中國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

1、歡迎新同學(xué)到我院開(kāi)始 新的生活,,盈江縣人民醫(yī)院 楊衛(wèi)華2018年7月17日,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,1998．6．26 九屆人大第三次常委會(huì)通過(guò) 1999．5．1 執(zhí)行 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》共分6章48條： 總則（7條）、考試和注冊(cè)（13條）、 執(zhí)業(yè)規(guī)則（10條）、考核和培訓(xùn)（5條）、 法律責(zé)任（7條）、附則（6條）。制定本法的目的—— 是明確什么人能當(dāng)醫(yī)師,什么人能當(dāng)醫(yī)師

2、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師： 取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，在醫(yī)療、預(yù)防或保健機(jī)構(gòu)（含計(jì)劃生育技術(shù)務(wù)服機(jī)構(gòu)）中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。,制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的意義,是加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)的需要，也是依法治國(guó)方略的落實(shí)和體現(xiàn)。立法宗旨是建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)師隊(duì)伍，保護(hù)人民的健康。與國(guó)際接軌的需要,衛(wèi)生技術(shù)人員：,主要內(nèi)容,第一節(jié) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理法律制度概述第二節(jié) 醫(yī)師資格考試和注冊(cè)第三節(jié) 醫(yī)

3、師的權(quán)利和義務(wù)第四節(jié) 醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則第五節(jié) 醫(yī)師考核和培訓(xùn)第六節(jié) 醫(yī)師的法律責(zé)任,第一節(jié) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理法律制度概述,一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)法制建設(shè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 1999.5.1醫(yī)師資格考試暫行辦法 1999.7.16醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法 1999.7.16中國(guó)人民解放軍實(shí)施《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》辦法傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法 2007.2.1鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例 2004.1.1,全國(guó)人大

4、常委會(huì)1998年6月26日通過(guò)1999年5月1日起施行,第一節(jié) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理法律制度概述,二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的概念醫(yī)師是指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)后，在醫(yī)療、預(yù)防、保健及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等專業(yè)機(jī)構(gòu)中從業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。,我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍存在的問(wèn)題,城鄉(xiāng)之間、東西之間、上下級(jí)醫(yī)院之間1、數(shù)量上的不平衡2、職稱上的不平衡3、學(xué)歷上的不平衡,第一節(jié) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理法律制度概述,三、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的社會(huì)責(zé)任醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)

5、療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。,第二節(jié) 醫(yī)師資格考試和注冊(cè),一、醫(yī)師資格考試制度醫(yī)師資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識(shí)與技能的考試。,二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一考試，每年舉行一次。部分省市進(jìn)行二次（云南）。,考試類別,分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生四類。,考試方式,實(shí)踐

6、技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試。,參加考試的條件,學(xué)歷工作經(jīng)歷,,試用期1年,,試用期1年,,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,,助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū),注冊(cè),,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,,注冊(cè),執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū),,,,大專學(xué)歷的繼續(xù)工作2年中專學(xué)歷的繼續(xù)工作5年,,3年,畢業(yè),,3年,,Percent of pass of exam(1),Percent of pass of exam（2）,三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度,未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)?？h級(jí)以上

7、地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)監(jiān)督管理工作。,（一）注冊(cè)內(nèi)容,注冊(cè)內(nèi)容包括：執(zhí)業(yè)人姓名、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)地點(diǎn) 、執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍等,1、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)（主要）指醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)及其登記注冊(cè)的地址。,醫(yī)師去其他醫(yī)院手術(shù)是否違法？,是走穴還是正常行醫(yī)？（備案制）,法規(guī)指引：,《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》衛(wèi)生部頒布，2005 年 7 月 1 日起施行醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

8、特定的患者開(kāi)展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。 醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自外出會(huì)診。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科室應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明會(huì)診、費(fèi)用等情況，應(yīng)征得患者同意后，報(bào)本單位醫(yī)務(wù)管理部門(mén)批準(zhǔn).邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診，需向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng)函。,患者的病情需要或者患者要求,征得患者同意,醫(yī)務(wù)管理部門(mén),向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng)函

9、,被邀醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出醫(yī)生,,,,,,2、執(zhí)業(yè)類別：臨床中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合）口腔公共衛(wèi)生,未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)生單獨(dú)行醫(yī)如何處理？,法規(guī)指引：,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù) （2005.9.5） 醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在畢業(yè)第一年后未取得醫(yī)師資格的，可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，但不得獨(dú)立從事臨床活動(dòng)，包括不得出具任何形式的醫(yī)學(xué)證明文件和醫(yī)學(xué)文書(shū)。,,未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生

10、違反規(guī)定擅自在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獨(dú)立從事臨床工作的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理（非法行醫(yī)）；造成患者人身?yè)p害的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六十一條的規(guī)定處理（非法行醫(yī)）。,法規(guī)指引:,衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開(kāi)展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的答復(fù)（2004.6.3）在教學(xué)醫(yī)院中實(shí)習(xí)的本科生、研究生、博士生以及畢業(yè)第一年的醫(yī)學(xué)生可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床工作，但不能單獨(dú)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。,,取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)

11、取得執(zhí)業(yè)證書(shū)而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員在行醫(yī)過(guò)程中造成患者人身?yè)p害的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六十一條的規(guī)定處理。（非法行醫(yī)）,法規(guī)指引：,衛(wèi)生部、教育部《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》醫(yī)學(xué)生在臨床帶教教師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，可以接觸觀察患者、詢問(wèn)患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情、書(shū)寫(xiě)病歷及住院患者病程記錄、填寫(xiě)各類檢查和處置單、醫(yī)囑和處方，對(duì)患者實(shí)施有關(guān)診療操作、參加有關(guān)的手術(shù)。,試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在指導(dǎo)醫(yī)師

12、的監(jiān)督、指導(dǎo)下，可以為患者提供相應(yīng)的臨床診療服務(wù)。醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與醫(yī)學(xué)教育臨床診療活動(dòng)必須由臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)，不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)。臨床實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的有關(guān)診療的文字材料必須經(jīng)臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師審核簽名后才能作為正式醫(yī)療文件。,一個(gè)醫(yī)師是否可以同時(shí)從事內(nèi)外婦兒幾個(gè)專業(yè)嗎？,在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級(jí)

13、衛(wèi)生行政部門(mén)考核批準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案，可申請(qǐng)同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。,一口腔科醫(yī)生在火車上助產(chǎn)是否屬于超范圍行醫(yī)？,不屬于超范圍執(zhí)業(yè)：對(duì)病人實(shí)施緊急醫(yī)療救護(hù)的；住院醫(yī)師實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)科；經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支農(nóng)、會(huì)診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、承擔(dān)政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的義診等,一個(gè)醫(yī)生能否從內(nèi)科專業(yè)換成外科專業(yè)?,(一)取得注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍以外、同一類別其他專業(yè)的高一層次的省級(jí)以

14、上教育部門(mén)承認(rèn)的學(xué)歷； (二)在省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，接受同一類別其他專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)兩年或者專業(yè)進(jìn)修滿兩年或系統(tǒng)培訓(xùn)和專業(yè)進(jìn)修合計(jì)滿兩年，并持有省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定的業(yè)務(wù)考核機(jī)構(gòu)出具的考核合格證明，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意，擬從事所受培訓(xùn)專業(yè)的。,（二） 不予注冊(cè):,（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰，自處罰決定之日起

15、至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；（四）甲類、乙類傳染病傳染期、精神病發(fā)病期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)工作的； （五）重新申請(qǐng)注冊(cè)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)指定機(jī)構(gòu)或組織考核不合格的； （六）衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形的。,（三）變更注冊(cè),醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)阶?cè)主管部門(mén)辦理變更注冊(cè)手續(xù)。,（四）注銷注冊(cè),死亡或者被宣告失蹤的； 受刑事處罰的； 受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》行政處罰的；

16、 因考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，經(jīng)培訓(xùn)后再次考核仍不合格的； 中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的； 身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的； 有出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》行為的衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形的。,重新注冊(cè)的情形,1、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)2年以上的2、規(guī)定不予注冊(cè)的情形消失的重新申請(qǐng)注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)先到衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或組織，接受3至6個(gè)月的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，方可重新申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。,,第三節(jié) 醫(yī)師的權(quán)利和

17、義務(wù),一、醫(yī)師的權(quán)利1、在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件， 選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；2、按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；,3、從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利4、培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的權(quán)利5、人格尊嚴(yán)和人身安全不受侵犯的權(quán)利 6、獲取工資和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇 7、對(duì)所在機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建

18、議，參與所在機(jī)構(gòu)民主管理的權(quán)利,二、醫(yī)師的義務(wù)1、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范； 2、樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)； 3、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私； 4、努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平5、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育,第四節(jié)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則,一、醫(yī)師出具醫(yī)學(xué)文書(shū)與書(shū)寫(xiě)病歷的規(guī)定,醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照

19、規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。,二、醫(yī)師關(guān)于積極搶救急?；颊叩囊?guī)定,對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。,遺棄病人承擔(dān)什么責(zé)任？,救治 2003年11月2日凌晨，河南省新鄭市中醫(yī)院搶救一交通肇事傷者。遺棄 司機(jī)、實(shí)習(xí)醫(yī)師、2名護(hù)士將患者遺棄郊外判刑 過(guò)失致人死亡罪院長(zhǎng)、外科主任被判有期徒刑3年，緩刑4年

20、；司機(jī)被判有期徒刑3年，緩刑5年；護(hù)士馬新娟被判有期徒刑2年6個(gè)月，緩刑3年；實(shí)習(xí)醫(yī)師師被判有期徒刑3年，緩刑3年。,三、醫(yī)師使用藥品的規(guī)定,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。 除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。,醫(yī)師販毒承擔(dān)什么責(zé)任,年近七旬的羅某原是江蘇省鹽城市一縣醫(yī)院醫(yī)師，退休后被灌南縣長(zhǎng)茂醫(yī)院聘為麻醉師。2005年7—12月，羅某將截留的嗎啡約70支、杜

21、冷丁4支、芬太尼 10余盒，非法出售給吸毒人員周某使用，獲利1145元。去年12月6日，周某在注射芬太尼后身體出現(xiàn)異常，后送醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。麻醉師羅某的行為構(gòu)成販毒罪，被判處有期徒刑半年，罰金8萬(wàn)元，追繳違法所得1145元，沒(méi)收尚未販賣的部分毒品。,四、醫(yī)師告知病情的規(guī)定,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。,五、拒絕受賄及不正當(dāng)利益,醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利

22、益。,法規(guī)指引：,中華人民共和國(guó)刑法修正案（六）第七條： “公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員利用職務(wù)上的便利，索取他人財(cái)物或者非法收受他人財(cái)物，為他人謀取利益，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。,六、醫(yī)師的救災(zāi)規(guī)定,遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。,七、醫(yī)師的報(bào)告規(guī)定,醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療

23、事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。,八、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的行醫(yī)規(guī)定,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。,法規(guī)指引：,衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師行醫(yī)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)（2

24、005.4.7） 四川省衛(wèi)生廳： 你廳《關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師行醫(yī)有關(guān)問(wèn)題的請(qǐng)示》（川衛(wèi)〔２００５〕２５號(hào)）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下：剖腹探查手術(shù)面臨的情況復(fù)雜多變，不應(yīng)視為“一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。在患者病情緊急，危及生命安全，且有剖腹探查手術(shù)指征，現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師，會(huì)診醫(yī)師不能及時(shí)到達(dá)情況下，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方可在鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施剖腹探查手術(shù)。,第五節(jié) 醫(yī)師考核和培訓(xùn),一、考核機(jī)構(gòu)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。受

25、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的機(jī)構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r進(jìn)行定期考核。,法規(guī)指引：,衛(wèi)生部：《醫(yī)師定期考核管理辦法》（2007.2.9）醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定,醫(yī)師的考核結(jié)果，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)備案，并作為醫(yī)師晉升相應(yīng)技術(shù)職務(wù)的條件。對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)

26、活動(dòng)3～6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，經(jīng)考核仍不合格的，則注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。,二、培訓(xùn)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)，為醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供條件。,第六節(jié) 醫(yī)師的法律責(zé)任,一、行政責(zé)任1．以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的※2．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)

27、證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：,,吊銷直接責(zé)任人員：行政處分,（1）違反規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果（2）不負(fù)責(zé)延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果 （3）造成醫(yī)療責(zé)任事故的； （4）未經(jīng)親自診查、簽署證明文件的；（5）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；（6）使用未批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的 （7）不按規(guī)定使用麻醉、醫(yī)療用毒性精神和放射性藥品,（8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)

28、性臨床醫(yī)療的 （9）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的； （10）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的； （11）不服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣的； （12）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。,※3未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，予以取締，沒(méi)收非法所得及其藥品、器械，并處10萬(wàn)元以下罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。 4阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侵犯醫(yī)師

29、人身自由或安全、干擾醫(yī)師正常工作生活的，依照《治安管理處罰法》的規(guī)定處罰。,5醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)未履行報(bào)告職責(zé)導(dǎo)致嚴(yán)重后果6衛(wèi)生行政部門(mén)工作人員或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作人員弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，由衛(wèi)生行政部門(mén)或所在機(jī)構(gòu)依法給予行政處分。,,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：警告行政負(fù)責(zé)人：行政處分,二、民事責(zé)任（醫(yī)療損害賠償）醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依照法律或國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦

30、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或非法行醫(yī)的，給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。,三、刑事責(zé)任醫(yī)療事故罪：《刑法》335條：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。,案例,2010年，山東臨沂19歲少女秀秀在私人診所接受流產(chǎn)手術(shù)后成為植物人。案件一審判決，私人診所老板范云萍、麻醉師劉玉斗、婦科大夫董春琴犯醫(yī)療事故罪，分別被判處有期徒刑兩年、有期徒刑兩年、有期徒刑一年零八個(gè)月。,第三百三十六條　未取

31、得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。,非法行醫(yī)罪,,未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金

32、；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。,法規(guī)指引：,《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”：(一)未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的(二)個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的(三)被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；(四)未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的(五)家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。,,“情節(jié)嚴(yán)重

33、”：(一)造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；(二)造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的；(三)使用假藥、劣藥或不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康的；(四)非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門(mén)行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的；(五)其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。,“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”：　　(一)造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；　　(二)造成三名以上就診人輕度殘疾、器

34、官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。,案例,2009年5月22日，鄭州市管城區(qū)無(wú)任何行醫(yī)資質(zhì)的郭某在自己開(kāi)設(shè)的黑診所內(nèi)為一產(chǎn)婦接生，在產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血癥狀后，郭某因缺乏救治技術(shù)及醫(yī)療設(shè)施并阻撓產(chǎn)婦家人撥打120，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦經(jīng)搶救無(wú)效死亡。該產(chǎn)婦死亡后，郭某立即逃跑，但很快被警方控制，其家人先后付給死者親屬賠償費(fèi)9萬(wàn)元。管城區(qū)人民法院以非法行醫(yī)罪依法判處郭某有期徒刑十年，并處罰金1萬(wàn)元。,2011年3月份至同年10月份期間，薛某等人以每人次一千

35、元或八百元的價(jià)格先后在溫州市鹿城區(qū)出租房等地為數(shù)百名孕婦做B超，進(jìn)行非法胎兒性別鑒定，其中戴某等二十三名孕婦在得知B超結(jié)果后將胎兒予以引產(chǎn)。,法院審理認(rèn)為：被告人薛某未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重，被告人王某為被告人薛某非法行醫(yī)提供幫助，其行為均已觸犯刑律，構(gòu)成非法行醫(yī)罪。在共同犯罪中，被告人薛某系主犯。被告人王某系從犯，依法應(yīng)從輕處罰。遂以非法行醫(yī)罪判決被告人薛某犯有期徒刑二年二個(gè)月，并處罰金人民幣30000元。王某判處有期