條形碼應用系統(tǒng)方案-海南醫(yī)學院精品課程

1、第二節(jié) 飲水與健康,Water is essential to life.Our health depends on the quality and safety of water.Water pollution and poor water resources are the big problem in China. There are 700 million people in China, whose drinking

2、water is not safe. Fresh water availability per person in China, on average, are less than one third of the world average. 56% of 27 rivers, which are main sources of drinking water in China, are polluted with differe

3、nt degree.,一、水資源種類及其衛(wèi)生學特征,,降水(fall water)：指雨雪雹水。降水特點：水質較好。礦物質含量少，但易污染，且水量沒有保證。 地表水（surface water）：是降水經地表徑流匯集后形成的水體，包括江河，湖泊，水庫等。特點：溶解氧含量較高，水質較軟，含鹽量少，渾濁度大，細菌含量高。地下水：是由降水和地面水經土壤 地層滲透到地面以下而形成。,地下水可分為：淺層地下水特點：水質感官性狀較好

4、。但含菌量少，水硬度增加，溶解氧減少。深層地下水：水質水量較穩(wěn)定，細菌數少，鹽類高，硬度大，溶解氧少。 泉水,我國江河流域普遍遭到污染，且呈發(fā)展趨勢。 對全國55000km的河段調查表明，水質污染嚴重而不能用于灌溉的河段約占23.3%，45%的河段魚蝦絕跡，85%的河段不能滿足Ⅲ類水質標準，生態(tài)功能嚴重衰退。 　近30年污染呈迅速增長趨勢。大型湖泊普遍受到污染。,二、水污染及對健康的影響,Health hazards of

5、 contamination of water,Biologic contamination water-born diseasesChemical contaminationpoisoning diseases,I. Diseases caused by contamination of drinking water,Water-borne communicable diseasesToxic diseases cause

6、d by chemical pollution,環(huán)境污染物的來源,,環(huán)境中污染物種類？……污染物的來源可以分為哪幾類？,水體污染的來源有：生物性污染、化學性污染和物理性污染其中化學性污染對水體的污染較為 嚴重。,富營養(yǎng)化（eutrophication）: 大量含氮、磷等營養(yǎng)物質的污水進入緩流水體，引起藻類及其他浮游生物大量繁殖，水體溶解氧下降，水質惡化，引起魚類及其他生物大量死亡的現象。富營養(yǎng)化可引起:水華（alga b

7、loom）,赤潮（red tide）。,二、水體污染對人健康的影響1．Main sources of waterborne pathogens,Human and animal fecal wastes, domestic waste water, and waste water of agriculture and industry. (人畜糞便、生活污水、醫(yī)院、農業(yè)以及畜牧屠宰、皮革和食品工業(yè)等廢水),,,,1.

8、介水傳染病是指通過飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。 其流行原因有二：①水源水受病原體污染后，未經妥善處理和消毒即供居民飲用。②處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中，由于管道滲漏、出現負壓等原因，重新被病原體污染。,介水傳染?。╳ater-born communicable disease） 特點：①水源受病原體污染后可呈爆發(fā)流行。②病例分布與供水范圍一致。

9、③一旦對污染源采取措施后，疾病能迅速得到控制。,Legionella (軍團菌),Sources: -- naturally in water; multiplies in heating systems (e.g. air conditioning, cooling towers, showers)Potential Health Effects: -- Legionnaire‘s Disease (軍

10、團病), a type of pneumonia，,Outbreak case:,(1) 1976 in USA，the first outbreak-- an outbreak of the pneumonia-like diesease in a hotel in Philadelphia -- infected 221 individuals and killing 34(2) 1985 in

11、England, the second largest outbreak -- 101 people infected and 28 died at the Stafford hospital .(3) 1987, first found in Beijing-- infection rate: 9.9 % in people who oft stay in hotel.,Hepatitis A Vir

12、us,Outbreak case:,(1) Jan – Mar 1988 in Shanghai-- more than 10000 cases / day from Jan 30 – Feb 14 -- jaundice (黃膽) in more than 90% of cases-- total cases: 310746 (until May 13)-- died cases: 31(2) 1983 – 1989

13、, based on analysis of hepatitis A casesreported to CDC of USA -- the incidence of hepatitis A increased 58% (from 9.2 to 14.5 cases per 100,000 population). -- 7.3% of hepatitis A cases were associated with foodbo

14、rne or waterborne outbreaks.,Cryptosporidium (隱孢子蟲),Outbreak case:,1993 in USA， Waterborne Cryptosporidium Infection in Milwaukee -- At least 50 people died, and some 400,000 people became ill, 4400 badl

15、yenough to be hospitalized.-- The municipal water supply was contaminated by Cryptosporidium.,2.藻類及其毒素污染藍藻（blue-green algae）是富營養(yǎng)化水域里生長較為普遍的藻類。我國一些地區(qū)作為飲用水源的地表水微囊藻毒素濃度達到了0.0046mg/L，最高可達0.053mg/L，我國生活飲用水水質新標準中，

16、其限值為0.001mg/L。將微囊藻毒素-LR增補為非常規(guī)指標。,主要污染對人體健康的危害 當前，水中危害較大的有機污染物主要有酚類化合物、苯類化合物、鹵烴類化合物、苯并(a)芘、農藥等。無機性污染物主要包括汞、鎘、鉛、鉻、及砷等重金屬，氰化物和氟化物等。,水 俁 病 患 者,水俁病案例：1956年，水俁灣附近發(fā)現了一種奇怪的病。這種病癥最初出現在貓身上，被稱為“貓舞蹈癥”。病貓步態(tài)不穩(wěn)，抽搐、麻痹，甚至跳海死

17、去，被稱為“自殺貓”。1956年4月，一名5歲11個月的女孩被送到水俁工廠附屬醫(yī)院就診，其主要癥狀為腦障礙：步態(tài)不穩(wěn)，語言不清，面部癡呆、手足麻痹、感覺障礙、視覺喪失、震顫、手足變形，重者神經失常，或酣睡，或興奮，身體彎弓高叫，直至死亡。在以后的五周內，病兒的妹妹和近鄰中的四人也出現了同樣的癥狀。1956年5月1日，該院院長向水俁市衛(wèi)生當局作了報告，說“發(fā)生了一種不能確診的中樞神經系統(tǒng)疾病的流行”。當地人稱這為“貓舞蹈病”或“奇病”。,

18、水俁病毒性及其發(fā)病機制：,??,1）甲基汞的毒性及其發(fā)病機理①吸收：呼吸道和消化道吸收率為95%-100%，與Hb、RBC的巰基結合，可透過血腦、胎盤屏障。②排泄：t1/2 （全身）70d，（腦組織）180~245d 損傷CNS，不可逆。,2）慢性甲基汞中毒的臨床表現①原因是長期攝入小劑量甲基汞。②主要靶器官是CNS，最突出的癥狀是神經精神癥狀。③癥狀：感覺障礙?共濟失調、視野縮小、聽力障礙、語言障礙? 全身癱瘓、精

19、神錯亂?死亡。,癥狀出現的順序為感覺障礙→共濟失調→語言障礙→視野縮小→聽力下降等。,④Hunter-Russel癥侯群：水俁病最典型特異性體征，包括末梢感覺減退，視野向心性縮小，共濟運動,失調及聽力和語言障礙。,我國1986年11月頒布了《水體污染慢性甲基汞中毒診斷標準及處理原則》（GB6989-86）的國家標準。診斷標準如下所述： ①甲基汞吸收：頭發(fā)中總汞值超過10μg/g，其中甲基汞值超過5μg/g者，即為甲基汞吸收。

20、②觀察對象：在汞吸收的基礎上，出現下列3項體征當中的1～2項陽性體征者即為觀察對象。,3項體征：Ⅰ 四肢周圍型（手套、襪套型）感覺減退Ⅱ 向心性視野縮小15～30度Ⅲ 高頻部感音神經性聽力減退11～30dB,2.鉻毒性：六價鉻毒性大，干擾多種酶的活性。中毒：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血便以及脫水等。伴有其他癥狀，致死劑量為5g.3.氰化物毒性：最大的是氫氰酸、氰化鉀和氰化鈉。無機氰化物在環(huán)境中不穩(wěn)定；來源：煉焦、電鍍、

21、洗礦、染料、醫(yī)藥、塑料中毒：長期超標可使人出現頭痛、頭暈、心悸等神經細胞退行性變化，急性中毒時出現組織、細胞缺氧。急性表現為呼吸困難、痙攣、呼吸衰竭。標準：生活飲用水<0.05mg/L.,（2）危害Ⅰ氰化物污染水體引起人群、家畜及魚類急性中毒的事例，國內外均有報道。Ⅱ長期飲用被氰化物污染的水（濃度大于0.14mg/L）可出現頭痛、頭昏、心悸等癥狀。Ⅲ 攝入體內的氰化物，可與硫代硫酸鹽在酶促下生成硫氰化物，后者在體內過

22、量蓄積時，能抑制甲狀腺激素的合成，造成甲功低下，使甲狀腺增生、腫大。,4.酚類化合物揮發(fā)性酚具有較強毒性，具有特殊的臭味，來源：煉焦、煉油、造紙、制革、印染等行業(yè)毒性：是一種化學原漿毒物，主要為急性毒性。中毒癥狀：大量出汗、肺水腫、吞咽困難及造血功能損害；可引起慢性中毒，有促癌作用；有些有抗內分泌干擾的作用。 地表水<0.01mg/L5.多氯聯苯來源：變壓器的絕緣液體，生產潤滑油，油漆，粘膠劑等。癥狀：皮疹、色素

23、沉著、眼分泌物增多、胃腸功能紊亂。嚴重導致肝損傷和死亡。<2.0*10-5mg/L,案例： 1968年3月，日本的九州、四國等地區(qū)的幾十萬只雞突然死亡。經調查，發(fā)現是飼料中毒，當年6－10月，有4家人因患原因不明的皮膚病到九州大學附屬醫(yī)院就診，患者初期癥狀為痤瘡樣皮疹，指甲發(fā)黑，皮膚色素沉著，眼結膜充血等。此后3個月內，又確診了112個家庭325名患者，之后在全國各地仍出現。1978年，確診患者累計達1684人。通過尸體解剖，在死

24、者五臟和皮下脂肪中發(fā)現了多氯聯苯，這是一種化學性質極為穩(wěn)定的脂溶性化合物，可以通過食物鏈而富集于動物體內。多氯聯苯被人畜食用后，多積蓄在肝臟等多脂肪的組織中，損害皮膚和肝臟，引起中毒。初期癥狀為眼皮腫脹，手掌出汗，全身起紅疹，其后癥狀轉為肝功能下降，全身肌肉疼痛，咳嗽不止，重者發(fā)生急性肝壞死、肝昏迷等，以至死亡。,多氯聯苯中毒患者,,三、生活飲用水衛(wèi)生要求,一）、生活飲用水衛(wèi)生要求水中不得含有病原微生物和寄生蟲卵，以保證不發(fā)生和傳

25、播介水傳染病水中所含化學物質及放射性物質不得對人體健康產生危害水的感官性況良好。應經處理消毒并消毒劑和余氯達標。,,物理性狀指標 水溫 色常用水體水質指標 臭和味 渾濁度化學性狀指標 PH 值 總固體 硬度 含氮化合物 溶解氧 化學耗氧量 生化需氧量微生物學性狀指標,常規(guī)指標是反映生

26、活飲用水水質基本狀況的指標，非常規(guī)指標是根據地區(qū)、時間或特殊情況需要實施的生活飲用水水質指標。常規(guī)指標分為四組，水質非常規(guī)指標分為三組。,毒理學指標,,常規(guī)檢驗項目,,,,細菌學指標：細菌總量 、總大腸菌群、糞大腸菌群 、游離性余氯,放射性指標（總α 、總β放射性）,感官性狀和一般 化學指標,,,生活飲用水 衛(wèi)生標準,飲用水中消毒劑常規(guī)指標及要求,四、保證生活飲用水衛(wèi)生措施,,水源的衛(wèi)生防護,集中式

27、給水衛(wèi)生防護；分散式給水的衛(wèi)生防護,,水的凈化與消毒,？,有關飲用水的凈化與消毒,你有哪些問題?,自來水廠消毒,,常規(guī)的給水凈化工藝包括混凝沉淀(或澄清),過濾和消毒。如原水中含鐵、錳、氟或有臭味等則還需采取特殊處理。介紹混凝沉淀（coagulation）和過濾(filtration)?；炷恚簤嚎s雙電層作用、電中和作用、吸附架橋作用。,,m 一膠核中的分子數n 一被吸附在膠粒上的負電位形成離子數n-x一吸附層中束縛

28、正離子數x 一擴散層內的自由正離子數,混凝劑和助凝劑：可分為鋁系、鐵系、有機高分子及生物混凝劑。常用的Al2（SO4）3.K2SO4.24H2O,Na3AlO3,AlCl3,FeCl3，FeSO4。聚丙烯胺則為常用的有機混凝劑。其中鋁系混凝劑和聚丙烯酰胺有毒性效應。影響因素,,濾池工作分為三周期：成熟期、過濾期、清洗期,普通濾池,過濾的凈化原理（1）篩除作用；（2）接觸凝聚作用。 (3) 沉淀作用,自讀提示：

29、飲用水的消毒方法有哪些，常用的有什么 ？消毒的效果與哪些因素有關？,物理法：煮沸、紫外線和超聲波消毒化學法：氯化消毒和臭氧消毒,1、氯化消毒：是指用氯或氯制劑進行飲水消毒的一種方法。氯制劑有漂白粉Ca（OCl）Cl，漂白粉精Ca（OCl）2凡含氯化合物中氯的化合價大于-1者 稱為有效氯，具有殺菌作用。 如Cl2、Ca(OCl)Cl。機理：次氯酸（hypochlorous acid）體積小。電荷中性，是一種強氧化劑，能破

30、壞酶系統(tǒng)，對病毒的作用在于對核酸的致死性傷害。,余氯：飲水加氯消毒，經過一定的接觸時間后，水中所剩余的氯稱為余氯。,當水中含有氨時，氨將與HOCl發(fā)生下列反應 NH3 + HOCl=NH2Cl +H2O NH2Cl + HOCl=NHCl2 +H2O NHCl2 + HOCl=NCl3 +H2O 上述反應為可逆反應。此時的殺菌作用仍是HOCl作用，只有在HOCl消耗完后

31、反應才向左進行。氯胺殺菌作用不如HOCl強。,（2）影響氯化消毒的因素加氯量和接觸時間水的pH值水溫:水溫高、殺菌作用快。水溫每提高10倍，病菌殺滅率提高2～3倍。水的混濁度水中微生物的種類和數量,,水中的余氯又兩種，一為游離性余氯即自由性余氯（指HOCl和OCl-），另一種為化合性余氯（指NH2Cl和NHCl2）。 氯加入水中后所需余氯量，以及接觸時間與余氯性質有關。對游離性余氯而言，要求接觸30 min后，有0.3～0

32、.5mg/L 余氯，而對化合性余氯則要求接觸1～2h后有1～2mg/L余氯。,當水中存在較多氨時，氯與氨發(fā)生反應，產生氯胺(NH2CI 和 NHCl2 ),隨著加氯量增加,氯胺與HOCl反應導致余氯減少，隨后再增加，產生折點D.,2NH2Cl+HOCl —N2+3HCl+H2O NHCI2+HOCl —NC13+H2O原水游離氨在0.5mg/L以下時,加氯量可控制在折點后。在0.5mg/L以上時,產生的化合性余氯已夠消毒,加氯量可

33、控制在C點前。,水的pH值: HOCl== H++OCl- 當pH〈6.0時HOCI接近 100%;pH =7.5 時,HOCI和OCl-大致相等;pH〉9 時,OCl-接近100%,根據大腸桿菌殺菌試驗HOCl殺菌效率比ocl-高80倍。 因此,水的pH值不宜太高。用漂白粉消毒時,同時產生Ca(OH)2,可使pH升高,影響消毒效果。故當漂白粉含有效氯偏低(<15%)時,不宜用于消毒。,氯化消毒的副產物的產生

34、及其危害揮發(fā)性鹵代有機物：主要為THMS;非揮發(fā)性鹵代有機物：主要為鹵代乙酸類；影響氯化消毒副產物生成的因素： 有機前體物質； 加氯量、溴離子濃度及pH等因素。氯化消毒副產物與人群健康的關系：,(3)氯消毒方法 普通氯化消毒: 水濁度低，有機污染輕，加少量氯的方法；氯胺消毒法 ：加氯量控制在C點前再加入氨；折點消毒法 ：加氯量超過D點；過量氯消毒法：水污染嚴重時，使余氯量達1～5mg/L。,2.二氧化

35、氯消毒 優(yōu)點:消毒效果好,不產生氯化副產物;剩余的C1O2 較自由性余氯穩(wěn)定;氧化作用強,同時還能除臭去色,除鐵、錳以及防止藻類生長。缺點:成本高;制備含氯低的CI02 較復雜, 且不安全;此外動物實驗指出C102、Cl02- 和 Cl03-均能引起溶血性貧血和變性血紅蛋白癥。美國水廠協會建議,管網中Cl02和C103-總濃度不應大于0.5mg/L。,3 臭氧消毒 優(yōu)點:消毒接觸時間短,不影響水的感官性狀,尚有除臭、去色、除錳