家庭急救與自救

1、家庭是一個(gè)溫暖的港灣，可隨時(shí)會(huì)有各種小的意外情況發(fā)生，如何準(zhǔn)確判斷并在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行準(zhǔn)確地家庭自救成為我們需要掌握的一門學(xué)問，這關(guān)系到病人的安全和預(yù)后。,家庭自救六忌,忌驚慌失措 忌隨意搬動(dòng) 忌舍近求遠(yuǎn) 忌一律平臥 忌胡亂處理 忌亂服藥物,怎樣呼叫救護(hù)車,一旦遇到急危重癥，一定要及時(shí)向急救中心發(fā)出呼救，請(qǐng)有搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)，才能使急危重癥患者得到及時(shí)有效的處置和安全運(yùn)送。,呼救號(hào)碼 “120” 口齒清楚簡(jiǎn)

2、明扼要,120,呼救內(nèi)容,講清患者當(dāng)前最危急的病況表現(xiàn)；原有的患病史；講清患者發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址，最好有明顯建筑標(biāo)志物；留下電話號(hào)碼，以便調(diào)度人員再聯(lián)系，證實(shí)呼救的準(zhǔn)確性。,當(dāng)突發(fā)急、危、重病時(shí)，或發(fā)生意外事故受傷時(shí)，在打通急救電話、呼叫救護(hù)車后，在病人身邊的其他人員應(yīng)該做些什么呢？,現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)采取的初步措施：1.初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并隨時(shí)觀察它們的變化，5分鐘觀察一次。,2.必須保持病人的正確體位，切

3、勿隨便推動(dòng)或搬運(yùn)病人，以免病情加重。 ①昏迷病人發(fā)生嘔吐時(shí)頭側(cè)向一邊; ②腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃;　　 ③高空墜落傷者，不要隨便搬頭抱腳移動(dòng); ④哮喘發(fā)作時(shí)若呼吸困難，病人應(yīng)取半臥位。,3. 清理樓道、走廊，移除影響搬運(yùn)病人的雜物，方便急救人員和擔(dān)架的快速通行。,4. 待救護(hù)車到達(dá)后，應(yīng)向急救人員詳細(xì)地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過程、采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。,冠心病、心肌梗塞病人

4、家庭自救,心臟的解剖,心臟是靠冠狀動(dòng)脈進(jìn)行跳動(dòng)的,整個(gè)心臟是個(gè)肌肉的袋子當(dāng)心臟收縮一次后，就會(huì)傳送血液至肺與全身將能源供給給心臟的就是冠狀動(dòng)脈,,,當(dāng)由于某些原因使冠狀動(dòng)脈狹窄或完全閉塞導(dǎo)致其支配的心肌急性缺血、缺氧，則稱為冠狀動(dòng)脈心臟病，甚至發(fā)生壞死，從而引起心律失?；蛲Ｌ鴷r(shí)，就稱之為心肌梗塞。,哪些人容易罹患冠心??？,冠心病常伴發(fā)于糖尿病、高血脂、高血壓者 吃得多、動(dòng)的少，肥胖者精神壓力大、過度疲勞 現(xiàn)代人生活節(jié)奏快

5、過去認(rèn)為冠心病是中老年人的“專利”，但現(xiàn)在年輕人也冠心病的侵襲對(duì)象,心肌梗塞的判斷——主要癥狀,心前區(qū)突然持續(xù)性劇烈疼痛面色蒼白，出冷汗，煩躁不安、乏力、甚至昏厥。,心肌梗塞的判斷——誘因,過度疲勞情緒激動(dòng)突然用力（便秘）飽餐（飲酒）后睡眠差或持續(xù)緊張工作等。,心肌梗塞的判斷——發(fā)作先兆,胸悶心慌心前區(qū)疼痛 恐懼瀕死感 ——“梗死前綜合征”,無癥狀或癥狀不典型心肌梗塞,老年人多見無胸痛有上腹

6、部、咽喉部甚至牙齒疼痛不明原因的暈厥、昏迷等,如果可能冠心病發(fā)作了怎么辦：讓病人平躺，若有氣急可半臥位讓病人服用急救藥物，如硝酸甘油開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新有條件吸氧,如果可能心肌梗死發(fā)作了怎么辦,鎮(zhèn)靜,禁動(dòng),藥物,復(fù)蘇,吸氧,“120”,心肌梗塞家庭自救——禁動(dòng),禁動(dòng)是處理心肌梗塞極為重要措施之一。實(shí)踐證明，活動(dòng)時(shí)的心肌耗氧量是安靜平臥時(shí)的4倍，翻身、活動(dòng)、搬運(yùn)都有可能造成心律失常、猝死。此時(shí)停止應(yīng)一切活動(dòng)，有條件可平臥休

7、息。切忌：出現(xiàn)冠心病癥狀后，自已打車去醫(yī)院，病人已經(jīng)很不舒服了還要把他攙上車，會(huì)加重病情。,心肌梗塞家庭自救——鎮(zhèn)靜,過度緊張興奮，刺激交感神經(jīng)，會(huì)使血壓升高，心跳加快，增加心臟負(fù)擔(dān),心肌梗塞家庭自救——藥物,如果身邊有治療心絞痛的藥物可以服用。如：含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、阿斯匹林等。另外，家里和冠心病病人身上應(yīng)該準(zhǔn)備硝酸甘油、阿斯匹林藥物。,冠心病家庭保健,早睡早起，午睡半小時(shí)避寒邪，適度運(yùn)動(dòng)合理調(diào)節(jié)飲食（低鹽、低脂

8、、高纖維素）大便要通暢洗澡勿過勤正確服藥，監(jiān)測(cè)病情保持心情舒暢,腦血管病（中風(fēng)）病人家庭自救,老年人的多發(fā)病與高血壓、動(dòng)脈硬化有直接關(guān)系分類：缺血性腦血管病、出血性腦血管病,,誘因：負(fù)性情緒或劇烈勞動(dòng)；運(yùn)動(dòng)或排便；飽餐——血壓突然升高造成,典型癥狀,一側(cè)的肢體突然麻木、無力或癱瘓——跌倒、物品落地口角歪斜、流口水語(yǔ)言含糊不清或失語(yǔ)頭痛、嘔吐，煩躁意識(shí)障礙大小便失禁,若家人出現(xiàn)頭痛、頭暈，突然昏倒,鎮(zhèn)靜——家屬 平

9、臥位，頭偏向一側(cè)（穩(wěn)定的側(cè)臥位） ，及時(shí)清除嘔吐物 松解衣領(lǐng)和腰帶，減少對(duì)呼吸的阻力 托起下頜，防舌咬傷，取出假牙查看患者的四肢運(yùn)動(dòng)及肌力 平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn),腦血管病的預(yù)防,保持生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、情緒平穩(wěn)戒煙戒酒，改變不良飲食習(xí)慣控制高血壓、糖尿病、高血癥等疾病保持大便通暢,專家提醒,目前沒有一種藥物針對(duì)腦血管病進(jìn)行急救的關(guān)鍵是要控制一些引起腦血管病發(fā)生的危險(xiǎn)因素其中最主要的危險(xiǎn)因素就是高血壓,高血壓急癥的家庭自救與預(yù)防,什

10、么是高血壓？高血壓有什么危害？,在安靜、未用抗高血壓藥的情況下測(cè)量血壓，至少三次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg，兩者有一或同時(shí)存在。高血壓是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，會(huì)導(dǎo)致冠心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、腎臟病，甚至猝死。,什么是高血壓急癥？,高血壓急癥是一個(gè)種及其危急的癥候血壓驟升至200/120mmHg以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害危急癥候患者感到突然頭痛、頭暈、失物不清；惡心、嘔吐、心慌、

11、氣短；甚至出現(xiàn)暫時(shí)癱瘓、抽搐、昏迷等,高血壓急癥的家庭急救,囑患者不要緊張，安靜休息取半臥位，抬高頭部，盡量避光家中自測(cè)血壓很高時(shí)，可給予服用速效降壓藥物（心痛定）若服藥后血壓仍未見下降，則應(yīng)盡快送醫(yī)院,高血壓的預(yù)防,飲食上減少鹽和脂肪的攝入，戒煙、戒酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重保持心情舒暢，避免情緒大起大落定期測(cè)量血壓，遵從醫(yī)囑，合理用藥降壓目標(biāo)：140/90mmHg以下,理性降壓，莫入誤區(qū),誤區(qū)一：血壓正常了，就可以停藥了誤

12、區(qū)二：平時(shí)不服要，只在感覺不舒服的時(shí)服藥誤區(qū)三：有時(shí)忘記服藥，等想起來了再補(bǔ)誤區(qū)四：道聽途說選藥誤區(qū)五：西藥不良反應(yīng)大，降壓還是中藥好,高血壓患者家庭保健——“三個(gè)三”,三個(gè)半分鐘：起床時(shí)平臥半分鐘，在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂至床沿半分鐘三個(gè)半小時(shí)：早上走半小時(shí)，中午睡半小時(shí)，晚上散步半小時(shí)三杯水：晚上睡前喝一杯溫開水，半夜醒來喝一杯溫開水，早上起來喝一杯溫開水,,呼吸困難（支氣管哮喘急性發(fā)作） 及氣道阻塞的急救,支氣管哮

13、喘,哮喘是一種免疫性疾病，是機(jī)體接觸外界過敏原后引起支氣管痙攣、粘膜腫脹、分泌物增多常見于兒童、青少年，與過敏性鼻炎、濕疹、鼻息肉有關(guān)發(fā)病季節(jié)在春季,病因,致病因素：引起首次發(fā)作的因素（主要為遺傳因素）誘發(fā)因素：在患有哮喘的基礎(chǔ)上誘發(fā)急性發(fā)作的因素（主要為環(huán)境因素,吸入過敏原、呼吸道感染感染等） 主要與過敏有關(guān),發(fā)作時(shí)表現(xiàn),多為呼吸道感染，接觸花粉、塵螨后等過敏原之后發(fā)作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽，自行或用

14、平喘藥后可緩解；重癥者可有明顯的呼吸困難，不能平臥重者可聽見喘鳴音、口唇四肢末端發(fā)紫、大汗淋漓,如果哮喘急性發(fā)作了怎么辦？,保持鎮(zhèn)靜，少動(dòng)取半臥位，保持氣道開放，必要時(shí)可以解衣扣若隨身備有藥物如沙丁胺醇等，可先吸入開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮若條件允許，予以吸氧若患者在24小時(shí)內(nèi)仍無緩解，立即送醫(yī)就診,哮喘病人的預(yù)防保健,脫離過敏原（動(dòng)物皮毛、花粉、螨蟲、真菌）遵醫(yī)囑規(guī)律用藥加強(qiáng)自身保?。w育鍛煉、定期注射疫苗）春秋季節(jié)預(yù)防

15、性用藥,消化道出血病人家庭自救,上消化道出血原因,上消化道本身病變或全身疾病的局部表現(xiàn)潰瘍病、肝硬變所致的食管、胃底靜脈曲張破裂急性胃黏膜損害胃癌,下消化道出血的病因,惡性腫瘤（多數(shù)是大腸癌）腸息肉炎癥性腸病痔、肛裂、腸血管畸形、小腸平滑肌瘤、出血性腸炎等,消化道出血病人主要臨床表現(xiàn),嘔血和（或）黑便貧血、頭暈突然起立產(chǎn)生暈厥或暈倒出血達(dá)全身血量30％～50％（約1500～2500毫升）即可出現(xiàn):煩躁不安或神志不清、面

16、色蒼白，四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、脈搏快而弱等休克癥狀。處理不當(dāng)可導(dǎo)致死亡。,消化道出血病人家庭自救措施,穩(wěn)定病人情緒，同時(shí)求救120平臥或頭低腳高位減少不必要的搬動(dòng)嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)禁食禁飲保留嘔吐物或糞便，估計(jì)量及留取標(biāo)本化驗(yàn)中等量以上出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床,煤氣中毒病人家庭自救,煤氣中毒,在日常生活中，家庭用火、取暖、洗澡時(shí)使用不當(dāng)，缺乏預(yù)防措施，是導(dǎo)致煤氣中毒主要原因。,煤氣中毒—— 一氧化碳與體內(nèi)血紅蛋白結(jié)合“聯(lián)姻

17、”,煤氣中毒,一氧化碳進(jìn)入人體后迅速與血紅蛋白結(jié)合（它與血紅蛋白的親和力幾乎是氧的300倍），使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力，導(dǎo)致缺氧。由于中樞神經(jīng)對(duì)缺氧最為敏感，故最先受累。煤氣中毒對(duì)大腦影響最大。,煤氣中毒病人的主要表現(xiàn),初期：頭痛出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無力皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色等癥狀一氧化碳中毒者往往無法進(jìn)行有效的自救,煤氣中毒,當(dāng)人們意識(shí)到已發(fā)生煤氣中毒時(shí)，往往為時(shí)已晚，因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使

18、人無法實(shí)現(xiàn)有目的的自主運(yùn)動(dòng)，此時(shí)中毒患者有清醒意識(shí)，可手腳已不聽使喚。,煤氣中毒病人家庭自救措施,救助者匍匐行動(dòng)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁攜帶明火 迅速打開所有通風(fēng)的門窗，如有可能應(yīng)同時(shí)控制煤氣來源轉(zhuǎn)移病人至到通風(fēng)保暖處平臥，解開衣領(lǐng)及腰帶以利其呼吸及順暢。同時(shí)呼叫救護(hù)車昏迷不醒者頭偏向一側(cè)，以防誤吸無呼吸心跳者及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇搶救 盡快送有高壓氧倉(cāng)的醫(yī)院進(jìn)行搶救和高壓氧倉(cāng)治療,,煤氣中毒——防患于未然,其一是煤氣器具安裝不妥或質(zhì)量低劣其二

19、是操作不當(dāng)其三是房屋空間狹小且密不透風(fēng)。,燒燙傷病人的家庭自救,燙傷的程度Ⅰ度燙傷造成皮膚變紅，有刺痛感覺；Ⅱ度燙傷造成起水泡；Ⅲ度燙傷則造成皮膚潰爛。,燒燙傷病人的家庭自救措施,脫離熱源：遇到燒、燙傷，不要急著往醫(yī)院跑，首先脫離熱源。如果身上的衣服已被開水浸透馬上脫去衣服，有些緊身衣服如一時(shí)不能脫下，應(yīng)用剪刀剪開。,燒燙傷病人的家庭自救措施,冷敷：一旦被燒、燙傷應(yīng)立即打開水龍頭，流動(dòng)水冷敷0.5-1小時(shí)，迅速降低局部皮膚溫度。

20、如果當(dāng)時(shí)沒有流動(dòng)冷水，也可將局部泡在冷水里0.5-1小時(shí)。大面積燒傷時(shí)，可隔衣水沖10-20分鐘，然后再脫去衣服。如果在野外燒傷，可將燒傷部位放入河中。冷敷的好處：⑴減輕燒燙傷的深度，后遺瘢痕少；⑵止痛；⑶清除污染物。,燒燙傷病人的家庭自救措施,生石灰燒傷，應(yīng)先用軟布擦去后，再大量冷水沖洗 臉部燒燙傷：用臉盆盛滿冷水，將臉部浸在水中，或用濕毛巾冷敷。眼燒燙傷立即讓傷側(cè)眼在下，用凈水從上向下沖洗，水流不要太急，嚴(yán)禁揉搓?；瘜W(xué)品

21、燒傷，必須用大量冷水沖洗電擊傷盡快脫離電源，送醫(yī)院治療,燒燙傷病人的家庭自救注意點(diǎn),⑴ 燒、燙傷后最好不要自行涂一些藥物或食品。如麻油、醬油、護(hù)膚膏等，輕則污染創(chuàng)面，重則引起化學(xué)反應(yīng)，加重傷情。⑵ 嚴(yán)重?zé)齻C傷者不可讓其喝水。因?yàn)閭橹?，喝了水?huì)導(dǎo)致水腫，胃腸道應(yīng)激反應(yīng)，病情反而加重。 ⑶ 不要自行將水泡挑破，在短時(shí)間內(nèi)水泡起到保護(hù)創(chuàng)面作用。⑷ 燒燙傷手臂時(shí)，應(yīng)及時(shí)去掉手表、手鐲、戒指等，防止傷處腫脹，影響血液循環(huán)而發(fā)生壞死。

22、,骨折病人的家庭自救 骨質(zhì)疏松——老年人骨折的元兇,骨折病人的家庭自救,老年人由于骨折疏松，很容易跌倒或被物體沖撞而發(fā)生骨折。骨折發(fā)生后，尤其是創(chuàng)傷性骨折，必須得到及時(shí)、有效的專業(yè)救護(hù)。除了撥打“120”電話外，患者應(yīng)迅速進(jìn)行自我急救，以減輕疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生。,骨折病人的家庭自救措施,及時(shí)固定傷肢，千萬(wàn)不可活動(dòng)已骨折的肢體固定材料——就地取材（木板、木棍、樹枝、硬紙板等）有傷口骨折者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血和包括，然后再

23、作固定。,常見不同部位骨折的臨時(shí)固定方法,脊椎骨折固定上臂骨折固定下肢骨折固定,骨折病人的搬運(yùn),切不可采用一人抬頭一人抬腳的方法，這樣會(huì)加重骨折處的損傷，尤其是脊髓的損傷，是造成截癱的主要原因。,包扎,材料：繃帶毛巾三角巾,包扎,繃帶包扎法：環(huán)形包扎蛇形包扎螺旋形包扎“8”字形包扎,包扎,三角巾包扎法頭頂部包扎風(fēng)雪帽包扎下頜部包扎胸部包扎法肩部包扎法,家庭急救箱,消毒好的紗布、棉球或棉簽、繃帶、膠布 ，長(zhǎng)1米

24、左右的大三角巾 血壓計(jì)一套 體溫計(jì) 外用藥 ：酒精、安爾碘、紅汞、生理鹽水、眼藥水、傷濕止痛膏等 ，新型濕性傷口敷料內(nèi)服藥 ：解熱、止痛、止瀉、助消化等,家庭急救箱注意事項(xiàng),依家庭成員的健康狀況而定小兒、老年人、體弱或某些病情特殊的病人，在服用藥物時(shí)應(yīng)遵照醫(yī)囑 定期檢查和更換藥品,家庭備藥注意事項(xiàng),分門別類 標(biāo)明購(gòu)入日期與藥名 陰涼干燥處存放 藥品不宜混裝 適時(shí)淘汰與補(bǔ)充 因人而異選擇用量 遠(yuǎn)離兒童,心肺復(fù)蘇概述

25、（CPR）,,心肺復(fù)蘇主要是指對(duì)猝死搶救而言，猝死由于其發(fā)病急，往往出人意料之外，突然呼吸、心跳停止，處于臨終前狀態(tài)，如不能及時(shí)得到有效的復(fù)蘇措施，則必然導(dǎo)致死亡。 因猝死大部分發(fā)生在院外，常常等醫(yī)護(hù)人員趕赴到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)已失去了搶救的良好時(shí)機(jī)，減少了復(fù)蘇的機(jī)會(huì)，這是非常遺憾的，所以對(duì)復(fù)蘇知識(shí)的普及是十分重要的。,心臟驟停sudden cardiac arrest，SCA,病人意識(shí)突然喪失，對(duì)刺激無反應(yīng)；心臟機(jī)械活動(dòng)突

26、然停止 (心音消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失) ；無自主呼吸或?yàn)l死喘息等 ；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。對(duì)初學(xué)者來說，第一條最重要！,時(shí)間就是生命,心跳停止3秒鐘 ----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 ----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘 ----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘 ----大腦細(xì)胞不可逆損害,爭(zhēng)分奪秒黃金4分鐘,大

27、量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能有50%被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。,,心臟驟停,成人常見原因： 心臟疾病（冠心病最多見） 創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因： 非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、 溺水、感染，中毒等,心臟驟停,4種類型：心室纖顫（VF）:在臨床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。無脈

28、室速:出現(xiàn)快速致命性室性心動(dòng)過速不能啟動(dòng)心臟機(jī)械收縮，心排血量為零或接近為零，以致患者意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止。無脈電活動(dòng)（PEA）:有組織心電活動(dòng)存在,但無有效的機(jī)械活動(dòng)。心室停搏:心肌完全失去電活動(dòng)能力，心電圖上表現(xiàn)為一條直線。,心肺復(fù)蘇,基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級(jí)生命支持（ACLS）,心肺復(fù)蘇,基礎(chǔ)生命支持 識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB） 胸部按壓（C，compression）

29、 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫,理由,一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無脈搏性室性心動(dòng)過速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在ABC程序中，當(dāng)施救者開放氣道以進(jìn)行口對(duì)口呼吸、尋找防護(hù)裝置或收集并裝配通氣設(shè)備的過程中，胸外按壓往往會(huì)被延

30、誤。 更改為CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時(shí)能盡量縮短通氣的延誤。三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。這可能是多種原因造成的，但其中一個(gè)障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認(rèn)為最困難的步驟，即開放氣道并人工呼吸。假如先進(jìn)行胸外按壓，可能會(huì)鼓勵(lì)更多的施救者立即開始實(shí)施心肺復(fù)蘇。四、對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停，單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。,心肺復(fù)蘇—BLS（識(shí)

31、別）,識(shí)別判斷： 醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會(huì)與正常呼吸混淆。而且即使是受過培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時(shí)間。因此假如成年患者無反應(yīng)、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPR，不在推薦“看，聽，感覺”呼吸的識(shí)別辦法。

32、→重呼輕拍啟動(dòng)急救系統(tǒng) (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷 員情況、正在進(jìn)行的急救措施。,心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）,判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 1、頸動(dòng)脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),胸部按壓：部位： 胸骨中

33、下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。,●按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),●頻率：至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷至少5cm

34、 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 ●壓下與松開的時(shí)間基本相等 ●按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童）,,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),,,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),正確,錯(cuò)誤,,心肺復(fù)蘇—BLS（CAB）,開放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體

35、異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法 托頜法(外傷時(shí)),心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),人工呼吸 ： 口對(duì)口：開放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→ “正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出 胸廓回落避免過度通氣,心

36、肺復(fù)蘇—BLS（CAB）,,心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),心肺復(fù)蘇—BLS(CAB),重新評(píng)價(jià):單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。,高級(jí)生命支持（ACLS）,D—非同步直流電除顫 早

37、期除顫在心跳呼吸驟停患者的復(fù)蘇中占有很重要的地位。這類患者能存活的要素包括：有醫(yī)護(hù)人員及早到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；及早心肺復(fù)蘇；及早除顫；及早加強(qiáng)治療。,高級(jí)生命支持（ACLS）,除顫必須及早進(jìn)行的原因：1）大部分（80%—90%）成人突然非創(chuàng)傷心跳驟停的最初心律失常為室顫；2）除顫是對(duì)室顫最有效的治療；3）隨著時(shí)間的推移，除顫成功的機(jī)率迅速下降，每過1min約下降7%—8%；4）室顫常在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾呐K停搏，則復(fù)蘇成功的希望很小。,復(fù)蘇成

38、功的有效標(biāo)志,1、雙側(cè)瞳孔較前縮小，對(duì)光反射漸恢復(fù)。2、收縮壓≥60mmHg。3、有可觸及的大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)。4、顏面、口唇、甲床紫疳轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。5、心電圖波形較前有所改變,出現(xiàn)竇性/房性心律并能聽到規(guī)則而持續(xù)的心臟搏動(dòng)音。6、出現(xiàn)腦功能恢復(fù)跡象，手腳開始抽動(dòng)、掙扎，肌張力增加，吞咽動(dòng)作出現(xiàn)，自主呼吸恢復(fù)。,終止心肺復(fù)蘇的指征,1、已正確進(jìn)行CPR30分鐘以上仍無心電曲線的心電圖表現(xiàn)，且無脈搏搏動(dòng)。2、出現(xiàn)腦死亡的表現(xiàn)：⑴、深度