直腸的局部解剖與腹腔鏡“場景”理念下的手術(shù)操作技巧

1、導(dǎo)論：從一個房間說起……,,,整體觀,Page ? 1,,導(dǎo)論：從一個房間說起……,,,換個角度,Page ? 2,導(dǎo)論：從一個房間說起……,,,整體觀,Page ? 3,,,,,這是什么？,導(dǎo)論：從一個房間說起……,,,,這是什么,導(dǎo)論：從一個房間說起……,,,,這是什么,導(dǎo)論：從一個房間說起……,,,,這是什么,導(dǎo)論：從一個房間說起……,導(dǎo)論：從一個房間說起……,,,整體觀,Page ? 8,,,,,不難看出：觀察事物的角度不同、遠

2、近差異，將直接影響到我們對目標(biāo)對象的觀察效果,Page ? 9,,遠近,,角度,導(dǎo)論：從一個房間說起……,,導(dǎo)論：,Page ? 10,,導(dǎo)論：,Page ? 11,,導(dǎo)論：,Page ? 12,導(dǎo)論：,,,,,,,Page ? 13,導(dǎo)論：,,,,,,,Sigmoid Colon,,Page ? 14,導(dǎo)論：,,,,,Page ? 15,,,,,,,,Page ? 16,,,,鏡頭描述的每一個“場景”都是至關(guān)重要的！,動態(tài)平衡

3、的腹腔鏡鏡頭觀察到的場景隨著角度的變化，局部遠近的影響。扶鏡手的操作是決定手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。,導(dǎo)論：,,,,手術(shù)配合,操作評價,技術(shù)推廣,,通過某種標(biāo)準(zhǔn)化的評價方式： 實現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化！,,Page ? 17,怎么辦？ 怎么辦？怎么辦？,導(dǎo)論：,,直腸的局部解剖和腹腔鏡“場景”理念下的手術(shù)操作技巧,,,,主講： 孫 鋒 副教授,

4、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,時間：2015年4月2日,,,1、腹腔鏡“場景手術(shù)學(xué)”的概念和核心內(nèi)涵,2、直腸局部解剖標(biāo)志與手術(shù)場景間的關(guān)系,3、“場景”理念下腹腔鏡直腸手術(shù)操作要點,4、 對腹腔鏡“場景手術(shù)學(xué)”理論的未來展望,直腸的局部解剖和腹腔鏡“場景”理念下的手術(shù)操作技巧,,4個要點,■目錄,Page ? 19,,,,,場景,在腹腔鏡手術(shù)操作過程中、將主要,,,,手術(shù)操作步驟環(huán)節(jié)化、標(biāo)準(zhǔn)化的特定,,,,一、腹腔鏡場景的概念,,Pag

5、e ? 20,Page ? 21,,,,,,,步驟1,步驟 2,步驟3,步驟 4,步驟5,1、備料：洗菜、打雞蛋,2、炒雞蛋（半熟）,3、熱油、快炒西紅柿,4、放入半熟的雞蛋,5、調(diào)味：放鹽、味精等,,,,,,一、腹腔鏡場景手術(shù)學(xué)的核心內(nèi)涵,,,,,,,一、腹腔鏡場景手術(shù)學(xué)的核心內(nèi)涵,,,,,操作體系,評價體系,推廣體系,Page ? 22,Page ? 23,,場景,,,標(biāo)志點,,二、直腸的局部解剖和場景的關(guān)系,,Page ? 24,

6、,,解剖標(biāo)志與場景,二、直腸的局部解剖和場景的關(guān)系,,,,,,,,,,,,,,6,,,,,,7,,,,,,8,,,,,,1,切開乙狀結(jié)腸系膜,,,,,,2,,,,,,3,,,,,,5,,,,,,4,拓展左側(cè),Toldts間隙,IMA根部,淋巴結(jié)的,乙狀結(jié)腸,外側(cè)的游離,三、場景理念下腹腔鏡直腸手術(shù)操作要點：,清掃,IMV根部,淋巴結(jié)的,清掃,直腸后方,間隙的游,離,直腸兩側(cè),方間隙的,游離,直腸前側(cè),方間隙的,游離,Page ? 25

7、,,手術(shù)配合,解剖標(biāo)志,時間控制,基本術(shù)野,,場景的要點,,,,,1,4,2,3,Page ? 26,三、場景理念下腹腔鏡直腸手術(shù)操作要點：,,,,,,,,,,,,,,6,,,,,,7,,,,,,8,,,,,,1,切開乙狀結(jié)腸系膜,,,,,,2,,,,,,3,,,,,,5,,,,,,4,拓展左側(cè),Toldts間隙,IMA根部,淋巴結(jié)的,乙狀結(jié)腸,外側(cè)的游離,三、場景理念下腹腔鏡直腸手術(shù)操作要點：,清掃,IMV根部,淋巴結(jié)的,清掃,直腸

8、后方,間隙的游,離,直腸兩側(cè),方間隙的,游離,直腸前側(cè),方間隙的,游離,Page ? 27,,,,,,,,,,,,,,6,,,,,,7,,,,,,8,,,,,,1,切開乙狀結(jié)腸系膜,,,,,,2,,,,,,3,,,,,,5,,,,,,,,,,,,,4,拓展左側(cè),Toldts間隙,IMA根部,淋巴結(jié)的,乙狀結(jié)腸,外側(cè)的游離,三、場景理念下腹腔鏡直腸手術(shù)操作要點：,清掃,IMV根部,淋巴結(jié)的,清掃,直腸后方,間隙的游,離,直腸兩側(cè),方間隙