皮膚疾病及其合理用藥

1、,,皮膚的結(jié)構(gòu),皮膚是人體最大的器官，總重量占體重的5％～15％，總面積為1.5～2平方米，厚度因人或因部位而異，為0.5～4毫米。皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，并含有附屬器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等。,皮膚的功能,皮膚具有兩個(gè)方面的屏障作用：防止體內(nèi)水分，電解質(zhì)和其他物質(zhì)的丟失；阻止外界有害物質(zhì)的侵入。,皮膚病的種類有哪些？,有關(guān)皮膚病的文字記載，在我國大約已有3000多年歷史。皮膚病種類繁多

2、，有1000多種皮膚病?！静《拘云つw病】 單純皰疹、麻疹等【球菌性皮膚病】 膿皰瘡、須瘡等【桿菌性皮膚病】 麻風(fēng)、硬紅斑等【真菌性皮膚病】 手足癬、體癬等【性傳播疾病】 梅毒、淋病等,皮膚病的種類有哪些？,【寄生蟲昆蟲動(dòng)物性】 疥瘡、刺毛蟲皮炎 【物理性皮膚病】 痱子、雞眼【皮炎濕疹類皮膚病】 接觸性皮炎、濕疹 【藥疹及蕁麻疹】 蕁麻疹、光敏性藥疹 【結(jié)締組織病】 紅斑狼瘡、皮肌炎 【大皰性皮膚病】 天皰

3、瘡、妊娠皰疹【神經(jīng)精神性皮膚病】 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥 【遺傳及角化性病】 魚鱗病、砷角化,皮膚病的種類有哪些？,【紅斑性皮膚病】 多形紅斑 【丘疹鱗屑性皮膚病】 銀屑病【萎縮性皮膚病】 萎縮紋【皮膚血管炎】 過敏性紫癜 【皮膚附屬器疾病】 酒渣鼻、禿發(fā) 【代謝及營養(yǎng)障礙】 黑棘皮病、痛風(fēng)【色素性皮膚病】 白癜風(fēng)、雀斑、暈痣 【粘膜疾病】 光化性唇炎 【良性皮膚腫瘤】 血管瘤【惡性皮膚腫瘤】惡性黑

4、素瘤,1. 痤瘡,痤瘡俗稱“粉刺”、“青春痘”、“壯疙瘩”。,痤瘡,,（1）什么是痤瘡,痤瘡又稱青年痤瘡，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于顏面、胸背，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等損害，多見于青年男女。,（2）痤瘡病因,多數(shù)認(rèn)為本病與雄激素、皮脂腺和毛囊內(nèi)微生物密切相關(guān)。遺傳因素、精神緊張、使用避孕藥或皮質(zhì)激素類藥物引起。飲食、胃腸功能、環(huán)境因素、化妝品等因素亦與本病的發(fā)病有關(guān)。,（3）痤瘡自我診斷,起初位于毛囊口的粉刺，分

5、白頭粉刺和黑頭粉刺兩種，在發(fā)展過程中可產(chǎn)生紅色丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫及疤痕。皮損好發(fā)顏面部，尤其是前額、頰部、頦部，其次為胸背部、肩部皮脂腺豐富區(qū)，對(duì)稱性分布。偶爾也發(fā)生在其他部位。病程慢，青春后期能自然痊愈或減輕。,（4）痤瘡的治療,一般治療：少吃脂肪、糖類及刺激性食物，多吃蔬菜水果。常用溫?zé)崴?、肥皂洗滌患處。避免用手?jǐn)D挖。避免使用含油脂較多的化妝品和長期使用皮質(zhì)類固醇激素等藥物。 全身治療：抗生素類（紅霉素等）、維甲酸類

6、、內(nèi)分泌療法、微量元素療法、氨苯楓。 局部治療：消炎、殺菌、去脂。,2.蕁麻疹,,（1）什么是蕁麻疹？,蕁麻疹( 俗稱“風(fēng)疹”、“團(tuán)風(fēng)”)是由于人體對(duì)物質(zhì)過敏，黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而引起的一種局限性水腫反應(yīng)。,（2）蕁麻疹分類,蕁麻疹可以分為急性和慢性，急性蕁麻疹為暫時(shí)性的過敏反應(yīng)，只要依照醫(yī)師指示治療，大多可在數(shù)日內(nèi)痊愈。而慢性蕁麻疹則持續(xù)反復(fù)發(fā)作數(shù)月至數(shù)年，體質(zhì)也會(huì)因此變得極為敏感。,（3）蕁麻疹病因,本病病因復(fù)雜，包括許多

7、內(nèi)外源性因素。蕁麻疹的常見誘因：食物、藥物、感染、物理因素、吸入物、外用品等. 蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹快”。有15%~20%的人一生中至少發(fā)作過一次蕁麻疹。過敏體質(zhì)或家族中有人患有過敏癥者，易患蕁麻疹。,（4）蕁麻疹的自我診斷,突然發(fā)病，先有皮膚瘙癢或灼熱感，隨后出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)凸起，有劇癢，燒灼或刺痛感。通常會(huì)在1-2天內(nèi)自動(dòng)消失，但可復(fù)發(fā)。冬季北風(fēng)驟起，臉部經(jīng)4-5級(jí)大風(fēng)吹刮后可在面部及全身出現(xiàn)紅色疹塊。,（5）蕁麻疹的治療,全身

8、治療：內(nèi)服抗組胺藥以緩解癥狀，減輕瘙癢。如鹽酸異丙嗪等。局部治療：外用本佐卡因軟膏等。中藥治療：服用防風(fēng)通圣丸治療風(fēng)寒型；令翹解毒丸治療風(fēng)熱型。注意：新生兒、早產(chǎn)兒禁用，老年人、妊娠及哺乳期慎用。,,喝啤酒亦會(huì)產(chǎn)生蕁麻疹,3. 酒渣鼻,,（1）什么是酒渣鼻,酒渣鼻是一種發(fā)生在顏面中部的慢性炎癥。有彌漫性皮膚潮紅，伴有丘疹、膿皰及毛細(xì)血管擴(kuò)張等損害。,（2）酒渣鼻的病因,胃腸功能障礙、內(nèi)分泌功能失調(diào)、嗜酒及辛辣食物、冷熱刺激等。毛

9、囊蟲可促發(fā)本病。,（3）酒渣鼻的自我診斷,常見于中年人，女性比男性多見，病情分以下三期：紅斑期早期：潮紅、充血丘疹膿皰期：丘疹、膿皰鼻贅期：皮脂腺增大使鼻尖肥大,（4）酒渣鼻的藥物治療,外用藥：甲硝唑霜?jiǎng)┑认?、殺菌、抑制皮脂溢出類藥物?nèi)服藥：維生素B族（如B2、B6）注意：妊娠、哺乳期禁用，兒童慎用,（5）酒渣鼻的其他注意問題,忌酒及辛辣實(shí)物，避免精神緊張常用清水及硫磺皂清洗面部經(jīng)常服用B族維生素,4. 手足癬等,手癬（

10、鵝掌風(fēng)）,,足癬（腳氣）,,,股癬,,,花斑癬,,,頭癬,,,甲癬（灰指甲）,,,（1）癬的病因,癬是指發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指（趾）甲的淺部真菌病。 癬是由真菌(即霉菌)引起的皮膚病。足癬主要為公用拖鞋、公用洗腳盆和毛巾等相互感染；手癬多有足癬感染而來，用手搓足引起。,（2）癬的自我診斷,手足癬等根據(jù)癥狀表現(xiàn)不同可分為三類：水皰型：針尖大小，可繼發(fā)感染浸漬糜爛型：足趾間表皮發(fā)白鱗屑角化型：干性鱗屑皸裂,（3）癬的自我藥療（西藥）,

11、根據(jù)不同癥狀選擇不同藥物以局部外用為主：水皰型：復(fù)方苯甲酸酊，足光粉等浸漬糜爛型：收斂干燥，外涂乳膏鱗屑角化型：溫水浸泡后外涂乳膏,（4）癬的安全用藥,真菌感染頑固，容易反復(fù)，要堅(jiān)持用藥；溫水洗凈擦干后用藥夏季用藥增加一些散劑注意衛(wèi)生，襪子用開水燙殺滅真菌,指甲癬的治療：外用比內(nèi)用更有效。,,5.白癜風(fēng),,2007年，馮小剛被證實(shí)患白癜風(fēng)，左手、脖子上都有斑駁的白斑。,,（1）什么是白癜風(fēng),白癜風(fēng)是一種原發(fā)性的，具有一定局限

12、性的，又似與一定遺傳性因素有關(guān)的皮膚色素脫失表現(xiàn)。,（2）白癜風(fēng)的病因,白癜風(fēng)發(fā)病原因及其機(jī)理目前尚不清楚。目前大多認(rèn)為是由于各種因素引起的局部皮膚和毛囊內(nèi)黑色素合成出現(xiàn)障礙。黑色素的合成離不開酪氨酸和酪氨酸酶，其中酪氨酸是從食物中攝取的，酪氨酸酶由體內(nèi)合成，它的活性又與某些金屬元素銅、鋅、鐵密切相關(guān)。當(dāng)黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸－酪氨酸酶系統(tǒng)功能減退或損傷時(shí)，即會(huì)影響黑色素代謝，從而發(fā)生白癜風(fēng)。,（3）白癜風(fēng)的現(xiàn)狀,如在美國白癜風(fēng)的發(fā)

13、生率不到1%，而在印度則發(fā)生率高達(dá)4%。在我國人群中，白癜風(fēng)的發(fā)生率為0.1%～2%，男女性均可發(fā)生，其中以青年人居多。全身任何部位均可發(fā)生此病，粘膜如口唇、陰唇、龜頭等處也可出現(xiàn)顏色減退、變白。特別是好發(fā)于陽光曝曬及摩擦受損傷的部位。,（4）白癜風(fēng)的治療,內(nèi)外合治法 ：補(bǔ)益氣血法、補(bǔ)益肝腎法、祛風(fēng)通絡(luò)法、行氣活血法、疏肝理氣法局部外治法：主要制劑為酊劑、膏劑等，直接作用于病變部位，療效迅速、肯定。外科手術(shù)治療：皮膚移植。,,,,

14、,,,,,6.腋臭,,,（1）什么是腋臭,腋臭俗稱狐臭 ,是分布在體表皮膚如腋下、會(huì)陰、背上部位的大汗腺分泌物中產(chǎn)生散發(fā)出的一種特殊難聞的氣味。,（2）腋臭的病因,大汗腺分泌物中產(chǎn)生的揮發(fā)性脂肪酸 ,被一種特殊的鏈球菌感染后分解產(chǎn)生的一種惡臭難聞的一種氣味。,（4）腋臭的自我診斷,夏重冬輕 ,特別是夏季 ,出汗多、衣服薄 ,氣味散發(fā)快。腋臭患者多數(shù)有家族史 ,青春期最為嚴(yán)重。嚴(yán)重影響患者社交、學(xué)習(xí)、就業(yè)、戀愛及家庭生活。,（5）腋臭

15、的治療,非手術(shù)方法：25%氯化鋁溶液、5%甲醛酒精、腋臭散或枯礬散經(jīng)常敷擦。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣。手術(shù)方法：皮膚汗腺切除 ；微小切口大汗腺清除術(shù),,,7.濕疹,,（1）什么是濕疹,濕疹，是由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)的變態(tài)反應(yīng)。,（2）濕疹的病因,由多種內(nèi)、外因素引起的淺層真皮及表皮炎。其誘因可分為外因和內(nèi)因。前者在食物方面常見的有魚、蝦等，吸入方面的如花粉、塵螨或淺表真菌的感染；后者內(nèi)分泌及代謝改變方面如月經(jīng)周期、

16、妊娠等因素、精神緊張過度疲勞等。,（3）濕疹的自我診斷,1.急性濕疹：表現(xiàn)為原發(fā)性及多形性皮疹。常在紅斑基礎(chǔ)上有針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)有小水皰，常融合成片，境界不清楚。多見于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)展全身。,（3）濕疹的自我診斷,2.亞急性濕疹：濕疹在急性發(fā)作后，紅腫及滲出減輕，進(jìn)入亞急性階段，可有丘疹及少量丘皰疹，呈暗紅色。水皰和糜爛逐漸愈合，可有鱗屑，瘙癢及病情漸輕好轉(zhuǎn)。,（3）濕疹的自我診斷,

17、3.慢性濕疹：久之患部皮膚肥厚，表面粗糙，呈苔蘚樣變，有色素沉著或部分色素減退區(qū)和鱗屑等，可時(shí)輕時(shí)重，延續(xù)數(shù)月或更久。好發(fā)于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰及肛門等處，多對(duì)稱發(fā)病。由于發(fā)病部位不同，表現(xiàn)也有所異。,,,（4）濕疹的治療,內(nèi)用療法：目的在于抗炎、止癢。常用的有抗組織胺藥、鎮(zhèn)靜安定劑。對(duì)急性期可選用鈣劑、維生素c、硫代硫酸鈉靜脈注射，或用普魯卡因作靜脈封閉。局部療法：外用藥物應(yīng)根據(jù)需要及皮疹特點(diǎn)，選用清潔、止癢、抗菌、