ct檢查技術(shù)ppt課件

1、CT檢查技術(shù),,CT：computed tomography,以X線束對人體某一選定體層層面進行掃描，測定透過的X線量，數(shù)字化后經(jīng)過計算得出該層面各個單位容積的吸收系數(shù)，然后重建圖像的一種成像技術(shù)。,CT優(yōu)勢,圖像無重疊高密度分辨力，0.1%~0.5%的X線吸收系數(shù)的差異觀察組織供血數(shù)字化圖像（voxel 體素 pixel 像素）容積采樣實現(xiàn)各種重建、重組技術(shù),發(fā)展歷史,1972年housfield設(shè)計1989年螺旋CT誕

2、生1991年雙源螺旋CT 多層螺旋CT40年來發(fā)展迅速,CT平掃,不用注入對比劑，直接采用軸位掃描或序列掃描，球管圍繞病人旋轉(zhuǎn)的運動軌跡成一個個獨立的圓形(非螺旋掃描)。,非螺旋CT掃描,管電壓120-140kv，管電流70-260mA掃描時間6-20s,矩陣512×512，層厚5-10mm，層距5-10mm，連續(xù)掃描標準算法，軟組織算法在螺旋CT機或非螺旋CT機上都可實施圖像信噪比高，質(zhì)量好顱腦，椎間盤的常規(guī)掃

3、描選用非螺旋掃描,螺旋CT掃描,單層螺旋CT 多層螺旋CT滑環(huán)技術(shù)，球管與探測器系統(tǒng)連續(xù)旋轉(zhuǎn)球管圍繞病人旋轉(zhuǎn)的運動軌跡成螺線形容積掃描,螺旋CT掃描優(yōu)點,掃描速度大幅度的提高減少呼吸偽影，避免了漏掃容積掃描數(shù)據(jù)，圖像重組，重建管電壓80-140kv，管電流50-450mA掃描時間最長科選連續(xù)曝光100s層厚通常在1-10mm,多層螺旋CT（MSCT）,雙層、4層、16層、64層、320層探測器多排，X線束錐形一次采

4、集科同時獲得多層CT圖像,,螺旋CT掃描,寬探測結(jié)構(gòu)：提高掃描速度與效率 射線利用率提高 減少球管負荷 降低球管損耗MSCT在設(shè)備方面比SCT有很多進展：旋轉(zhuǎn)方式 X線球管 計算機減少容積效應(yīng)和生理偽影 掃描速度提高 縮短檢查時間數(shù)字化影像 薄層影像 圖像后處理 圖像更清晰、直觀和逼真在許多臨床應(yīng)用方面顯示出巨大優(yōu)勢,后處理圖像,,雙源CT掃描,雙源CT（dual source CT ，DSCT）雙球管和雙探測器系統(tǒng)

5、+多層螺旋CT兩個球管即可同時工作，也可分別使用,雙源CT掃描,當心臟成像，雙能減影成像和全身大范圍掃描時，可采用兩個球管同時工作，一般的掃描可只用一組球管探測器系統(tǒng)工作進一步提高掃描速度和時間分辨力心臟的CT檢查 減小對心率的依賴雙能量成像,薄層掃描,層厚小于5mm 減少部分容積效應(yīng)主要用途：較小組織器官如鞍區(qū)、顳骨乳突、眼眶、椎間盤等 檢出較小病灶，如肝臟、腎臟等的小病灶，膽系和泌尿系的梗阻部位等觀察較大病灶的

6、內(nèi)部細節(jié)擬進行圖像后處理信噪比降低 通常需增大掃描條件,連續(xù)掃描 重疊掃描 間斷掃描,層距和層厚的關(guān)系層距等于層厚 連續(xù)掃描 （CT檢查常規(guī)使用）層距小于層厚 重疊掃描（已少用）層距大于層厚 間斷掃描CT檢查常規(guī)使用連續(xù)掃描肺高分辨力掃描通常使用間隔掃描,靶掃描（target scanning）,放大掃描 目標掃描 提高了空間分辨力 主要用于小器官和小病灶的顯示,高分辨力掃描,薄層掃描 大矩陣 骨算法重建圖像，獲得良好

7、的空間分辨力管電壓120-140kv 管電流120-220mA 層厚1-2mm 層距可視掃描范圍大小決定，可無間距或有間距掃描，矩陣通常為512×512 ，骨算法重建主要用于小病灶、小器官和病變細微結(jié)構(gòu)的檢查，如肺內(nèi)、內(nèi)耳、腎上腺等HRCT需使用較高的曝光條件,定量掃描（quantitative CT QCT）,利用CT檢查來測定某一感興趣區(qū)內(nèi)特殊組織的某一種化學成分含量的掃描方法用于測定礦物質(zhì)含量，監(jiān)測骨質(zhì)疏松或

8、其他代謝性骨病病人的骨礦密度標準密度校正體模 專用軟件,低劑量掃描,在保證診斷要求的前提下，降低掃描X線劑量進行CT掃描的方法，可以降低患者X線吸收劑量，并且減少球管損耗成人胸部健康體檢、肺癌普查、肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變隨訪、眼眶、鼻竇及兒童顱腦中的應(yīng)用,CT透視及CT導向下穿刺活檢,CT快速連續(xù)掃描的同時，進行高速圖像重建和連續(xù)圖像顯示，可以達到近似X線透視的實時觀察圖像的效果。主要用于CT導向下穿刺活檢。CT導向下穿刺活檢：在CT導向

9、下，將穿刺針刺入病灶內(nèi)，進行組織活檢、抽吸、注入藥物等診斷、治療的手段。,,CT導向下穿刺活檢能在CT掃描的同時觀察針尖的位置與病灶的關(guān)系，操作者可以實時、快速、準確的調(diào)整穿刺針的方向和深度，直至刺入病灶。提高了病灶穿刺活檢的準確性，減少穿刺的次數(shù)，能及時發(fā)現(xiàn)和處理穿刺過程中的并發(fā)癥。不足之處：術(shù)者接受X線輻射和患者局部X線照射量較大、穿刺針的金屬偽影，重建偽影，圖像顯示延遲等。,CT導向下穿刺活檢,示意圖,CT增強掃描,靜脈注射對

10、比劑后掃描增強掃描增加了組織與病變間密度的差別，更清楚顯示病變與周圍組織間的關(guān)系及病變的大小、形態(tài)、范圍，有助于發(fā)現(xiàn)平掃未顯示或顯示不清楚的病變。還可動態(tài)觀察某些臟器或病變中對比劑的分布于排泄情況，根據(jù)其特點，判斷病變性質(zhì)。可觀察血管結(jié)構(gòu)及血管性病變等。,對比劑類型,三碘苯環(huán)的衍生物離子型 非離子型單體 二聚體離子單體滲透壓約為1500-1600mOsm/kg非離子型單體滲透壓約500-700mOsm/kg二聚體對比劑滲

11、透壓均比相應(yīng)單體減半對比劑的濃度多為300-400mgl/ml,CT增強常用對比劑的名稱和特性,,對比劑毒副反應(yīng)和過敏反應(yīng),對比劑進入人體內(nèi)，有化學特性，滲透壓毒性，免疫反應(yīng)、離子失衡、肝腎功能受損等毒性反應(yīng)，部分病人還可以發(fā)生過敏反應(yīng)，嚴重者出現(xiàn)休克、呼吸循環(huán)停止，需要立即采取措施，對癥治療。增強掃描前：詢問過敏反應(yīng)史，做碘過敏實驗，簽名，碘過敏病人禁做增強掃描,,增強掃描后觀察20-30min后再讓病人離開部分非離子型對比劑已

12、不需要做碘過敏實驗增強掃描過程中和掃描后因密切注意病人的反應(yīng),對比劑的注射方法及用量,用量1.5-4ml/kg手背靜脈或肘靜脈注射靜脈團注法 2.5-3.5ml/s 80-100ml快速靜脈滴注法高壓注射器注入對比劑,增強掃描的方法,常規(guī)增強掃描靜脈注射對比劑后按普通掃描方法掃描一般采用靜脈團注法注入對比劑，注射速度2.5-3.5ml/s注射總量80-100ml動態(tài)增強掃描靜脈注射對比劑后對感興趣區(qū)進行快速連續(xù)掃

13、描，研究病變血供的動態(tài)變化特點對比劑采用團注法靜脈注入掃描方式：進床式動態(tài)掃描 同層動態(tài)掃描,,延遲增強掃描常規(guī)增強掃描后延遲一段時間再進行掃描 時間不等7-15min或4-6h觀察組織與病變在不同時間的密度差異，可用于肝臟小病灶的檢出及肝癌和肝血管瘤之間的鑒別診斷及腎盂、膀胱病變的顯示等雙期和多期增強掃描一次靜脈注射對比劑后，分別于血供的不同時期，對欲檢查器官進行兩次或多次掃描掃描方法：1.平掃：選擇掃描范圍，設(shè)定掃

14、描程序和時間；2.對比劑用量80-100ml，生理鹽水30-50ml，建立手背靜脈通道，注射速度2.5-4.0ml/s，團注法。3.同時按下注射開始鍵和掃描鍵，進行兩次或多次掃描準確顯示不同時間組織器官及病灶的血供特點，提高病灶I(lǐng)DE檢出率和定性能力。,增強掃描的應(yīng)用,增加了組織與病變之間密度的差異，更清楚顯示病變與周圍組織間的關(guān)系及病變的大小，形態(tài)，范圍，有助于發(fā)現(xiàn)平掃未顯示或顯示不清的病變可觀察血管結(jié)構(gòu)及血管性病變判斷病變性質(zhì)