ig測定-長沙醫(yī)學院

1、第十八章 體液免疫球蛋白測定,第一節(jié) 血清IgG、IgA、IgM 測定 一、血清IgG、IgA、IgM測定 二、血清IgG、IgA、IgM測定的臨床意義,第二節(jié) 血清IgD和IgE測定 一、IgD測定及臨床意義 二、IgE測定及臨床意義,第三節(jié) 尿液及腦脊液Ig測定 一、尿液Ig測定及臨床意義

2、 二、腦脊液Ig測定及臨床意義,第四節(jié) 血清IgG亞類測定及臨床意義 第五節(jié) M蛋白測定及臨床意義 第六節(jié) 輕鏈測定及臨床意義 第七節(jié) 冷球蛋白的檢測,思考題小結(jié),免疫球蛋白（Ig）：抗體活性、化學結(jié)構(gòu)與抗體相似重鏈性質(zhì)，Ig分5類：IgG(γ)、IgA(α)、IgM(μ)、 IgD(δ)、IgE(ε)輕鏈性質(zhì)，Ig分2型：κ、λIg占血漿蛋白總量：20%

3、檢測意義：反應機體的免疫功能、診斷疾病Ig含量：血清 IgG、IgA、IgM：g/L、 IgD、IgE：mg/L 體液 IgG、IgA、IgM：mg/L,第一節(jié) 血清IgG、IgA、IgM 測定,IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是血液和細胞外液中的主要抗體，也是機體再次免疫的主要抗體。 IgA分為血清型和分泌型，是參與黏膜局部免疫的主要抗體，主要存在于胃腸道和支氣管分泌液、初乳、唾液和淚液中。 Ig

4、M是分子量最大的免疫球蛋白，是個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，也是抗原刺激誘導的體液免疫應答中最早出現(xiàn)的抗體。,一、血清IgG、IgA、IgM測定,,測定方法 單向環(huán)狀免疫擴散法 免疫濁度法,,原理誤差主要原因評價 單向環(huán)狀免疫擴散法示意圖,,,原理 誤差主要原因 評價,單向環(huán)狀免疫擴散法,免疫濁度法,直接透射比濁法 速率散

5、射比濁法 注意點 評價,二、血清IgG、IgA、IgM測定的臨床意義,低Ig血癥:先天性低Ig血癥（免疫缺陷?。?； 獲得性低Ig血癥(蛋白丟失). 高Ig血癥:多克隆Ig增高（感染）； 單克隆Ig增高（免疫增殖病）.,第二節(jié) 血清IgD、IgE測定,正常人血清中IgD含量很低，膜結(jié)合型IgD(mIgD)構(gòu)成BCR，是B細胞分化發(fā)育成熟的標志。 IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，主

6、要由黏膜下淋巴組織中的漿細胞分泌，為親細胞抗體，引起I型超敏反應；與機體抗寄生蟲免疫也可能有關(guān)。,一、 血清IgD測定及臨床意義,測定方法： 放射免疫分析法 化學發(fā)光免疫分析法 免疫比濁法 酶聯(lián)免疫吸附法,IgD：生物功能不詳 增高：類風濕性關(guān)節(jié)炎、變態(tài)反應性疾病、 敗血癥、新生兒溶血病 降低：意義不大,二、 血清IgE測定及臨床意義,測定方法總IgE測定：放射免疫分析法

7、 化學發(fā)光免疫分析法 免疫比濁法 酶聯(lián)免疫吸附法特異性IgE測定：免疫斑點法 酶聯(lián)免疫吸附法,IgE臨床意義： 增高：變態(tài)反應性疾病、寄生蟲感染、病毒感染、自身免疫性疾病。 降低：意義不大,第三節(jié) 尿液及腦脊液Ig測定,正常人尿液中的Ig含量甚微，當機體的免疫功能異常或炎癥反應引起腎臟疾病時，可導致腎小球濾過膜分子屏障破壞

8、或電荷屏障受損，從而引起球蛋白及其他大分子蛋白質(zhì)漏出增多。 生理情況下，Ig根據(jù)其分子量大小，通過血腦屏障的難易度不同，IgG、IgA、IgM在腦脊液中的濃度遞減。病理狀態(tài)時，腦脊液組分發(fā)生改變。,一、尿液Ig測定及臨床意義,尿液： 腎小球濾膜受損程度：選擇性蛋白尿指數(shù) 增高有臨床意義：腎病、免疫增殖病 可根據(jù)尿內(nèi)Ig增高的類型幫助鑒別診 斷腎小球疾病的種類,二、

9、腦脊液Ig測定及臨床意義,腦脊液： 血腦屏障受損程度：白蛋白商值、CSF-IgG指數(shù) 增高有臨床意義：多發(fā)性硬化癥、中樞神經(jīng)系 統(tǒng)感染,第四節(jié) 血清IgG亞類測定及臨床意義,Ig亞類：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，其含量依次下降測定方法： 單向免疫擴散法 免疫比濁法（常用） 放射免疫分析法 酶聯(lián)免

10、疫吸附法臨床意義：IgG亞類的含量隨年齡的不同而變化 免疫缺陷病降低明顯,第五節(jié) M蛋白測定及臨床意義,M蛋白： B淋巴細胞或漿細胞單克隆異常增殖產(chǎn)生的異常單克隆免疫球蛋白 臨床上多見于多發(fā)性骨髓瘤、高丙種球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、重鏈病、輕鏈病等,M蛋白測定,蛋白區(qū)帶電泳：經(jīng)典方法 計算蛋白含量和百分比免疫比濁法： 免疫球蛋白定量 準確性高、快

11、速免疫電泳： M蛋白分型免疫固定電泳： M蛋白分型及鑒定，分辨 率高,,,,G,A,M,κ,λ,,,IgG-κ型M蛋白,Marker,,免疫固定電泳模式圖,第六節(jié) 輕鏈測定及臨床意義,本周蛋白的檢測 樣本：尿液 方法：免疫電泳、加熱沉淀（簡便易行）κ–Ig和λ-Ig定量檢測 樣本：尿液、血液 方法：單向免疫擴散法、免疫比濁法（常用，準確、快速）應用：M蛋白血癥的分型及

12、鑒定,第七節(jié) 冷球蛋白的檢測,冷球蛋白： 在低溫下發(fā)生沉淀，加溫后又復溶的免疫球蛋白 在低溫時產(chǎn)生冷沉淀的機制尚不十分明確 多數(shù)冷球蛋白為免疫復合物，其抗原可以是外源 性的，也可以是內(nèi)源性的,冷球蛋白的類型及臨床意義 I型：為單克隆冷球蛋白型，占25%～40%;多見于免疫增生性疾病 Ⅱ型：單克隆和多克隆混合型冷球蛋白，占15%～25%;多見于自身免疫性疾病 Ш型：多克隆混合型冷球蛋白，約占50% ;

13、多見于自身免疫性疾病以及感染性疾病,,1.免疫應答主要分為哪幾個階段？2.什么是免疫球蛋白?其分子基本結(jié)構(gòu)?3.免疫球蛋白分類及亞類?4.血清免疫球蛋白測定方法有哪些?5.比較單向免疫擴散法和速率散射比濁法優(yōu)缺點。6.免疫球蛋白IgG、IgA、IgM測定有何臨床意義？,思考題,,7.免疫球蛋白IgG亞類測定有何臨床意義？8.單向免疫擴散測定中有哪些主要影響因素？9.如何保證速率散射比濁法測定結(jié)果準確？10.如何評估腎小球

14、濾過膜破壞程度？11.如何判定血腦屏障受損程度？12.如何正確選擇測定M蛋白的實驗項目?,,免疫球蛋白是由漿細胞所產(chǎn)生能與相應抗原特異性結(jié)合的球蛋白分為IgG 、IgA、IgM、IgE和IgD五類，其相應重鏈分別稱為γ鏈、α鏈、μ鏈、δ鏈和ε鏈輕鏈分為κ型和λ型，兩型輕鏈無功能差異免疫球蛋白定量測定方法： 單向環(huán)狀免疫擴散法、火箭免疫電泳法、 ELISA、免疫比濁法、放射免疫分析法,小結(jié),,臨床意義：