放射衛(wèi)生防護(hù)

1、放射衛(wèi)生防護(hù)--電離輻射的基礎(chǔ)與危害,匯報(bào)人：××× 日期：2019年01月×日,主要內(nèi)容,電離輻射的基礎(chǔ)電離輻射對(duì)人體的危害放射防護(hù)接觸放射原員工的健康管理,電離輻射的概念,電離輻射是指波長(zhǎng)短、頻率高、能量高的射線。電離輻射可以從原子或分子里面電離（ionize）出至少一個(gè)電子。電離輻射是一切能引起物質(zhì)電離的輻射總稱，其種類很多，高速帶電粒子有α粒子、β粒子、質(zhì)子，不帶電粒子有中子以

2、及X射線、γ射線,2024/3/8,電離輻射的來源,按其來源分為兩類：即天然放射源和人工放射源。人類生活在地球上受到各種放射線的照射，它們有的來自宇宙和來自地殼的巖層、土壤、水中等天然核素鈾、釷（Th)、鐳和它們的子體以及放射性核素40K等。有的來自人工生產(chǎn)的放射性核素及射線裝置產(chǎn)生的射線,2024/3/8,天然輻射,天然本底輻射：人類生活的地球上存在著各種放射性物質(zhì)，它們放射出各種射線。具有天然放射性的物質(zhì)叫天然放射源，天然存在的放

3、射性核素所具有的放射性叫天然放射性。這些天然射線的照射就是天然 本底輻射天然放射源：宇宙輻射和地球輻射,2024/3/8,2024/3/8,人工輻射,2024/3/8,地球輻射,主要來源于地球上存在的天然放射性元素，有鈾、釷和錒三個(gè)天然放射系元素以及無衰變系列的放射性核素鉀-40和銣-87。這些核素叫原生放射性核素，廣泛存在于地球的巖石、土壤、江湖、湖海中，它們的活度濃度和分布隨著巖石構(gòu)造的類型不同而變化，花崗巖中的活度濃度最高，土壤

4、和巖石中所有的鈾、釷、鐳、鉀等元素，以鉀-40的活度濃度最高。,2024/3/8,人工輻射,放射性診斷放射性治療輻射放射性藥物及放射性廢物核能生產(chǎn)（核反應(yīng)堆和加速器）核爆炸其它人工輻射人類接受的人工輻射源的照射包括醫(yī)療照射、職業(yè)照射和環(huán)境污染造成的照射以及各種放射性物質(zhì)在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、科研、地質(zhì)勘探工作中應(yīng)用所致的照射。,2024/3/8,電離輻射的產(chǎn)生,2024/3/8,由于原子核自發(fā)的變化而放射出各種射線的現(xiàn)象稱為原子核的放

5、射性。能自發(fā)地放射各種射線的核素叫放射性核素。除了原子核的放射性現(xiàn)在已被廣泛應(yīng)用的還有射線裝置它們主要有X射線機(jī)、粒子加速器、中子發(fā)生器等。,2024/3/8,電離輻射的種類,α射線：是帶正電的高能粒子(He原子核)，電離能力強(qiáng)、射程短、穿透力弱，能被一張薄紙阻擋，在人體外部不構(gòu)成危險(xiǎn)，然而一旦進(jìn)入人體那將十分危險(xiǎn)。β射線：為高速電子束穿透力比α射線強(qiáng)，一張幾毫米厚的鋁箔可完全阻擋。γ射線、X射線，是電磁輻射（廣義），間接電離，穿

6、透力很強(qiáng)，較難防護(hù)。需采用鉛、較厚的混凝土等材料。中子射線：為不帶電的中子束，穿透力極強(qiáng)，很難防護(hù)可采用含氫原子很多的材料，如水、石臘。,,主要內(nèi)容,電離輻射的基礎(chǔ)內(nèi)容電離輻射對(duì)人體的危害放射防護(hù)接觸放射原員工的健康管理,放射性核素在體內(nèi)的代謝,侵入途徑：消化道、呼吸道、傷口及粘膜。分布：一是均勻分布，如14C、24Na、40K、3H等某些放射性核素較均勻分布于全身各組織、器官中；二是選擇性分布，放射性核素選擇性地蓄積于某些

7、組織、器官中。例如放射性碘大部分蓄積于甲狀腺。代謝：一種是參與體內(nèi)穩(wěn)定性核素的代謝過程，如放射性鈉和碘參與體內(nèi)穩(wěn)定性23Na和127I的代謝；另一種是參與同族元素的代謝過程，如放射性核素90Sr鍶和137Cs銫分別參與鈣和鉀的代謝過程。,2024/3/8,放射性核素在體內(nèi)的代謝,排出途徑：大部分通過胃腸道、呼吸道、泌尿道以及汗腺、唾液腺和乳腺等途徑從體內(nèi)排出。胃腸道　經(jīng)口攝入或吸入后轉(zhuǎn)移到胃腸道的難溶性或微溶性放射性核素，在最初的2

8、～3天內(nèi)，主要由糞便排出體外。如144Ce鍶、239Pu钚、210Po（釙）由糞便可排除90％以上呼吸道　氣態(tài)放射性核素（如氡、氚），以及揮發(fā)性放射性核素，主要經(jīng)呼吸道排出，而且排出率高，速度快。如氡和氚進(jìn)入體內(nèi)后，在最初0.2～2小時(shí)內(nèi)大部分經(jīng)呼吸道排出。停留在呼吸道上段的放射性核素，可隨痰咳出。泌尿道　經(jīng)各種途徑進(jìn)入體內(nèi)吸收入血的可溶性放射性核素，主要經(jīng)腎隨尿排出。如34Na、131I、3H等進(jìn)入體內(nèi)后第1天尿中排出量占尿總排出

9、量的50％左右，3天內(nèi)占尿總排出量的90％左右。,2024/3/8,放射性核素在體內(nèi)的代謝,排出速度沉積在體內(nèi)的放射性核素自體內(nèi)排出的速度以“有效半減期” 表示。它是指體內(nèi)放射性核素沉積量經(jīng)放射性衰變和生物排出使放射性活度減少一半所需要的時(shí)間。某放射性核素的有效半減期取決于該核素的物理半衰期（和生物半排期）。其相互關(guān)系以下式表示：　物理半衰期（Tp）：指該放射性核素自身衰變一半所需要的時(shí)間。生物半排期（Tb）：指該放射性核素通過生

10、物代謝排泄一半所需要的時(shí)間。,2024/3/8,電離輻射的作用方式,2024/3/8,電離輻射的作用方式,2024/3/8,電離輻射損傷效應(yīng),2024/3/8,電離輻射損傷效應(yīng),眼晶體混濁或放射性白內(nèi)障、骨髓造血功能障礙、皮膚損害等通常存在一定的閾劑量稱為確定性效應(yīng)。惡性腫瘤和遺傳缺損隨受照劑量的大小而改變稱為隨機(jī)效應(yīng)。,2024/3/8,電離輻射損傷效應(yīng),2024/3/8,電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制,2024/3/8,2024/3/8,

11、電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制,2024/3/8,間期死亡,細(xì)胞受照射后不經(jīng)分裂，在幾小時(shí)內(nèi)就開始死亡，又稱即刻死亡。體內(nèi)發(fā)生間期死亡的細(xì)胞分為二類：一類是不分裂或分裂能力有限的細(xì)胞，如淋巴細(xì)胞和胸腺細(xì)胞；另一類是不分裂和可逆性分裂的細(xì)胞，如成熟神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞和肝、腎細(xì)胞等。細(xì)胞間期死亡發(fā)生率隨照射劑量增加而增加，但達(dá)到一定峰值后，再增加照射劑量，死亡率也不再增加。間期死亡的原因是核細(xì)胞的破壞，其機(jī)理主要是由于DNA分子損傷和核酸、蛋白質(zhì)

12、水解酶被活化，導(dǎo)致染色質(zhì)降解，組蛋白外溢，發(fā)生細(xì)胞核固縮、裂解。照射后膜結(jié)構(gòu)的破壞、細(xì)胞能量代謝障礙，也是促成間期死亡的因素。,2024/3/8,增殖死亡,細(xì)胞受照射后經(jīng)過1個(gè)或幾個(gè)分裂周期以后，喪失了繼續(xù)增殖的能力而死亡，稱增殖死亡，也稱延遲死亡。體內(nèi)快速分裂的細(xì)胞，如骨髓細(xì)胞受數(shù)Gy射線照射后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)即發(fā)生增殖死亡。分裂細(xì)胞在受到很大劑量照射后也可發(fā)生間期死亡。增殖死亡的機(jī)理主要是由于DNA分子損傷后錯(cuò)誤修復(fù)和染色體畸變等原

13、因?qū)е掠薪z分裂的障礙。,2024/3/8,電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制,2024/3/8,電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制,2024/3/8,電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)制,2024/3/8,電離輻射對(duì)人體損傷的機(jī)理,電離輻射通過外照射和內(nèi)照射對(duì)人體發(fā)揮作用直接作用：各種粒子的能量直接作用于生物分子，引起生物分子的電離和激發(fā)，使蛋白鏈斷裂，RNA或DNA鏈斷裂，使酶類失活，破壞了機(jī)體具有生命功能的物質(zhì)；間接作用：人體中的水分約占體重的70％左右，電離輻射對(duì)

14、水的直接作用，可以引起水分子的電離和激發(fā)，而以電離作用為主要反應(yīng)。水電離后產(chǎn)生許多自由基，自由基是一種不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)狀態(tài)，化學(xué)性質(zhì)非常活洗．很容易與周圍物質(zhì)乃至它們之間相互作用。自由基作用于生物分子，造成正常結(jié)構(gòu)的破壞。電離輻射對(duì)機(jī)體的損傷就是通過原發(fā)的直接和間接作用，引起生物分子結(jié)構(gòu)性質(zhì)的變化，由分子水平的損傷進(jìn)一步造成了細(xì)胞水平、器官水平和整體水平的損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的生化代謝紊亂井由此產(chǎn)生一系列表現(xiàn)或造成死亡和產(chǎn)生某些遠(yuǎn)后效應(yīng),202

15、4/3/8,電離輻射對(duì)機(jī)體損傷效應(yīng)的影響因素,2024/3/8,電離輻射對(duì)機(jī)體損傷效應(yīng)的影響因素,2024/3/8,2024/3/8,放射性疾病,常見的法定職業(yè)性放射性疾病包括外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復(fù)合傷、根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷。,2024/3/8,外照射急性放射病,外

16、照射急性放射病是指人體一次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)分次受到大劑量外照射引起的全身性疾病。外照射引起的急性放射病根據(jù)其臨床特點(diǎn)和基本病理改變，分為骨髓型、腸型和腦型三種類型，其病程一般分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期四個(gè)階段。若人體一次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)分次受到較大劑量外照射可以引起放射反應(yīng)，此種反應(yīng)較為常見，臨床可表現(xiàn)為乏力、腹瀉、短時(shí)間白細(xì)胞減少及或淋巴細(xì)胞增高等情況，脫離接觸或休息后能夠恢復(fù),2024/3/8,2024/3/8,外照射急性

17、放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,外照射急性放射病,

18、2024/3/8,外照射急性放射病,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,慢性放射性皮膚損傷,慢性放射性皮膚損傷是由急性放射性皮膚損傷遷延而來或由小劑量射線長(zhǎng)期照射（職業(yè)性或醫(yī)源性）后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮膚潰瘍。為局部皮膚長(zhǎng)期受到

19、超過劑量限值的照射，累積劑量一般大于15Gy（有個(gè)人劑量檔案），受照數(shù)年后皮膚及其附件出現(xiàn)慢性病變，亦可由急性放射性皮膚損傷遷延而來,2024/3/8,慢性放射性皮膚損傷,主要臨床表現(xiàn)為皮膚色素沉著或脫失、粗糙，指甲灰暗或縱嵴色條甲，皮膚角化過度，皸裂或萎縮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，指甲增厚變形,2024/3/8,慢性放射性皮膚損傷,2024/3/8,放射性白內(nèi)障,放射性白內(nèi)障是指由X射線、γ射線、中子及高能β射線等電離輻射所致的晶狀體混濁。

20、,2024/3/8,放射性白內(nèi)障,患者的晶狀體有明確的一次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)受到大劑量的外照射，或長(zhǎng)期超過眼晶狀體年劑量限值的外照射歷史（有劑量檔案），個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案記錄顯示累積劑量在2Gy以上（含2Gy），經(jīng)過一定時(shí)間的潛伏期，晶狀體開始混濁；具有放射性白內(nèi)障的形態(tài)特點(diǎn)；,2024/3/8,放射性職業(yè)性甲狀腺疾病,放射引起的職業(yè)性甲狀腺疾病主要包括：急性放射性甲狀腺炎、慢性放射性甲狀腺炎、放射性甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺良性結(jié)

21、節(jié)、放射性甲狀腺癌。其中慢性放射性甲狀腺炎最常見，慢性放射性甲狀腺炎是指甲狀腺一次或短時(shí)間（數(shù)周）內(nèi)多次或長(zhǎng)期受射線照射后，導(dǎo)致的自身免疫性甲狀腺損傷。,2024/3/8,2024/3/8,放射性腫瘤,放射性腫瘤是指接受電離輻射照射后發(fā)生的與所受該照射具有一定程度病因?qū)W聯(lián)系的惡性腫瘤。放射性腫瘤包括放射性乳腺癌、放射性甲狀腺癌、放射性白血病。,2024/3/8,常染色體受射線照射后發(fā)生斷裂而產(chǎn)生游離斷片，在重接中可導(dǎo)致互換畸變從而得到

22、復(fù)制。染色體所形成的雙著絲粒或環(huán)會(huì)隨著照射時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸消失，因此經(jīng)過休息后會(huì)復(fù)原，這種穩(wěn)定性畸變可做為近期超劑量暴露的診斷指標(biāo)。對(duì)于遠(yuǎn)后效應(yīng)則應(yīng)觀察穩(wěn)定性畸變，即復(fù)制過程中的異位、倒位和缺失。,2024/3/8,醫(yī)院輻射接觸人員,白細(xì)胞減少、皮膚損害、晶狀體混濁者、甲狀腺損害多發(fā)生在放射技術(shù)和介入和放射治療崗位；心臟、消化和外科介入及放療領(lǐng)域的放射危害較嚴(yán)重。,2024/3/8,主要內(nèi)容,電離輻射的基礎(chǔ)內(nèi)容電離輻射對(duì)人體的危害

23、放射衛(wèi)生防護(hù)接觸放射原員工的健康管理,有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)主要的法律法規(guī),《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（2016年修訂）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》【2014年修訂】《放射工作人員健康管理規(guī)定》衛(wèi)生部令第52號(hào)令《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》衛(wèi)生部令第55號(hào)令《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》（ GBZ98-2002）,2024/3/8,輻射防護(hù)的基本原則,實(shí)

24、踐的正當(dāng)化防護(hù)的最優(yōu)化，可合理做到的盡量低的原則個(gè)人劑量限制,2024/3/8,個(gè)人劑量限制,在滿足正當(dāng)化和最優(yōu)化的同時(shí)，個(gè)人的受照劑量當(dāng)量不得超過的一定限值，以保證每個(gè)職工的生命安全。為了防治必然性效應(yīng)的發(fā)生，并把隨機(jī)性發(fā)生的效應(yīng)幾率減少到可以接受的水平，必須制定一個(gè)容許人體接受的個(gè)人劑量限制。,2024/3/8,接觸劑量,有效劑量：可理解為 “人吃了多少放射性”當(dāng)所考慮的效應(yīng)是隨機(jī)性效應(yīng)時(shí)，人體所有組織或器官平均吸收劑量加權(quán)后

25、的當(dāng)量劑量之和。當(dāng)量劑量是輻射在某個(gè)器官或組織中產(chǎn)生的平均吸收劑量與輻射權(quán)重因數(shù)的乘積。國(guó)際單位制為希沃特Sv。國(guó)際基本安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定公眾受照射的個(gè)人劑量限值為每年1毫希，而受職業(yè)照射的個(gè)人劑量限值為每年20、50毫希。,2024/3/8,放射性工作人員的個(gè)人劑量限值,※防止必然性效應(yīng)，年劑量當(dāng)量限值： 眼晶體150 mSv 其它單個(gè)器官和組織500mSv※限制隨機(jī)性效應(yīng)，全身均勻照射的年劑量當(dāng)量限值：20mSv

26、，50mSv,2024/3/8,2024/3/8,非密封性工作場(chǎng)所的防護(hù),2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,外照射與內(nèi)照射防護(hù)基本原則,①使用活度盡可能小的放射源。②盡可能縮短在輻射場(chǎng)的停留時(shí)間③與輻射源保持盡可能大的距離。④對(duì)開放性放射源而言，選用毒性較低的放射性核素。⑤使用屏蔽。⑥加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,

27、2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,內(nèi)照射防護(hù)措施,降低空氣中放射性核素濃度： 靜態(tài)隔離：用一個(gè)物理屏障(如手套箱等)把放射性核素局限在某一空間內(nèi)操作，防止放射性核素污染室內(nèi)空氣。動(dòng)態(tài)隔離：利用某種氣體動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)，如在放射化學(xué)操作的通風(fēng)柜內(nèi)操作，防止放射性物質(zhì)進(jìn)入工作環(huán)境。它是在物理屏障內(nèi)外建立一定的氣壓差以保證空氣從外部向里流入污染區(qū)來實(shí)現(xiàn)的。,2024/3

28、/8,3. 良好的通風(fēng)，實(shí)際工作中有些操作是不可能完全隔離的。有些放射性物質(zhì)如碘一131、釙一210等溶液揮發(fā)性強(qiáng)，當(dāng)用開口容器盛裝這類溶液時(shí)，即在常溫常壓下也會(huì)造成工作場(chǎng)所的空氣污染。因此工作場(chǎng)所必須有良好的通風(fēng)增加新鮮空氣流通降低工作場(chǎng)所空氣中的放射性濃度。4. 經(jīng)常性的空氣污染監(jiān)測(cè)，通過監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。如果監(jiān)測(cè)結(jié)果接近或超過核素的導(dǎo)出空氣濃度，必須立即進(jìn)行調(diào)查及時(shí)處理。,2024/3/8,保持表面清潔1.加強(qiáng)

29、監(jiān)測(cè)經(jīng)常檢查工作服及人體裸露部分的污染發(fā)現(xiàn)污染及時(shí)清洗。 2.經(jīng)常用濕法清潔臺(tái)面、地面以及設(shè)備等的表面。 3.嚴(yán)格遵守個(gè)人衛(wèi)生制度和執(zhí)行安全操作規(guī)程。,2024/3/8,,個(gè)人防護(hù)用品的使用常用的個(gè)人防護(hù)用品有工作服、帽子、鞋子、手套、袖套、圍裙、口罩、防護(hù)眼鏡等。這些防護(hù)用品要求防護(hù)性能好化學(xué)穩(wěn)定性高結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單使用方便還應(yīng)符合生理要求。注意選用光滑、吸著性差、易于去除污染的材料制作,2024/3/8,個(gè)

30、人衛(wèi)生措施1.凡進(jìn)入工作場(chǎng)所必須穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品并應(yīng)經(jīng)常洗滌、保持清潔。 2.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生通過間制度在工作結(jié)束離開工作場(chǎng)所前要更衣、仔細(xì)洗手。如果身體受到沾染時(shí)應(yīng)淋浴。有條件的還應(yīng)進(jìn)行污染監(jiān)測(cè)，合乎要求后方可離開。工作人員不得穿戴個(gè)人防護(hù)用品到非放射性場(chǎng)所活動(dòng)。 3.嚴(yán)禁在放射性工作場(chǎng)所內(nèi)吸煙、飲水、進(jìn)食或存放食物4.工作人員皮膚暴露部位有傷口時(shí)，應(yīng)采取保護(hù)措施避免被放射性物質(zhì)污染。最好暫時(shí)不從事開放性放射性

31、工作5.訓(xùn)練工作人員應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 6.嚴(yán)禁將污染的設(shè)備和個(gè)人用品帶出放射性工作場(chǎng)所,2024/3/8,安全操作規(guī)程1.工作人員應(yīng)熟悉所從事的放射性工作的性質(zhì)。工作前應(yīng)擬定詳細(xì)的工作計(jì)劃，檢查儀器設(shè)備是否正常，通風(fēng)是否良好，個(gè)人防護(hù)用品是否齊備。 2.凡是進(jìn)行產(chǎn)生放射性氣體和粉塵的操作，必須在手套箱或通風(fēng)柜內(nèi)進(jìn)行，同時(shí)使其內(nèi)外保持一定的負(fù)壓。 3.不得用手直接接觸放射性核素。 4.進(jìn)行放射性液體操作

32、，必須在容易去污并鋪有吸水紙的光滑臺(tái)面或搪瓷盤內(nèi)進(jìn)行。禁止用口吸取放射性溶液。,2024/3/8,5.增加屏蔽設(shè)施以減少外照射。 6.工作場(chǎng)所必須每天進(jìn)行濕式清掃，并用專用消掃工具。 7.放射性廢物要集中存放在專用的貯存容器之中。 8.防止發(fā)生意外事故，工作人員必須掌握處理意外事故的方法。,2024/3/8,放射性污染去污原則1發(fā)現(xiàn)污染時(shí)應(yīng)盡快去污。 2要選擇合適的去污劑。3合理選擇去污方法。 4去污過程中產(chǎn)

33、生的廢物和廢液應(yīng)按國(guó)家放射性廢物的管理原則進(jìn)行處置。 5做好去污時(shí)的放射防護(hù)。對(duì)于嚴(yán)重污染情況一般發(fā)生于放射性事故的污染應(yīng)劃出“禁區(qū)”嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入。去污人員應(yīng)配備必要的個(gè)人防護(hù)用品盡量減少內(nèi)外照射人員所受照總劑量不得超過國(guó)家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)應(yīng)急照射所規(guī)定的劑量限值。,2024/3/8,被污染人員的體表去污在對(duì)被污染人員的去污時(shí)首先應(yīng)查明是否有創(chuàng)傷，若有，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，然后進(jìn)行全身污染監(jiān)測(cè)，確定污染部位

34、 體表去污不能使用有機(jī)溶劑(如乙醚、氯仿和三氯乙烯等)和促使皮膚吸收放射性核素的酸堿溶液、角質(zhì)溶解劑及熱水等。據(jù)報(bào)道，僅僅由于皮膚脫脂就能使皮膚滲透放射性物質(zhì)的可能性增加到為原來的27倍。,2024/3/8,1常用的皮膚去污劑 (1)肥皂，對(duì)碘一13l有較好的洗消效果，對(duì)其它放射性核素的去污也有一定的效果。 (2)EDTA-Na肥皂(乙二胺四乙酸一鈉肥皂)：成分：40%的普通肥皂94克，EDTA一2Na

35、6克(EDTA事先溶于2—3%的氫氧化鈉中)。對(duì)釷及釷化合物和磷-32有較好的洗消效果。 (3)高錳酸鉀溶液：取6.5克KMnoa溶于100毫升蒸餾水中。,2024/3/8,(4)5%硫代硫酸鈉或6%亞硫酸鈉溶液對(duì)去除碘一131和碘一125的效果很好。 (5)用與污染核素相同狀態(tài)的穩(wěn)定性同位素的化合物溶液去污，可得到良好的效果。如先用5—10%的磷酸氫鈉溶液洗滌，再用5%的檸檬酸溶液洗滌，對(duì)洗消磷-32效果很(6)傷口洗

36、消時(shí)用生理鹽水或3%的雙氧水。,2024/3/8,2.洗消方法： 一般是將選定的去污劑涂在污染處，用柔軟的刷子涮洗，然后再用大量清水或溫水沖洗。這樣反復(fù)2-3次，每次23分鐘，最后用干凈布或毛巾擦干。用儀器檢查是否干凈。如果去污效果不好，另?yè)Q一種去污劑洗消。去污干凈后在皮膚上涂上油性的皮膚霜，以保護(hù)皮膚。 頭發(fā)去污染時(shí)可用市售的洗發(fā)液或3%的檸檬酸溶液清洗，必要時(shí)剃去頭發(fā)。眼睛受到污染時(shí)應(yīng)立即用清潔水沖洗。,2024/3/8,物品表

37、面去污通常物品表面的去污用水沖洗，即可去除大部分放射性核素，剩余污染可能結(jié)合比較牢固，可用專門的去污劑清除。對(duì)于物品表面去污可用作用較強(qiáng)的去污劑，如濃度均在10%以下的硝酸、檸檬酸、草酸、氫氧化鈉等溶液。對(duì)貴重設(shè)備和精密儀器應(yīng)該用10%的檸檬酸或草酸以及磷酸三鈉或六聚偏磷酸鈉溶液擦拭，并用清水擦洗干凈，以防腐蝕。 根據(jù)不同污染對(duì)象、不同材質(zhì)選擇合適的去污劑和去污方法。 清洗后用儀器檢查，污染應(yīng)低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的放射性

38、物質(zhì)表面污染導(dǎo)出限值。,2024/3/8,主要內(nèi)容,電離輻射的基礎(chǔ)內(nèi)容電離輻射對(duì)人體的危害放射衛(wèi)生防護(hù)接觸放射源員工的健康管理,身體健康動(dòng)態(tài)的管理身體接觸劑量的管理,2024/3/8,放射工作人員的基本條件,年滿18周歲；經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格；遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理；持有《放射工作人員證》。,2024/3/8,放射工作人

39、員的職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 98—2002），對(duì)放射工作人員健康要求總的原則是，放射工作人員必須具備在正常、異常和緊急情況下，都能準(zhǔn)確無誤地、安全地履行其職責(zé)的身體和心理健康以及體質(zhì)能力，不至于引發(fā)導(dǎo)致危害公眾安全和健康的誤操作。,2024/3/8,基本要求,明確的個(gè)人和家庭成員的既往史、放射線及其他理化有害物質(zhì)接觸史、婚姻和生育史、子女健康情況等，均應(yīng)予以記錄； 目前健康狀況良好?,2024

40、/3/8,正常的呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、免疫、泌尿生殖系統(tǒng)以及正常的皮膚粘膜毛發(fā)、物質(zhì)代謝功能等；正常的造血功能，如紅系、粒系、巨核細(xì)胞系等，均在正常范圍內(nèi)；正常的神經(jīng)系統(tǒng)功能、精神狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒；正常的視覺、聽覺、嗅覺和觸覺，以及正常的語(yǔ)言表達(dá)和書寫能力；外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率和微核率正常；尿和精液常規(guī)檢查正常。,2024/3/8,男性，血紅蛋白120～160g/L，紅細(xì)胞數(shù)（4.0～5.5）×1012/L

41、；外周血常規(guī)的要求：女性，血紅蛋白110～150g/L，紅細(xì)胞數(shù)（3.5～5.0）×1012/L；就業(yè)前，白細(xì)胞總數(shù)（4.5～10）×109/L，血小板數(shù)（110～300）×109/L；就業(yè)后，白細(xì)胞總數(shù)（4.0～11.0）×109/L，血小板數(shù)（90～300）×109/L。,2024/3/8,放射性廠礦和內(nèi)照射的放射工作人員的特殊健康要求,胸部X線照片和心肺功能正常；電測(cè)聽功

42、能正常；肝、腎功能正常；痰細(xì)胞檢查和尿中放射性核素檢查正常。,2024/3/8,不應(yīng)（或不宜）從事放射工作的健康條件,嚴(yán)重的造血系統(tǒng)疾病及不符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)外周血象要求任何一條者；?嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾??；?嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)疾?。?嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾??；?嚴(yán)重的神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾?。?嚴(yán)重的泌尿生殖系統(tǒng)疾??；?嚴(yán)重的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾?。?2024/3/8,嚴(yán)重的皮膚疾病?嚴(yán)重的視聽障礙；?嚴(yán)重的

43、聽力障礙。?惡性腫瘤，有礙于工作的巨大的、復(fù)發(fā)性良性腫瘤。?嚴(yán)重的、有礙于工作的殘疾、先天畸形和遺傳性疾病。?手術(shù)后而不能恢復(fù)正常功能者。?未完全恢復(fù)的放射性疾病（指就業(yè)后）或其他職業(yè)病等其他器質(zhì)性或功能性疾病、未能控制的細(xì)菌性或病毒性感染等。,2024/3/8,職業(yè)健康管理,2024/3/8,2024/3/8,上崗前的健康檢查,放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工

44、作。放射工作單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的人員從事放射工作。,2024/3/8,上崗前檢查項(xiàng)目,1、必檢項(xiàng)目 ：醫(yī)學(xué)史、職業(yè)史調(diào)查；內(nèi)科、皮膚科常規(guī)檢查；眼科檢查（色覺、視力、晶體裂隙燈檢查、玻璃體、眼底）；血常規(guī)和白細(xì)胞分類；尿常規(guī)；肝功能；腎功能檢查；外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析；胸部X線檢查；心電圖；腹部B超。 2、選檢項(xiàng)目： 耳鼻喉科、視野甲狀腺功能；肺功能,2024/3/8,在崗期間的健康

45、檢查,放射工作單位應(yīng)當(dāng)組織上崗后的放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能因放射性因素導(dǎo)致健康損害的，應(yīng)當(dāng)通知放射工作單位，并及時(shí)告知放射工作人員本人。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)性放射性疾病病人應(yīng)當(dāng)通知放射工作人員及其所在放射工作單位，并按規(guī)定向放射工作單位所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告,2024/3/8,在崗期間檢查項(xiàng)目,1、 必檢項(xiàng)目 醫(yī)學(xué)史、職業(yè)史調(diào)查；內(nèi)科

46、、皮膚科常規(guī)檢查；眼科檢查（色覺、視力、晶體裂隙燈檢查、玻璃體、眼底）；血常規(guī)和白細(xì)胞分類；尿常規(guī)；肝功能；腎功能檢查；外周血淋巴細(xì)胞微核試驗(yàn)；胸部X線檢查b） 2、選檢項(xiàng)目a) 心電圖；腹部B超；甲狀腺功能；血清睪丸酮；外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析；痰細(xì)胞學(xué)檢查和,2024/3/8,離崗前檢查項(xiàng)目,1、必檢項(xiàng)目 醫(yī)學(xué)史、職業(yè)史調(diào)查；內(nèi)科、皮膚科常規(guī)檢查；眼科檢查（色覺、視力、晶體裂隙燈檢查、玻璃體、眼底）；血常規(guī)和白細(xì)胞分類；尿常規(guī)

47、；肝功能；腎功能檢查；外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析；胸部X線檢查；心電圖；腹部B超。 2、選檢項(xiàng)目a) 耳鼻喉科、甲狀腺功能；,2024/3/8,應(yīng)急或事故照射的健康檢查,事故或應(yīng)急照射的醫(yī)學(xué)記錄應(yīng)盡可能完整，應(yīng)詳細(xì)記錄應(yīng)急照射的經(jīng)過、防護(hù)情況、機(jī)體反應(yīng)、詳盡的體格檢查，在在崗期間定期檢查項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，可結(jié)合個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)或生物、物理劑量估算和臨床表現(xiàn)等具體情況。?所記載的劑量應(yīng)標(biāo)明是事故照射或應(yīng)急照射所致，并及時(shí)報(bào)告審管部門。,20

48、24/3/8,離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪,輻射的健康危害效應(yīng)有許多是遠(yuǎn)期的，損害是緩慢的，甚至在離開輻射作業(yè)環(huán)境數(shù)年或數(shù)十年以后才出現(xiàn)，例如放射性白內(nèi)障、慢性放射病、放射性腫瘤等等。?從職業(yè)病防治管理的角度來看，職業(yè)健康檢查的內(nèi)容還應(yīng)當(dāng)包括離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪觀察,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,2024/3/8,血液及尿液常規(guī)化驗(yàn)檢查,常規(guī)應(yīng)包括血常規(guī)和白細(xì)胞分類，尿常規(guī)，肝功能，腎功能檢查。必要時(shí)可選作血糖、甲狀腺功能、血

49、清睪丸酮等檢查。,2024/3/8,外周血淋巴細(xì)胞遺傳學(xué)檢查,外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析和微核分析為上崗前、在崗期間、離崗、應(yīng)急或事故檢查時(shí)的必檢項(xiàng)目。?《外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 105—2002）中將“外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率顯著增加和/或外周血淋巴細(xì)胞微核率顯著增加”作為外照射慢性放射病診斷的一項(xiàng)參考指標(biāo)。,2024/3/8,外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變和微核分析已廣泛應(yīng)用于急性事故照射的生物劑量估算，是較好的近期照射的

50、生物劑量計(jì)。?職業(yè)受照者由于長(zhǎng)期受到小劑量和低劑量率的照射，一方面因所接觸的射線種類、劑量、劑量率、受照部位、工作年限以及防護(hù)條件等不盡相同，另一方面輻射損傷和修復(fù)同時(shí)存在，非穩(wěn)定性染色體畸變的產(chǎn)生和丟失交錯(cuò)發(fā)生，非穩(wěn)定性染色體畸變與穩(wěn)定性染色體畸變比例的不斷變化都給職業(yè)受照者的劑量估算帶來很大難度。?衛(wèi)生部于2001年發(fā)布了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《用穩(wěn)定性染色體畸變估算職業(yè)受照者劑量的方法》(WS/T 204—2001)。,2024/3/8,器械檢

51、查,常規(guī)應(yīng)包括胸部X射線攝影（不作透視）、心電圖和腹部B超等檢查。,2024/3/8,相關(guān)管理,放射工作單位對(duì)職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置;對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排放射工作單位不得安排懷孕的婦女參與應(yīng)急處理和有可能造成職業(yè)性內(nèi)照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應(yīng)避免接受職業(yè)性內(nèi)照射。,2024/3/8,相關(guān)管理,放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終

52、生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：(一)職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史;(二)歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見;(三)職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料。,2024/3/8,相關(guān)管理,放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供。第二十九條放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用，由其所在單位承擔(dān)。,2024/3/

53、8,相關(guān)管理,職業(yè)性放射性疾病的診斷鑒定工作按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。放射工作人員的保健津貼按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,2024/3/8,相關(guān)管理,在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假2～4周。享受寒、暑假的放射工作人員不再享受保健休假。從事放射工作滿20年的在崗放射工作人員，可以由所在單位利用休假時(shí)間安排健康療養(yǎng)。,2024/3/8,個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理,放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)遵守下

54、列規(guī)定：    （一）正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)；    （二）操作結(jié)束離開非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所時(shí)，按要求進(jìn)行個(gè)人體表、衣物及防護(hù)用品的放射性表面污染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)污染要及時(shí)處理，做好記錄并存檔；    （三）進(jìn)入輻照裝置、工業(yè)探傷、放射治療等強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)當(dāng)攜帶報(bào)警式劑量計(jì)。,2024/