骨質(zhì)疏松性骨折的危害及預(yù)防-學(xué)科之窗

1、骨質(zhì)疏松性骨折的危害及預(yù)防,南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中醫(yī)院,,,骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折已成為全球所關(guān)注的有關(guān)公眾健康的重要問題。,骨質(zhì)疏松癥的定義,骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質(zhì)疏松癥一般分兩大類，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。,骨折的定義,骨的完整性及連續(xù)性受到破壞。,骨質(zhì)疏松與骨折的關(guān)系,一般先有骨質(zhì)

2、疏松，后有骨折。骨折加重了骨質(zhì)疏松。,骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué),骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病人數(shù)已超過心肌梗死、腦卒中和乳腺癌的總和。隨著老齡人口的增加，我國60歲以上老齡人口已達1.3億。在華北、華東、華南、西南及東北五大區(qū)，對40歲以上漢族人群5 602人的調(diào)查結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松癥患病率為12.4%(男8.5%，女15.7%)。全球大約有2億人口罹患骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松的嚴重后果是導(dǎo)致骨折。美國絕經(jīng)婦女中預(yù)期有1/4將發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

3、,骨質(zhì)疏松性骨折的特點,具有“四高一低”的特點，即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高費用和低生活質(zhì)量。,骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位,腕部脊柱髖部,骨質(zhì)疏松性骨折的危害（一）,目前我國患骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)高達6000萬，居世界之最，而骨質(zhì)疏松癥患者并發(fā)骨折者高達10%以上。骨折已經(jīng)成為老年人生活質(zhì)量下降甚至死亡的最主要原因之一。,骨質(zhì)疏松性骨折的危害（二）,據(jù)世界衛(wèi)生組織一項調(diào)查報告顯示，在歐盟國家中，每30秒就有一個人遭遇骨質(zhì)疏松性骨折，

4、每5個患骨質(zhì)疏松性體骨折或髖部骨折的病人中就有1個死于這一疾病。,骨質(zhì)疏松性骨折的危害（三）,骨折后臥床不起而引起呼吸系統(tǒng)和心腦血管疾病如腦炎或血栓等，嚴重的還可能致死。骨質(zhì)疏松引起的體形畸變和行動不便還給患者的精神造成不可估量的負面影響。骨質(zhì)疏松癥正日益成為給人們帶來經(jīng)濟負擔(dān)和精神負擔(dān)的重大疾病。,危害,主要并發(fā)癥及死亡原因肺炎、褥瘡、深靜脈血栓及肺栓塞、泌尿系統(tǒng)感染腎衰、老年性癡呆,危害,給患者帶來身心痛苦給家庭帶來

5、經(jīng)濟負擔(dān),骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防,骨質(zhì)疏松的預(yù)防骨折的預(yù)防,骨質(zhì)疏松的三級預(yù)防,對骨質(zhì)疏松的預(yù)防是一輩子的事，應(yīng)強調(diào)“三級預(yù)防”，一級預(yù)防措施從兒童和青少年做起，注意合理的膳食營養(yǎng)，多吃魚、蝦、牛奶等高鈣食品；人到中年后就要注意建立二級預(yù)防，每年進行一次骨密度監(jiān)測以便及早進行預(yù)防；而退行性骨質(zhì)疏松癥患者則要進行三級預(yù)防，進行藥物治療。,骨質(zhì)疏松癥的防治,適量蛋白質(zhì)、維生素Ｄ、鈣劑及其他微量元素等基本營養(yǎng)素的攝。日照與戶外運動。糾正吸

6、煙，酗酒、偏食等不良生活習(xí)慣。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因治療及骨量丟失的預(yù)防；對已確診骨質(zhì)疏松癥或已有脆性骨折患者，應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物治療是有益的、十分必要的。,老年人骨質(zhì)疏松性骨折的治療目標,是減少并發(fā)癥，降低病死率，提高康復(fù)水平，改善生活質(zhì)量。,骨折的預(yù)防,避免暴力。避免劇烈運動，老年人以散步為主。,骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防,及時發(fā)現(xiàn)并治療骨質(zhì)疏松患者，對骨折危險人群（存在多種骨折危險因素或骨密度值已低于某部位發(fā)生骨折的閾值骨量）進行

7、必要的治療與監(jiān)護，有效降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率，是一種理想的途徑。,預(yù)防,對骨折和骨質(zhì)疏松癥的治療應(yīng)當兼顧；對已發(fā)生骨折的患者，治療骨質(zhì)疏松，能夠預(yù)防再次發(fā)生骨折；對于骨折危險人群的治療和損傷防護，可以降低骨折的風(fēng)險。,預(yù)防,老年人要減少外出，特別要預(yù)防摔交滑倒,預(yù)防,至今對骨質(zhì)量很差的重度骨質(zhì)疏松性骨折，治療方面尚缺乏理想的可靠方法。因此，及時發(fā)現(xiàn)并治療骨質(zhì)疏松患者，對骨折危險人群（存在多種骨折危險因素或骨密度值已低于某部位發(fā)生骨折的

8、閾值骨量）進行必要的治療與監(jiān)護，有效降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率，是一種理想的途徑。骨質(zhì)疏松可以被稱為“骨骼衰竭”，就應(yīng)像心臟科醫(yī)師不會等到出現(xiàn)嚴重心衰才開始治療心臟病一樣，我們也應(yīng)該采取必要的措施預(yù)防“骨骼衰竭”，并防止骨折發(fā)生。,“吃什么補什么?”很多患者認為補鈣首選骨頭湯，有人做了個試驗：用5公斤豬骨頭加上5公斤水，在高壓鍋里熬10小時，結(jié)果一碗骨頭湯中的鈣含量不過10毫克。而同樣一碗牛奶中的鈣含量達到200多毫克，遠遠高于一碗骨頭湯

9、。另外,對老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。骨質(zhì)疏松的治療重要的是學(xué)會從飲食中攝取必要的鈣質(zhì)。要注意飲食的多樣化，少食油膩和含脂肪多的食品，注重攝入一些富含鈣量較多的食物，堅持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。,運動時，全身和骨骼的血液循環(huán)可明顯恢復(fù)，肌肉的收縮和擴張對骨骼有刺激作用，可以促進骨形成，減少骨量的流失，這會減慢骨質(zhì)疏松的進展。因此，骨質(zhì)疏松者最好在戶外選擇力所能及的運動方式，如慢跑