預(yù)防艾滋病主題講座

1、,,聽到“艾滋病”三個字你首先想到了什么？,什么是艾滋??？,艾滋病是一種危害性極大的傳染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。艾滋病(AIDS)是Acquired Immune Deficiency Syndrome的簡稱，即“獲得性免疫缺陷綜合征” 。,,防 艾 教 育 內(nèi) 容,艾滋病病毒(HIV),HIV病毒是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量吞噬、破壞T4

2、淋巴細(xì)胞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)，最終使免疫系統(tǒng)崩潰。HIV感染者要經(jīng)過數(shù)年、甚至長達(dá)10年或更長的潛伏期后才會發(fā)展成艾滋病病人，因機(jī)體抵抗力極度下降會出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲等多種病原體引起的嚴(yán)重感染等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，并發(fā)生長期消耗，以至全身衰竭而死亡。,艾 滋 病 病 毒,廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液、有神經(jīng)癥狀的腦組織液

3、中，其中以血液、精液、陰道分泌物中濃度最高。,,,,,,,,,,感染成功,急性期癥狀,診斷艾滋病,死亡,,,- 4-8周-,出現(xiàn)癥狀,2-20 年,,,,,1年 ?,,,,,0.5-2年 ?,HIV抗體-,HIV抗體+, 無癥狀,有癥狀,HIV抗體+,艾滋病,感染艾滋病后的自然發(fā)展過程,1、艾滋病病毒感染者——病毒侵入人體，未出現(xiàn)臨床癥狀。2、艾滋病病人——出現(xiàn)臨床癥狀（長期低熱、體重下降、 慢性腹瀉、咳嗽，嚴(yán)重肺結(jié)核、艾滋病卡

4、波濟(jì)瘤等 。3、傳染性——自始自終。4、潛伏期——病毒侵入到出現(xiàn)臨床癥狀前（8—10年）。5、窗口期——病毒進(jìn)入人體血液到產(chǎn)生抗體，并能檢出病毒抗體之前的這段時期，稱窗口期（4—8周）。6、艾滋病——可預(yù)防，但目前無法治愈，也無疫苗。,▼我們需要知道的知識,,1.一般癥狀持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗，持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上，質(zhì)地堅實，可活動，無疼痛。體重下降在3個月之

5、內(nèi)可達(dá)10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。2.呼吸道癥狀長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時痰中帶血。3.消化道癥狀食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽搐、偏癱、癡呆等。5.皮膚和黏膜損害單純皰疹、帶狀皰疹、口腔和咽部黏膜炎癥及潰爛。6.腫瘤可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波濟(jì)肉瘤可見紅色或紫紅

6、色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。,臨床表現(xiàn),艾滋病早期癥狀,,皮疹,艾滋病中期癥狀,,,,Kaposi’s 肉瘤,,,Kaposi’s 肉瘤,Kaposi’s 肉瘤,頸部淋巴瘤,艾滋病念珠口腔霉菌,卡氏肺囊蟲肺炎(PCP),全身消耗,2015年3月4日，多國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病毒已知的4種病株，均來自喀麥隆的黑猩猩及大猩猩，是人類首次完全確定艾滋病毒毒株的所有源。,起源,基因組測序研究發(fā)現(xiàn)：人與果蠅共享60%的遺傳信息，與老鼠的相似度是8

7、0%，與黑猩猩的相似度約為98.5%（兩個人之間的基因最多相差1.5%，所以黑猩猩與人的相似程度令人驚訝。而事實上，人同黑猩猩間的Rh陽性血型是可以互相輸血的）。,人怎么從黑猩猩身上感染艾滋病毒的?人類感染的說法有3種。不管哪種方法，都是類人猿hiv病毒經(jīng)過某種體液引起人類感染。第一種說法是非洲土著人與猩猩的不安全性行為導(dǎo)致的。,第二種說法是非洲土著人吃了沒有煮熟的，被感染了病毒的猩猩肉引起的。,第三種說法是非洲土著人狩獵過程中，被

8、感染了病毒的猩猩咬傷造成的。,艾滋病發(fā)源于非洲，1979年在海地青年中也有散發(fā)，后由移民帶入美國。 1981年6月5日，美國亞特蘭大市疾病控制中心，首次在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡要的介紹了他們發(fā)現(xiàn)的五例艾滋病病人的病史。 1982年正式將此病命名為艾滋病。以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。,艾 滋 病 歷 史,零號病人,誰是艾滋第一人?1980年初的調(diào)查顯示，加拿大籍男同性戀者G

9、aetan Dugas是公認(rèn)的艾滋病“零號病人”，但是明顯可以肯定，Gaetan Dugas絕對不是第一個得艾滋病的人，因為第一個艾滋病患者應(yīng)該是從黑猩猩那里感染了病毒的某個非洲土著，我們不可能知道他是誰。那為什么認(rèn)為Gaetan Dugas會被認(rèn)為是零號感染源?那是因為他為HIV在世界范圍內(nèi)的傳播做出了突出貢獻(xiàn)。他承認(rèn)自己曾有過2500多名性伴侶，在最早死于AIDS的19人中，有8位跟他有直接或間接的性關(guān)系;另一項針對最早的248名

10、AIDS患者的調(diào)查顯示，Dugas與其中的至少40人有關(guān)。所以，真正的零號感染源應(yīng)該是同時期類似于Gaetan Dugas的一群性活躍的男同性戀者。,,蓋爾坦·杜加，出生于1952年，是一位加拿大國籍的航空乘務(wù)員。他相貌英俊，身材建碩挺拔，還帶著輕柔的口音。這樣的條件可以說是迷倒了一大票年輕小伙子——沒錯，他就是同性戀者。杜加于1980年5月被診斷出患有卡波西氏肉瘤（Kaposi's sarcoma），198

11、4年3月去世。,,毀滅非洲艾滋病:非洲國家及感染率占總?cè)丝诒壤雇刻m 27.36% 306818 博茨瓦納 39.47% 683770 ★★★★ 世界感染率最高 津巴布韋 33.09% 4038876 萊索托 19.35% 384269南非 24.11% 10670200 ★★★★ 世界感染人數(shù)最多 納米比亞 22.85% 460700 贊比亞 18.56% 2230000,一夫多妻制,莫桑比克 20.4% 40090

12、00 馬拉維 14.5% 1907500 中非 21.25% 1122030 科特迪瓦 9.7% 1700000 加蓬 20.21% 280000 肯尼亞 9.1% 12000000 坦桑尼亞 11.74% 2300000 烏干達(dá) 15.6% 5600000 剛果 15.7% 720000 吉布提 15.47% 81000 喀麥隆 17.1% 3690000 安哥拉 19.7% 3100000 特立尼達(dá)和多巴哥

13、12.53% 170400 海地 11.29% 910000 巴哈馬 11.5% 35020 幾內(nèi)亞比紹 15.22% 320000,極度開放,非洲的女人好像是受到了法國性開放的影響，所以在這方面很開放，基本上只要男女認(rèn)識便可以發(fā)生關(guān)系，而且非洲女人比較懶，只要你愿意給她飯吃不挨餓，她就愿意和你同居，所以艾滋病如此泛濫的原因也和這個息息相關(guān)。,2024/3/10,對國家、民族、社會的危害,撒哈拉以南非洲國家目前深受艾滋病肆虐之苦，

14、一些國家國民的平均壽命不到33歲。艾滋病正在摧毀這些國家的經(jīng)濟(jì)和社會基礎(chǔ)，這些國家人民的生活水平倒退了幾十年。由于這些國家政府沒有及時采取果斷措施才導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，現(xiàn)在已經(jīng)無法有效控制，很多國家瀕臨亡國。,2024/3/10,對家庭的危害：家庭破裂、陷入極度貧困,春節(jié)，13歲和11歲的姐姐準(zhǔn)備埋葬死于艾滋病的 6歲的弟弟，他們的祖父母和父母都已死于艾滋病。,2024/3/10,很多青壯年因感染艾滋病而死亡，留下了很多孤老和孤兒,202

15、4/3/10,對個人的危害：承受巨大肉體和精神痛苦、直至死亡,2024/3/10,專家估計，如果中國不能得到有效控制，按照目前的流行態(tài)勢（每年上升40%），今后每年將給我國造成411億人民幣的損失。,2024/3/10,在莫桑比克尚加拉的一家醫(yī)療中心，一名艾滋病患者靜靜地躺在自己的床下感受這里唯一的清涼。據(jù)統(tǒng)計，莫桑比克1600萬人口中約有14%為艾滋病感染者。,每分鐘有 9人新感染艾滋病，每天約有1.5萬人感染 ! 每分鐘

16、有 6人死于艾滋病，每天約有 8000人因為 艾滋病離開人世！ 約6300人是15和15歲以上的成年人: － 其中幾乎50%是婦女 － 約一半是15–24 歲的年輕人,,,中國艾滋病 疫情流行現(xiàn)狀,世界：在2000年和2017年間，艾滋病毒新發(fā)感染下降了36%，艾滋病毒相關(guān)死亡減少了38%,中國：急劇上升,從2011到2017年

17、，中國艾滋病發(fā)病數(shù)增長了36744例，增長率高達(dá)179.68%,艾滋病報告,據(jù)悉，艾滋病是中國法定傳染病報告死亡數(shù)居最高的病種。截至2018年3月31日，全國報告現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人789617例，報告死亡245498例?，F(xiàn)存活HIV感染者460551例，AIDS人329066例。。,2011-2018年H1中國艾滋病發(fā)病數(shù)走勢圖,2011-2018年H1中國艾滋病死亡人數(shù)走勢圖,2012-2018年Q1

18、中國本期既往HIV感染者本年轉(zhuǎn)為AIDS病人,2012-2018年Q1現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人人數(shù),2012-2018年Q1本期新發(fā)現(xiàn)15歲以下HIV感染者,艾滋病毒怎么從世界進(jìn)入中國的?,1982年，有個血友病患輸注美國一家生物制品公司贈送的血液制品感染了艾滋病病毒(1985年發(fā)現(xiàn))。1985年，我國確診了第一例艾滋病病人，這是一位來自阿根廷的美籍旅游者。1987年，在云南邊境地區(qū)發(fā)現(xiàn)一些靜脈吸毒引起的艾

19、滋病病毒感染者。1989年，國外留學(xué)人員，國外勞務(wù)歸來人員中有艾滋病病毒感染者發(fā)生。1990年，佑安醫(yī)院收治全國首例艾滋華人。1993年，在供血者中發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。1995年，出現(xiàn)第一例母嬰傳播發(fā)生的小兒艾滋病病毒感染者的報道。,1989年,1995年,1998年,1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例；1998年全國所有省份報告有HIV感染者,1985年,我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化,遍布全國各地,地區(qū)分布特點：累計報告HIV

20、感染者在前6位的省份為云南、四川、廣西、新疆、廣東和河南，占全國總報告例數(shù)的80％。主要集中在經(jīng)注射毒品傳播為主的省份以及既往采供血嚴(yán)重的地區(qū)。 發(fā)現(xiàn)途徑：約40﹪是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診時發(fā)現(xiàn)的。這其中一個重要原因是，多數(shù)病人自認(rèn)為不是高危人群，想不到自己會感染。高危人群沒有主動咨詢檢測的意識，這是我們疫情防控的難點之一。,從性別分布上看，全國HIV感染者以男性為主，占67.2％；女性感染者的比例近年有所上升。 從年齡

21、分布上看，青壯年仍為受艾滋病影響的主要人群，但50歲以上年齡組感染報告數(shù)增加明顯年明顯增加。 最近3年，在學(xué)生中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者數(shù)量呈逐年上升趨勢。其中，20—40歲年齡組學(xué)生的艾滋病病毒感染者比例，從20.3％上升到39.8 ％；同性傳播所占比例從8％上升為36.9 ％；異性傳播比例從4 ％上升到10.9％。疫情從高危人群向一般人群擴(kuò)散。,人群分布特點,艾滋病是通過什么傳播的呢？,你認(rèn)為以下那些會感染艾滋?。?空氣；

22、飲水、食物；日常工作和生活接觸；游泳池；吸血昆蟲和蚊子、跳蚤、虱子等；有防護(hù)的照料、護(hù)理艾滋病人；蹲式廁所及小便池。,2024/3/10,2、日常接觸不傳播,2024/3/10,這樣接觸很安全,2024/3/10,艾滋病的傳播,1、傳播途徑（1）性傳播（2）血液傳播（3）母嬰傳播,湖北省全球基金艾滋病防治項目辦公室,8,中國艾滋病病毒全人群感染者傳播途經(jīng)占比,2024/3/10,艾滋病的傳播途徑之一,性傳播： 異性

23、之間和男男同性戀之間傳播,通過陰道性交、肛交、口交的方式在同性或異性之間傳播； 經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的艾滋病傳播途徑，大約全球70％～ 80％感染者是通過性接觸感染上艾滋病。,性接觸傳播,女同性戀,男同性戀,異性多性伴,感染艾滋病的風(fēng)險大大增加,56,同性戀情侶北京前門大街拍婚紗照,,2024/3/10,艾滋病的傳播途徑之二,血液傳播： ①輸入被艾滋病毒污染的血液或血液制品或移植器官,河南艾滋病村,據(jù)國家衛(wèi)生部在北京公布河南省

24、上蔡縣文樓村的艾滋病疫情——確切地說，包括6個自然村、3170人口的文樓大隊，1995年之前有1310人常年賣血，按照1999年11月和2001年4月衛(wèi)生部門的調(diào)查，43%左右的賣血者感染了艾滋病毒。從1995年至今，至少31人死于艾滋病，241名病毒感染者和38名艾滋病人正在等待死亡。,2024/3/10,血液傳播： ②手術(shù)、拔牙、美容時使用沒有嚴(yán)格消毒的器械,艾滋病的傳播途徑之二,,注 射,紋 身,穿耳,器官移植,共 用 剃 須

25、刀,共 用 牙刷,2024/3/10,血液傳播： ③共用注射器吸毒,艾滋病的傳播途徑之二,,2024/3/10,母嬰傳播： 感染艾滋病毒的婦女在懷孕、分娩和哺乳時都可能傳播給嬰兒,艾滋病的傳播途徑之三,案例1：某男，大三學(xué)生，20歲。感染經(jīng)歷：學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性，流行病學(xué)調(diào)查，高考考入北京一所師范大學(xué)，由于本人性格開朗、外向，被推選為學(xué)生會的干部，因為工作原因結(jié)識了不少新朋友，其中有同性戀，久而久之在一起發(fā)生過多次無保護(hù)的男

26、男同性性行為，結(jié)果學(xué)校體檢中被檢測出艾滋病病毒。。案例2：男，19歲，大二學(xué)生。感染經(jīng)歷：因肛門出血到醫(yī)院就診，一個月后復(fù)診檢測發(fā)現(xiàn)HIV陽性。流行病學(xué)調(diào)查：和同學(xué)一起到酒吧喝酒唱歌，喝醉了，第二天醒來發(fā)現(xiàn)就剩自己一個人，因屁股痛，一摸全是血，后到醫(yī)院就診。,案例3：某女，18歲。感染經(jīng)歷：體檢中發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽性，但其男友抽血檢測，結(jié)果陰性。流行病學(xué)調(diào)查：她曾通過網(wǎng)絡(luò)交往過多個男朋友，與不同的男友發(fā)生無保護(hù)性性行為。,。,案例4：某

27、女，博士生，27歲。感染經(jīng)歷：獻(xiàn)血時檢測發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽性；流行病學(xué)調(diào)查：曾通過社交軟件與他人發(fā)生過無保護(hù)性性行為。,案例5：姓名：朱力亞 性別：女 生日：1983年 籍貫：西安 學(xué)歷：武漢某大學(xué)學(xué)生 英語專業(yè) 但是被迫退學(xué)。 2004年4月被檢測出感染艾滋病毒并被勸退學(xué)，2005年，自愿公開身份呼吁人們關(guān)注和預(yù)防艾滋病。中國第一個公開自己感染艾滋病毒的女大學(xué)生。2005年，22歲的朱力亞，直到交往了兩年的外籍黑人男友悄然離

28、去之后，才發(fā)現(xiàn)男友早已感染了艾滋病毒，自己也已經(jīng)落入病魔之手。,2002年9月3曰朱力亞到武漢某大學(xué)外語系報到；2002年9月13曰 邂逅馬浪；2004年4月2曰朱力亞和外籍男友最后一次親密接觸；2004年4月3曰馬浪被遣返回國。2004年4月3曰 朱力亞被查出患艾滋?。粌赡杲煌校杏严蛩[瞞了自己的疾病———艾滋病和肺結(jié)核。,《艾滋女生日記》作者朱麗亞,案例6：秦蘭，因車禍?zhǔn)а^多，醫(yī)生要求必須給秦蘭輸血，否則會因大出血而

29、死。雖然躲過了車禍的劫難，但是，命運之神對秦蘭似乎殘忍了點。2000年夏天，秦蘭突發(fā)高燒，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多方治療都沒有效果，也查不出什么問題，最后，醫(yī)生考慮到她有輸血史，建議家屬給她查個艾滋。 一周后，結(jié)果出來了。 “HIV陽性！”這就意味著秦蘭已經(jīng)感染上了艾滋病病毒。由于秦蘭的免疫力比正常人要低很多，她后來又被查出了鼻咽癌。,案例7：小莫，25歲，某醫(yī)院消化內(nèi)科護(hù)士，在為患者進(jìn)行抽血的時候，因為家屬沒有抓穩(wěn)患者的手臂，躁動的患

30、者忽然一甩動胳膊，針頭便穿出來刺在了小莫的手指上。 對于醫(yī)療暴露，有著一套嚴(yán)格的處置流程，而且要求越短的時間內(nèi)處理越好。但孫某病情危重，而且已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克，隨時可能死亡，所以小莫即便受傷了，也一直在堅持搶救患者，直到患者病情穩(wěn)定，而此時，已過去了半個小時。 冷靜下來，小莫開始意識到事態(tài)的嚴(yán)重。 因為她剛剛懷孕兩個月，現(xiàn)在手指被針頭刺傷了，患者有乙肝，不過萬幸的是，抽血顯示，因為曾經(jīng)接種了

31、乙肝疫苗，所以她的體內(nèi)存在抗體，即便遭受乙肝病毒的攻擊，也并無大礙，此時，應(yīng)該可以長長呼出一口氣。 但三個小時之后，檢驗科的一個電話卻打破了平靜，檢查結(jié)果顯示，孫某不但有乙肝，還是一名艾滋病感染者，血液標(biāo)本已經(jīng)被送到疾控中心，兩次都是HIV（+），這已鐵證如山。,案例8：張某，外科博士，自述：2017年3月17號晚上5：30門診轉(zhuǎn)入一名急診患者，該患者肛周膿腫，由于膿腫面積大，必須急診手術(shù)切排，護(hù)士給患者抽了一管血送到檢驗

32、科，由于恰巧碰到檢驗科下班，檢測結(jié)果無法回報，我仔細(xì)詢問該患者(后來證實該患者為同性戀）有無傳染病，該患者把胸脯拍的當(dāng)當(dāng)響聲稱自己沒有任何傳染病，就這樣，我給他做了切排術(shù)，收尾縫合的時候由于實在太累有所分心，被縫合針刺傷了左手虎口處皮膚，傷口比較深，當(dāng)時處理了傷口，換了雙手套繼續(xù)做完了手術(shù)，第二天中午，檢驗科打電話通知我該患者艾滋梅毒雙陽。 聽到這個消息，我立馬讓護(hù)士給我抽了一管血備案第一時間去院感拿到了阻斷藥服用，然此時距

33、離暴露時間已經(jīng)過去了22小時，這時候服藥已無法保證最大的阻斷效果。服完藥后，我問該基佬艾滋梅毒的事，該基佬裝作很無辜的樣子。,后來在我的逼問下，該基佬才承認(rèn)自己是個基佬，并于兩年前就感染艾滋梅毒，一直沒有治療，該基佬立馬就換了一副可憐巴巴的表情央求我千萬不要告訴他老婆，該基佬手術(shù)住院一直是其老婆跑前跑后，該基佬與他老婆結(jié)婚兩年，他老婆還不知道他的事。,2010年4月，《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法實施細(xì)則》第九十九條的規(guī)定和《中華人民共

34、和國外國人入境出境管理法實施細(xì)則》第七條第（四）項的規(guī)定：中國政府正式取消了對患有艾滋病、性病、麻風(fēng)病的外國人的入境限制，簽訂了《對于艾滋病病人可以入中國境內(nèi)的協(xié)議》,學(xué)生性觀念開放性知識滯后,隨著時代的發(fā)展，人們對于性話題及性行為的接受程度越來越高。2015年，某平臺針對北京、上海、廣州、深圳、武漢、西安等34個城市的高校本科生，分男女、年級進(jìn)行摸底調(diào)查研究顯示：,治療,柏林患者——世界上第一個被徹底治愈的艾滋病毒感染患者,蒂莫西&#

35、183;雷·布朗是一名美國白血病患者，并同時患有艾滋病。2007年他來到柏林找到了胡特醫(yī)生。胡特醫(yī)生是一名腫瘤病和血液病專家，現(xiàn)工作于德國西南部的海德堡大學(xué)。胡特說：“當(dāng)時布朗的狀態(tài)非常不好，病情正在惡化，幾乎已經(jīng)到了死亡的邊緣?！彪S即，胡特做出一個決定：進(jìn)行骨髓移植，先治白血病。,骨髓移植后患者的白血病被完全緩解，骨髓移植后的第21天患者體內(nèi)仍然被檢測到了艾滋病毒的存在。但隨后奇跡就這么發(fā)生了，在第61天復(fù)查時候，他的體內(nèi)已

36、經(jīng)檢測不到艾滋病毒的存在了。經(jīng)過3年來的臨床觀察，這次移植同時治愈了布朗的艾滋病。原來，骨髓捐獻(xiàn)者的配型不僅非常吻合，而且骨髓中還有一種能天然抵御艾滋病病毒的變異基因。據(jù)以往研究發(fā)現(xiàn)，這種變異基因只在少數(shù)北歐人體內(nèi)存在。,AIDS能否被治愈？,只屬于一個人的好運,迄今為止，通過骨髓移植的方法成功治愈艾滋病，僅有布朗這一例。毫無疑問，布朗是幸運的，既能找到合適的骨髓捐獻(xiàn)者，同時捐贈者又?jǐn)y帶罕見的基因突變，能抵御艾滋病病毒的攻擊。但對于大多

37、數(shù)艾滋病病人而言，布朗的治療方案太極端了。 首先在骨髓移植時， 需要殺死所有的骨髓細(xì)胞和相關(guān)的免疫細(xì)胞，這一治療過程就有很高的死亡風(fēng)險。 其次，病人身體可能會排斥捐獻(xiàn)者的骨髓細(xì)胞，因此也需要長期甚至終生服用抗排斥藥物， 這與終身服用抗病毒藥物并沒有什么區(qū)別，等于是還沒治好患者。 再次，目前艾滋病抗病毒藥物治療十分成熟，艾滋病病人每天僅需服用一粒藥物，便可以把病毒壓制在極低的水平。 最后，

38、布朗的治療方案耗資巨大，治療開支并不是所有病人都可以負(fù)擔(dān)得起的。 因此到現(xiàn)在為止，布朗的好運 仍然只屬于他自己，更多的病人并沒有能夠通過這種治療治愈艾滋病。,孟林，被中國媒體稱為“中國存活最久的艾滋病病人之一”。自1995年確診感染了艾滋病毒并發(fā)病以來，他親身經(jīng)歷和見證了艾滋病在中國橫行肆虐的這場災(zāi)難。多年來，他憑著對生命的景仰和執(zhí)著，歷盡艱辛頑強(qiáng)抗?fàn)?，幸存到今天?治療經(jīng)歷 95年下半年發(fā)病，出現(xiàn)各種機(jī)會性

39、感染。沒有醫(yī)院接收。沒有針對性藥物。沒有獲得相關(guān)信息的渠道。遭到家庭、社會遺棄，孤獨、無助、絕望、多次想到自殺?！?96年3月18日終于住進(jìn)佑安醫(yī)院太平間旁的一間小屋。住進(jìn)醫(yī)院后，醫(yī)院一直拒絕為我提供必要的常規(guī)檢測，如：血常規(guī)、胸透等。在這種情形下，徐教授憑著豐富的臨床經(jīng)驗，為孟林進(jìn)行了機(jī)會性感染和中醫(yī)治療。更重要的是給予了孟林慈母般的關(guān)愛和悉心的照料，使他擺脫了對疾病和死亡的恐懼，重新建立了活下去的勇氣。

40、96年下半年，身體每況愈下，此時何大一的“雞尾酒”療法在美國進(jìn)入臨床，徐媽媽通過各種關(guān)系為孟林聯(lián)系到購買抗病毒藥物的渠道。 97年1月20日開始服用抗病毒藥：NVP/3TC/AZT,此配方一直服用直2003年5月。2003年5月在醫(yī)生的建議下停藥。停藥后不久，又出現(xiàn)機(jī)會性感染。CD4降至100左右。 降至100左右2003年11月在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始服用：施多寧/惠妥滋/賽瑞特。至 2004年3月，因肝臟出現(xiàn)嚴(yán)

41、重?fù)p害，醫(yī)生將藥調(diào)換為：施多寧/賀普丁/司它夫定。服用至2004年8月1日，不知何原因醫(yī)生又建議停藥。一個星期后，醫(yī)生又建議孟林繼續(xù)服用。后經(jīng)耐藥檢測孟林已經(jīng)全面耐藥。 2004年8月13日在國內(nèi)外醫(yī)生的會診下，開始服用：Kaletra/Viread/Epivir（克立芝、替諾夫韋、拉米夫定）至今。,抗病毒治療，在確診感染HIV后，要對感染者進(jìn)行臨床和實驗室評估，盡快到艾滋病定點治療醫(yī)院開始接受抗病毒治療。目前有約30種抗逆

42、轉(zhuǎn)錄藥物可用于艾滋病抗病毒治療，如齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫、奈韋拉平、克力芝等?？共《局委熓歉鶕?jù)藥物的組合原則，把至少3種不同的藥物組合在一起，用來抑制HIV的復(fù)制，俗稱“雞尾酒療法”?？共《局委熓悄壳白钣行У闹委煼椒?，雖然無法清除身體內(nèi)的HIV病毒，但可以減少病毒數(shù)量，減輕病毒對免疫功能的破壞，提高生活質(zhì)量，延長生命，降低機(jī)會感染，降低傳播艾滋病的風(fēng)險。研究顯示，艾滋病病人在開始治療一年內(nèi)CD4達(dá)到大于350個/mm 同時病毒載量

43、達(dá)到檢測不出的水平，被預(yù)測有正常的壽命預(yù)期。,治療≠治愈,3、預(yù)防艾滋病經(jīng)母嬰傳播：感染艾滋病病毒的婦女考慮懷孕前要接受醫(yī)學(xué)咨詢。選擇妊娠者要接受艾滋病抗病毒治療，嬰兒出生后也要接受抗病毒藥物治療，產(chǎn)后要避免對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。,預(yù)防措施,1、預(yù)防艾滋病經(jīng)性接觸傳播：遵守性道德，固定性伴侶，安全性行為，堅持每次正確使用質(zhì)量合格的安全套。性病可增加感染艾滋病病毒的風(fēng)險，懷疑自己患有性病時，要盡早檢查、及時治療，爭取治愈，還要動員與自己有

44、性接觸的人接受檢查和治療。,2、預(yù)防艾滋病經(jīng)血液接觸：傳播避免不必要的注射或輸血等；遠(yuǎn)離毒品，抵制毒品；吸毒成癮者參加戒毒藥物維持治療、針具交換；不共用牙具、剃須刀；紋身、穿刺等確保工具消毒，救護(hù)流血傷員時，要設(shè)法不讓血液直接沾染自己的皮膚，尤其是在自己身上發(fā)生皮膚破傷時更應(yīng)重視。醫(yī)生、護(hù)士、化驗員在為艾滋病感染者服務(wù)時，要嚴(yán)防手術(shù)刀、注射用針頭等損傷自己的皮膚。進(jìn)行采血、注射、清潔傷口、處理污物等操作時要帶上手套，進(jìn)行內(nèi)窺鏡、拔牙、鑲

45、牙，要帶手套，眼罩和口罩，接觸過血液或液體要重復(fù)使用的醫(yī)療儀器或醫(yī)療衛(wèi)生用品，要用清水沖洗，再消毒。如要拔牙或其他口腔治療、注射、針刺治療時，必須到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。,艾滋病目前沒有疫苗可以預(yù)防，拒絕毒品、自尊自愛、遵守性道德是預(yù)防艾滋病的根本措施。,艾滋病阻斷藥物,“艾滋病阻斷藥物”，是一系列抗病毒藥物，其原理是關(guān)于艾滋病毒在人體內(nèi)自我仿制的各個進(jìn)程進(jìn)行攪擾，使得進(jìn)入人體內(nèi)的艾滋病毒不能正常增殖。,第二步：當(dāng)即前往當(dāng)?shù)丶部刂行?，獲取

46、HIV阻斷藥物，應(yīng)盡可能在2小時以內(nèi)服用阻斷藥物，一般在72小時以內(nèi)服用阻斷藥物，能起到阻斷作用，服藥越早，阻斷作用越好； 第三步：在露出后的第一時刻、第4周、第8周、第12周和第24周別離進(jìn)行HIV抗體查看，并承受心理干預(yù)咨詢。,高危行為后： 在2小時內(nèi)及時進(jìn)行預(yù)防性用藥的效果最佳，阻斷成功率在99%以上。 72 小時內(nèi)服用，阻斷依然有效。 超過72小時，艾滋病阻斷的成功率降低。

47、 阻斷藥服藥時間：不能低于28天。 副作用極強(qiáng)！,第一步：在皂液、活動清水或生理鹽水的沖刷下，由近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷處，盡可能擠出污血，沖刷后用75%乙醇（肌膚）或0.5%聚維酮碘（黏膜）對創(chuàng)傷部分消毒；,HIV暴露后，該怎么辦？,為提高人們對艾滋病的認(rèn)識，世界衛(wèi)生組織于1988年1月將每年的12月1日定為世界艾滋病日，號召世界各國和國際組織在這一天舉辦相關(guān)活動，宣傳和普及預(yù)防艾滋病的知識。,世界艾滋

48、病日,“四免一關(guān)懷”中的“四免”分別是：農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人，可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費的抗病毒藥物，接受抗病毒治療；所有自愿接受艾滋病咨詢和病毒檢測的人員，都可在各級疾病預(yù)防控制中心和各級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療等機(jī)構(gòu)，得到免費咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測；對已感染艾滋病病毒的孕婦，由當(dāng)?shù)爻袚?dān)艾滋病抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院提供健康咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)