤，光滑有彈性，無明顯色斑，面部皺紋與年齡相當(dāng)，對外界刺激不敏感，對日光反應(yīng)正常。潤澤：指皮杜濕潤和光澤的程度，健美的皮膚應(yīng)是濕潤有光澤。細(xì)膩：主要由皮膚紋理決定，健美的皮膚膚質(zhì)細(xì)膩，毛孔細(xì)小。彈性：包含皮膚的豐滿、濕度、韌性和張力。主要由皮下脂肪厚度、皮膚含水量及真皮膠原纖維和彈力纖維決定。顏色：皮膚的顏色是由基因決定的，主要有黃色、

23、白色、黑色。功能：指皮膚具有保護(hù)、感覺、調(diào)節(jié)體溫、吸收、分泌、排泄、代謝及免疫的生理功能。,毛發(fā)基礎(chǔ)知識,激光脫毛治療3-4次，間隔1.5-2個月,毛囊的熱消散時間（TRT ）為40-100ms理想的脫毛設(shè)備脈寬應(yīng)在幾十到100毫秒。最近的研究發(fā)現(xiàn)對于深膚色患者采用超長脈寬不但有更好的療效且副作用少。,生長期：毛母質(zhì)細(xì)胞快速分裂，黑素最多，對激光極為敏感；退行期：毛母質(zhì)退化，毛乳頭萎縮，黑素較少，激光吸收較少；休止期：毛囊與毛乳

24、頭分離，毛發(fā)脫落,附,痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。俗稱：青春痘、暗瘡、痘痘、青春美麗疙瘩等，因皮脂腺管與毛孔的阻塞，致使皮脂外流不暢所致，形成白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫；其好發(fā)于面部，常伴有皮脂溢出，中醫(yī)稱本病為“粉疵”、“面皰”或“酒刺”。病因：雄性激素分泌旺盛 痤瘡丙酸桿菌大量繁殖 免疫抗體因素 微量元素和維生素因素

25、 遺傳因素 礦物質(zhì)油類接觸 其他因素： 飲食、生理、心理因素,（一）痤瘡,臨床表現(xiàn)： 本病多見于15～30 歲的青年男女，有皮脂過多現(xiàn)象，毛孔較明顯。初起為粉刺，可分白頭粉刺與黑頭粉刺兩種，含脫落角質(zhì)及皮脂。黑頭粉刺為明顯擴(kuò)大毛孔中的小黑點(diǎn)，略高于皮面，較易擠出黃白色脂栓。白頭粉刺為皮膚色或暗紅色小丘疹，無黑頭，不易擠出脂栓，較易引起毛囊周圍炎癥。粉刺在發(fā)生過程中可演變?yōu)檠仔郧鹫?、?/p>