新生兒灌腸

1、新生兒灌腸,新生兒科 鮑清荷,主要內(nèi)容,1、灌腸的定義2、灌腸的目的3、灌腸的禁忌癥4、灌腸的用物準(zhǔn)備及操作流程5、灌腸的注意事項(xiàng)6、灌腸并發(fā)癥的預(yù)防與處理,,灌腸技術(shù)主要用于胎糞排出量少、排出延遲、 出現(xiàn)嘔吐或者腹脹的新生兒。胎糞排出量少或者排出延遲屬于新生兒常見癥狀，極易引起或者加重腸梗阻，導(dǎo)致呼吸暫停和病理性黃疸等急、危重的疾病。而灌腸可以刺激新生兒的腸壁，有助于刺激腸蠕動(dòng)，有利于促使新生兒排出胎糞，促進(jìn)臨床癥狀的

2、愈合和緩解，減輕或者減少并發(fā)癥的發(fā)生。,灌腸的定義,灌腸是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人排便、排氣。也可借輸入的藥物，達(dá)到確定診斷和進(jìn)行治療的目的。,灌腸的目的,（1）刺激腸蠕動(dòng)，解除便秘，排除腸內(nèi)積 氣、積便（2）清潔腸道，為手術(shù)、檢查做準(zhǔn)備。（3）為高熱患兒降溫,灌腸的禁忌證,（1）急腹癥、消化道出血和各種嚴(yán)重疾病晚期病人禁用大量不保留灌腸。（2）灌腸過程中注意觀察病人的反應(yīng)，若出現(xiàn)面色蒼白、

3、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸，并及時(shí)進(jìn)行處理。,灌腸前的用物準(zhǔn)備,病房的溫度保持在22-24度之間。新生兒灌腸所用的材料主要有：預(yù)熱到39-41度之間的灌腸液（灌腸液主要由1：2的甘油和生理鹽水混合而成的），一副一次性手套，一塊一次性治療巾，一塊石蠟油紗布和一個(gè)20毫升的一次性注射器、治療碗一個(gè)、一根型號(hào)為8F型的一次性胃管、以及彎盤一個(gè)。,用物準(zhǔn)備,灌腸的方法,護(hù)士洗手消毒后，戴手術(shù)帽以及口罩，把灌腸液倒進(jìn)治療碗內(nèi)

4、，再用20毫升的注射器來抽取灌腸液。 石蠟油將胃管前段進(jìn)行潤滑，采用注射器來吸取灌腸液后將其與一次性的胃管連接起來后排進(jìn)空氣，將其放進(jìn)彎盤內(nèi)備用。,,然后把新生兒患者擺為仰臥位或者左側(cè)臥位的姿勢(shì)，并且保持雙腿呈現(xiàn)屈曲向腹部靠近，用右手抬起一點(diǎn)臀部后往臀部下面墊一次性的治療巾后放下臀部。,,戴著一次性手套的護(hù)士用左手的拇指和食指分開使肛門可以充分暴露，右手則把一次性的胃管輕柔旋轉(zhuǎn)地插進(jìn)肛門4-5厘米，然后左手固定胃管，右手則緩慢地注入

5、灌腸液，達(dá)到要求的灌腸液的量后進(jìn)行緩慢地拔管。胎糞排出后護(hù)士及時(shí)對(duì)新生兒臀部進(jìn)行清洗，并且更換尿褲，處理完畢后應(yīng)做詳細(xì)的記錄。,操作方法,操作演示,灌腸的注意事項(xiàng),（1）根據(jù)灌腸的目的選擇灌腸的方法： a.促進(jìn)胎便排出時(shí)，采用小劑量開塞露即可達(dá)到該目的。方法：用5ml的注射器按1ml/kg的用量抽取所需用量，去掉針頭潤滑肛門及注射器乳頭將注射器乳頭緩慢插入肛門后慢推，輕輕按壓肛門口片刻，10分鐘后更換尿布即可。 b.對(duì)

6、于先天性巨結(jié)腸的患兒必須使用20-30ml的生理鹽水灌洗，而且肛管插入深度要超過狹窄段。 c.直腸用藥時(shí)，插入深度為10cm保留時(shí)間20-30分鐘。,,（2）灌腸中注意保暖，避免著涼。液體流入速度宜慢，并注意觀察患兒情況。（3）灌腸后給予適當(dāng)?shù)母共堪茨?，可以顯著提高灌腸效果。（4）觀察并記錄排便的顏色、性狀及量。,核對(duì) 醫(yī)囑 藥物 患者,評(píng)估 1、患兒病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、 測(cè)量生命體征，觀察肛周皮膚情

7、況。,告知 灌腸的目的、操作過程及配合的方法,準(zhǔn)備操作者：著裝整潔、洗手、戴口罩環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫。用物：遵醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸液，將灌腸液抽進(jìn)注射器內(nèi)；6號(hào)或8號(hào)胃管，石蠟油、無菌手套?；颊撸汗嗄c前排尿,實(shí)施 1、協(xié)助患兒取側(cè)臥位或平臥位，臀下墊尿片。 2、裝有灌腸液的注射器連接吸痰管，排盡管內(nèi)氣體，將肛管輕輕插入直腸，嬰兒2.5-4cm,兒童5-7.5cm,然后固定，緩慢注入灌腸液，護(hù)士一手扶持胃管，一手緩慢推注

8、射器，同時(shí)觀察患兒一般狀況及灌腸液的推注速度。 3、灌腸完畢，用衛(wèi)生紙包裹吸痰管輕輕拔出，放入感染性醫(yī)療廢物桶，若需保留灌腸液，可輕輕夾緊小兒兩側(cè)臀部保留15-30分鐘。 4、整理用物，床單位。,灌腸中注意保暖，避免著涼，液休注入速度易慢，并注意觀察小兒情況，如小兒突然腹痛或腹脹應(yīng)立即停止灌腸，并聯(lián)系醫(yī)生處理。,觀察與記錄 觀察藥物療效，記錄溶液量及排便性質(zhì),嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度,操作流程,要點(diǎn)說明,,,,,,,,小兒保

9、留灌腸的操作流程及要點(diǎn),,新生兒溫生理鹽水清潔灌腸,灌腸的并發(fā)癥,灌腸操作并發(fā)癥：腸粘膜損傷，腸穿孔，虛脫，大便失禁，肛周皮膚損傷。,灌腸并發(fā)癥的預(yù)防與處理,1、操作前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。如：患者的年齡、肛周皮膚、有無腸炎及腸腔潰瘍史。2、正確選擇肛管。3、充分潤滑肛管，緩慢插管，動(dòng)作輕柔。4、如有損傷或出血，立即通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。5、保持肛周清潔。,處理流程,,,,直腸粘膜損傷或出血,立即通知醫(yī)生,遵醫(yī)